淚器官的流血疾病：病因，症狀，診斷，治療

急性或慢性鼻炎，過敏性鼻病和鼻竇疾病患者經常會抱怨流淚，眼睛發癢，或者相反，眼睛粘膜乾燥。這些抱怨是由於淚囊鼻腔在一個或另一個病理過程中的參與。

淚器官 - 這是一個相當複雜的解剖系統，設計用於淚液的生成和清除，包括淚腺和淚管。解剖學和功能性淚管器官與鼻腔緊密相連，為其粘膜提供額外的水分（淚液），從而豐富了其自身的具有生物活性和殺菌物質的鼻粘膜的秘密。

解剖學和生理學。淚腺分為主要和額外的。首頁腺體由兩部分組成 - 軌道和眼瞼，擴展位於過渡倍，並在結膜世紀的眼球結膜交界處。在正常的操作條件下僅分泌天用於形成角膜所謂prekornealnuyu膜具有恆定組合物（12成分），粘度，濕度，平衡的表面上0.5-1毫升淚使得其保持光學透明的附加腺。該膜在保存從有害顆粒角膜於培養基中，脫屑角膜細胞成分的純化起著至關重要的作用，並且用作通過其氣體交換發生在空氣和角膜之間的地方的介質。眨眼反射作為一種機制，使淚水均勻分佈到眼球前極及其淨化。基本鐵開始產生撕裂時，才會有一個增強撕裂（煙霧在大氣中的存在，腐蝕性氣體，異物，心理情感撕裂等）。

大量的臨床和診斷的重要性是淚腺神經支配的系統。淚腺的分泌（副交感神經）進行神經支配神經含淚由於上部唾液核細胞。淚腺神經開始在眼科神經 - 三叉神經的分支。其節前纖維是中間神經的一部分附連到面部神經，通kolentsa節點，然後用面神經的分支 - 岩大神經滴下通過鼻翼到達翼腭節點在其中轉換ireganglionarnyh纖維節後纖維。

通過翼腭神經節後纖維進入上頜神經，然後到其分支 - 顴神經，通過連接分支落入淚腺神經從中並到達淚腺。枝眼眶神經在眼睛的結膜的感覺神經末梢，導致增加流淚的刺激。面神經（損傷，壓縮和WWW人的腫脹。）的違反流淚麻痺僅發生在面神經損傷發生kolentsa節點上方的情況。反射撕裂的中心位於延髓和精神眼淚中心 - 丘腦，這也是陪哭的面部表情運動的中心。除了由淚腺神經副交感神經支配到眼淚的進入，並且其接收交感神經支配，其纖維充當到淚腺但血管起源於源自頸上交感神經節點交感神經交感神經叢。

淚管路徑服務於眼淚和包含在其中從角膜的顆粒表面在鼻腔中洗滌，並包括一撕流，淚湖，淚點（上部和下部），淚小管（上部和下部），淚囊和淚管的。

為鼻科的最感興趣的代表淚囊和鼻，鼻淚管，因為其中許多擁有淚囊鼻腔吻合術操作往往會產生它時表示，它與鼻腔重建干預相結合。

淚囊位於眼瞼內韌帶的前後彎之間的淚囊坑骨腔內眼角內皮的下方。淚囊窩是由淚腺的淚溝和上頜骨額突的凹槽形成的。淚骨位於軌道內側壁的前部。其後邊緣與紙板，頂部連接 - 與額骨，底部的軌道部分 - 與眼科上頜前的後表面 - 與含淚附屬物下鼻甲。淚囊的尖端比眼瞼的內韌帶略高，其下端進入淚鼻管。淚囊位於Tarzorbital筋膜的前方，即在軌道外側; 在前部和外部，它被筋膜覆蓋，從靠近後部撕裂扇貝的骨膜開始，繼續到前部撕裂扇貝。淚囊的垂直尺寸為1 - 1.5厘米，其壁由粘附有兩層圓柱形上皮的粘膜和粘膜下組織組成。

淚道。鼻淚管的上部位於在骨管，下部聊天（膜狀）具有僅在外側的骨壁，與另一側鄰接於此鼻腔的粘膜。運河膜質部分的長度為12-14毫米。運河通過在其前部和中部三分之一的邊界處的鼻下水槽下方的開槽口打開。運河的開口被鼻粘膜的靜脈叢包圍。在急性炎症或血管舒縮性過敏性鼻炎中，當這個靜脈叢腫脹時，淚管鼻腔的口關閉並且出現流淚。淚囊的炎症 - 淚囊炎也出現同樣的症狀。

淚囊炎有兩種形式：慢性和急性 - 卡他性和痰火性。鑑於鼻粘膜和鼻淚管和淚囊之間的密切解剖關係的，後者疾病可以以各種的鼻粘膜，疾病以及在相鄰的同淚囊區域炎性過程開發：在上頜竇，骨周圍淚囊，年齡化膿性炎症，最淚腺等。慢性遷延性淚囊炎的表現dacryo-和化膿。與這些症狀同時，瞼緣炎和結膜炎經常被注意到。在淚囊區域，大多數慢性炎症病例有腫脹。淚點對淚袋施加壓力，膿液被分泌出來。眼瞼，半月倍和淚腺肉瘤充血和水腫的粘膜。淚道鼻管不通。隨著拉伸淚囊，達到了櫻花，林甚至核桃大小，可能會出現顯著慢性淚囊炎的長期存在。

急性淚囊炎在大多數情況下表示淚囊的慢性炎症的複雜化和膿腫或蜂窩織炎的形式表現 - 周圍淚囊組織的化膿性炎症。僅在少數情況下，主要發生急性淚囊炎。在這種情況下，炎症過程常常進入上頜竇，篩竇迷宮或鼻粘膜的組織，而在淚囊和在鼻子和面頰皮膚充血的對應側觀察到尖銳的和極其痛苦的腫脹。眼瞼腫脹，眼球變窄或完全閉合。膿腫自發形成打開，並且該處理可以完全被消除，或者可以繼續通過瘺站立長膿。

淚囊炎的治療是手術治療。有兩種類型的手術通路：鼻內和外部。我們將詳細描述鼻內西方法。手術的目的是在淚囊和鼻腔之間形成寬闊的腳踝。Vesta手術的適應症與外部淚管膀胱吻合術相同。FIDobromylsky（1945）認為，Vest手術的優點在於創傷小，術後沒有疤痕。

在局部麻醉下，患者坐位時進行手術 - 用10-20％含腎上腺素的可卡因溶液潤滑鼻腔粘膜，並將相同溶液滴入淚袋。作者排除了浸潤性鼻內麻醉，因為它導致了已經狹窄的手術範圍的縮小，這使手術變得複雜。高濃度的個體不耐受可卡因可導致過敏性休克，因此，在主要麻醉之前，應使用該麻醉劑的1％溶液潤滑鼻粘膜進行耐受性試驗。有可能使用其他麻醉劑進行麻醉。

第一階段：通過沿著限定長方形ABCD的線切割骨頭，切除中鼻腔前面鼻子側壁的粘膜。位於區域S中的粘膜被移除並移除，暴露出下面的骨。此外，額外切口從粘膜形成塑料薄片。這些切口也沿著對應於梨狀竇邊緣（BE和EF）的線沿著鼻子的背部進行到骨骼。CBEF的皮瓣從下面的骨頭剝離，沿著CF線彎曲並向下翻轉，結果它佔據了對應於矩形的位置。

第二階段是在上顎正面過程的後部形成骨開口。對於骨去除一體具有兩個深的凹口使得在平行線AE和DF前一步驟的暴露骨直接鑿在1.5厘米的距離彼此分離，然後將骨prodalblivayut相同instument垂直於從頂部的前兩個切口以底部和刪除其骨鑷子。結果，一個淚袋被暴露。

第三階段是切除淚囊內壁。按壓在眼睛的內角，淚袋被移入鼻腔並通過其外壁的垂直部分打開。通過該切口引入袋的空腔中，內壁被切口切除。由此產生的淚囊內壁開口，其與鼻腔之間有人造拳頭。此後產生修正外科手術區域的剩餘骨片段和它們的去除的情況下，傷口腔體用到位（BCEF）奠定了合適抗生素的微生物群和otseparovanny襟翼B'CFE'的溶液，然後向下按壓拭子。

3天后移除衛生棉條。在術後期間，出現在吻合區域的肉芽被2-5％的硝酸銀溶液熄滅。隨著造粒物的過度生長，它們可以用刮匙，Hartmann的鼻鉗或鼻子收集器移除。如所指出的F.S.Bokshteyn（1924，1956），完整的和持續的治療患慢性淚囊炎痛苦，如在灶神箱子98％時執行的操作的結果是，86％的患者有完全恢復slezovydeleniya。