鼻子損傷：原因、症狀、診斷、治療

起源的鼻子創傷分為日常，體育，工業和戰時。其中最常見的是家庭和體育。由第一種方法解決的事故或衝突情況導致家庭傷害。意外事故造成的傷害是由於醉酒或絆倒障礙物的受試者臉部下降引起的。這種類型的傷害最常發生在兒童中。他們是由於鼻錐的彈性，不料軟骨骨架，則不會產生直接的破壞性後果，但後來在面部骨骼的進一步發展，尤其是鼻子的結構，這些傷害可以是不同發育不良的原因，如上所述。

在成人身上，由於鼻骨僵硬而脆弱，因此在受傷時，家庭和運動傷害會造成更大的傷害。工傷不是很頻繁。它們還會發生在各種生產條件下的事故中（從高處墜落，爆炸，移動機器產生的衝擊等）。戰時創傷是由碎裂或子彈傷口造成的。它們通常與臉部深部組織的傷口相結合，並且對受害者的生活常常是危險的。這些傷害發生在戰鬥行動期間，但是與槍擊一樣，它們可能會在試圖殺死或自殺時發生，或者由於意外處理武器而發生。鼻外傷的後果可能與化妝品或功能障礙以及它們的組合有關。

病理解剖學。的密度，質量，速度運動創傷性對象，受害者的位置，頭的移動方向（計數器，刪除或迴避）和造成傷害的力矢量的方向：種類，形狀，在鼻損傷病灶的深度，是由許多因素決定的。區分骨架，它的軟骨骨架和相關的傷害都鼻金字塔結構，鼻子的骨骼，鼻骨骨折開放和閉合骨折的損傷鼻骨不帶偏見和偏移 - 橫向和矢狀面，形成“一個失敗”的鼻子。即將到來的鼻子骨折可能對皮膚和黏膜有突破入鼻腔都造成損害。軟骨骨架斷裂是最常見的是由於鼻中隔，其為50歲以上往往與鈣和骨骼密度的收益鹽浸漬的壓實和破損的成年人。

自身鼻子的骨骨折可以與顱骨骨折的部分，以及上頜骨的升支，顴骨損傷和骨折，和上門牙的牙槽嵴進行組合。這些損傷屬於頜面外科醫生的能力，頜面外科醫師通過施加骨縫和牙齒植入來夾緊和重新定位面部骨骼和頜骨骨折的方法。至於耳鼻喉科專家 - 鼻科醫師，他們的能力包括重新定位鼻錐體的錯位部分和鼻內操作以恢復鼻腔通道的開放性。

鼻子受傷的症狀。鼻錐體挫傷是指可導致明顯反射反應的創傷 - 從強烈的疼痛感到創傷性休克伴隨著瞳孔放大，心動過緩，淺呼吸。臉色蒼白，意識喪失。通常，鼻子和前額區域的瘀傷，根據撞擊的力量，可能會出現腦震盪或腦挫傷的現象。

額鼻區嚴重挫傷應歸因於TBI，其中60-70％的病例腦部有腦震盪。後者的徵兆是從幾秒到幾分鐘的意識喪失; 經常噁心和嘔吐。在意識恢復後，受害者抱怨頭痛，頭暈，耳鳴，無力，出汗，睡眠障礙。往往是記憶力的喪失 - 病人不記得傷害的情況，也不記得它前後的短時間事件。其他症狀中，應注意眼睛運動時的疼痛，複視。腦顱骨的損傷不存在。腦脊髓液的壓力及其組成沒有明顯變化。這些症狀通常會在2-3週後消失，並進行適當的治療 - 之前。

伴有鼻 - 鼻外傷的大腦瘀傷 - 其失敗的一種更嚴重的形式。不同於存在大腦損傷部位的震動，蛛網膜下腔出血，以及在某些情況下 - 顱骨骨折和顱底骨折。考慮到大面積鼻部受傷往往伴有大腦額葉的瘀傷，因此應該引導耳鼻喉科骨科醫生對大腦瘀傷程度進行分類。

腦挫傷溫和特徵在於意識喪失的時間段從若干分鐘至1小時後意識受害者的恢復通常抱怨頭痛，頭暈，噁心等，或者可以被檢測到有時心動過速bradi-，血壓上升。存在眼球震顫，肌腱反射不對稱，腦膜症狀等，其通常在創傷後2-3次冰消失。

腦挫裂傷溫和伴隨著一段意識喪失，從幾十分鐘至6小時。表達健忘，有時有違反心靈的。可能發生多次嘔吐，重要功能短暫性障礙。通常發展明確的腦膜症狀。局灶症狀是由腦挫傷的定位決定的。它可以是瞳孔和眼球運動障礙，四肢，感覺障礙，言語和他人的麻痺。在3-5週，這些症狀逐漸消失，但可能會持續很長一段時間，成為metso-，stressozavisimymi噸。E.以還原形式復發。

嚴重腦挫傷的特徵是從幾小時到幾週的意識喪失。觀察違法行為與呼吸障礙速度和節奏，大幅上升或下降血壓，體溫升高威脅的重要功能。在神經學狀態通常是由主幹症狀:.浮動眼球運動，輕癱凝視，瞳孔的膨脹或收縮，吞嚥障礙，改變的肌肉張力，異常stopnye反射等為主的這些症狀在第一天後的腦損傷的損傷晦澀焦症狀額葉的病變特徵不同。有時會出現全身或局灶性癲癇發作，表現為腦水腫。大腦特別是局灶性症狀緩慢退化; 往往顯示殘餘運動障礙，精神領域的變化。

鼻子損傷的客觀症狀包括鼻後部兩側的腫脹和瘀傷，延伸至臉部和下眼瞼，有時延伸至結膜下區域。對於開放性骨折，傷口皮膚損傷，外部出血或覆蓋著血痂的傷口被注意到。由於鼻骨和軟骨骨架的骨折，鼻椎金字塔的移位或其背部的失敗。感覺骨折區導致患者劇烈的疼痛和鼻子後部的氣喘和活動感。在一些情況下，在骨折區域和周圍組織中，存在肺氣腫現象，表現為組織體積增加和氣泡爆裂。當鼻腔粘膜受損時，發生肺氣腫，並且當受害者試圖清除鼻腔時，由於血腫和外傷性水腫而出現鼻呼吸困難。肺氣腫最初發生在鼻根，然後擴散到下眼瞼，臉上，甚至可以擴散到頸部。特別明顯的肺氣腫發生在網狀 - 眼科骨折中。由於鼻 - 鼻區特別嚴重的損傷，伴隨著顱底骨折和剛性腦膜破裂，觀察到鼻腔溢液。

鼻前路鼻內窺鏡檢查可確定血塊，鼻中隔的位移，骨膜下血腫引起的增厚。鼻甲擴大，鼻道堵塞。鼻子在側面和投影中的放射照相，鼻旁竇和格狀骨的可視化，確定了最終的診斷結果。

鼻部創傷的臨床過程取決於其嚴重程度，脫位現象的存在以及大腦參與創傷過程的程度。通常鼻部創傷在沒有醫生的介入的情況下自行進行，但在此之後通常會有噸或其他畸形，需要稍後的某些整形手術。

治療取決於損傷處方，解剖學障礙的嚴重程度和類型。在以開放性骨折或損傷，骨骼碎裂，向側面移位或鼻後部脫落為特徵的嚴重新鮮損傷中，根據損傷類型和嚴重程度進行手術干預。在這種情況下，優選根據受害者的照片來執行移位片段的複位以及鼻道的恢復和鼻子的外部形狀。使用自由自體成形術的方法，將創傷性縫合線應用於傷口，剝離並丟失組織，從軀乾或前臂的非頭髮部分借用皮瓣。

手術是在局部浸潤麻醉和應用性或在麻醉下進行，觀察無菌和防腐劑的規則。手術干預完成填塞鼻子和覆蓋在鼻子上的固定繃帶和金屬拐角總線的背面。鼻內棉塞，如果浸漬有注射器和針頭抗生素溶液可以維持長達4-5天，然後將它們除去，並用再次tamponiruyut（鬆散地）1-2天無菌防腐劑鼻腔中的溶液，然後將棉塞除去鼻腔灌洗後終於。外部固定繃帶保持長達10天。去除後，鼻子和周圍組織的腫脹會有所增加，但是會經過2-3天。手術後，開抗生素，止痛藥，鎮靜劑，維生素C和strong6，給予破傷風類毒素。當靜脈內施用大量失血血液的液體，進行svezhetsitratnoy輸血，紅細胞。所有的受害人都是從鼻子受傷，抱怨頭痛的應該由術前神經學家進行檢查。在震盪現象或挫傷適應症和禁忌症存在手術限定神經科醫生。

術後療程。在頭2至3天內，臉部腫脹，眼睛周圍瘀傷，有時非常顯著，在創傷或手術後第2週結束時消失。

在創傷和手術干預後，由於創傷性壓力或腦震盪現象，一些患者體溫升高至38°C。

在傷口感染傷口後的2天內沒有進行適當的手術治療的情況下，外科手術治療推遲到完全恢復並最終固定碎片。

在形成鼻腔瘢痕形成和外部變形的過程中，其鼻部呼吸和美容功能恢復的手術干預不得早於4-6個月，在此期間瘢痕形成的過程最終完成。

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