淚小管阻塞：原因、症狀、診斷、治療
最近審查：23.04.2024
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治療淚道阻塞
淚道不通的治療取決於梗阻的位置和程度。
- 一般情況下，單個小管或沿著運河管道的局部阻塞可通過插管來解決。長矽樹脂管的兩端被引入到通過鼻子的上部和下部淚點淚囊向下，在那裡它們被特殊Watzke套筒固定和留在原位3-6個月;
- 在用的撕裂點和阻斷之間8毫米最小面積遍歷完全阻塞腎小管長度並處細管的可通行部分和淚囊（kanalikulodakriotsistorinostomiya）和插管之間的吻合。如果該塊是小於8mm從撕裂點，所述療法包括特殊管萊斯特·瓊斯的koiyunktivodakriotsistorinostomiyu安裝;
- 當整個常見小管不能通過時，通常在特發性周圍纖維化中發現完全阻塞常見小管的外側部分。淚囊造影顯示常見淚小管充盈紊亂。治療：切除不可通過的小管和施行canaliculocarycystorinoanastomosis。淚管插管時間3-6個月;
- 作為慢性淚囊炎的結果，通常由與淚囊的接合處的薄膜引起的共同小管的內側部分的完全阻塞導致。淚囊造影顯示填充共同的小管。治療：淚囊鼻腔吻合術和從與淚囊有關的部位切除膜。淚道系統插管3-6個月。
阻塞鼻淚管
原因
- 特發性狹窄
- 鼻翼創傷。
- 肉芽腫Wegener。
- 鼻咽腫瘤的發芽。
治療取決於阻塞的程度：
- 完全阻塞，進行淚囊鼻腔吻合術。
- 如果管或支架容易，則通過用矽膠管或支架插入淚液系統允許部分阻塞。如果在插管期間出現困難，則進行淚囊鼻腔吻合術。在某些情況下，使用球囊擴張。
淚道手術的原則
傳統的淚囊鼻腔吻合術
在阻塞後進行，局限於共同淚道的內側（也就是可用的小管系統）。這一手術包括在淚囊和中鼻道之間建立吻合。該程序在全身麻醉下用假設進行。
傳統淚囊鼻腔吻合術的技術
- 使用帶有1：200,000腎上腺素的2％利多卡因溶液的紗布擦拭中鼻道的粘膜以實現粘膜血管變窄;
- 直角垂直切口在眼球內角10mm內側，避免損傷角靜脈;
- 以鈍的方式產生前部撕裂脊的解剖並分泌中間瞼韌帶的表面部分;
- 將骨膜從前淚腺脊上的脊移除到囊的底部並被取出。袋子從淚池側面撤出;
- 撕裂窩的前淚腺脊和骨被移除;
- 通過下淚小管將探針注入淚囊。其中H形切口製造兩個折翼;
- 在鼻腔粘膜中也產生垂直和切割形式的丙烷和前，後瓣膜;
- 縫後門;
- 縫前門;
- 內部焊料的肌腱的內側部分被縫合到骨膜，節點縫被應用到皮膚上。
90％以上的病例結果一般令人滿意。
失敗的原因：淚小管的外科開口太小，高度不足，導致淚小管的大小和位置不能識別，常見小管阻塞，疤痕和充血。在這種情況下，在骨的下邊緣的擴大的內側和下邊的水平下，分泌物積聚在淚囊中，而沒有進入鼻腔。
可能的並發症：如果意外打開蛛網膜下腔，皮膚瘢痕，內韌帶損傷，出血，蜂窩組織炎和腦脊液鼻漏。
內鏡下交叉韌帶造口術
特別是在失敗的傳統淚囊鼻腔吻合術後，可用於普通根管內側孔以下的阻塞。手術可以在局部麻醉或全身麻醉下進行（無低血壓）。相對於傳統淚囊鼻腔吻合術的優點是在一個小的皮膚切口，降低了侵犯淚腺通道，最小的失血的生理機制的手術ñ風險的時候，沒有腦脊液鼻漏的風險。
執行鼻內窺鏡淚囊鼻腔吻合術的技術
直接的光導管通過淚點和小管進入淚囊，用內窺鏡從內側檢查鼻腔。其餘操作從鼻腔進行。
- 沿著上顎的前部過程產生粘膜的隔室;
- 去除上顎的部分鼻腔過程;
- 打開淚骨;
- 打開淚袋;
- 然後將矽膠管穿過上下淚點，去除骨頭上的轉動孔並將其固定在鼻腔中。
大約85％的病例結果為陽性。
Endolaser淚囊鼻腔吻合術
使用hol YAG激光器進行Endolaser淚囊鼻腔吻合術。這是一個快速的程序，可以在局部麻醉下進行，這是較好的，特別是在老年患者中。在約70％的病例中取得了積極的結果。如果失敗，保持正常的解剖結構允許進一步手術干預。
萊斯特瓊斯
在沒有管狀功能的情況下，由於距離淚點小於8mm處的阻塞或淚液抽吸機制的干擾，表明Lester Jones管的安裝。
- 在縫合後瓣膜之前進行淚囊鼻腔吻合術;
- 部分切除淚腺肉;
- 通過格雷夫刀切從點在內側方向，使得所述刀的尖端出現僅次於淚囊的前蓋操作的內眥後面約2毫米（除去的myastsa）;
- 擴大microtracking衝程免費引入聚乙烯管;
- 施加接縫，如在淚囊鼻腔吻合術中：
- 2週後，用玻璃管替換聚乙烯管。
球囊式淚囊成形術
作為治療鼻淚管局部阻塞的第一階段，其在成人中可能是有效的，所述鼻淚管局部阻塞沒有慢性感染跡象。