肋间神经病

肋间神经病变是一种以胸腔或腹部肋骨之间的肋间神经功能障碍为特征的疾病。这种神经病变可引起与肋骨和会阴组织疼痛相关的各种症状和不适。

肋间神经病变的原因可能包括以下因素：

1. 创伤：打击、肋骨断裂、车祸和跌倒等伤害会损伤肋间神经并导致神经病变。
2. 炎症：骨软骨病、关节炎、感染和神经炎症等炎症过程也可能是肋间神经病变的原因。
3. 压迫：由于肿瘤、椎间盘突出或其他解剖异常导致肋间神经受压，可引起肋间神经病变的症状。
4. 剧烈的体力活动：某些类型的运动或剧烈的运动可能会导致肋间神经的拉伤和损伤。
5. 原因不明（特发性肋间神经病）：在某些情况下，肋间神经病的原因仍不清楚。

肋间神经病变的症状可能包括肋骨之间区域的疼痛、灼烧感、刺痛感、麻木感或压迫感。疼痛可呈急性或慢性，强度也各异。症状通常会随着活动、深呼吸、咳嗽或体力活动而加重。

肋间神经病的诊断可能包括体格检查、病史讨论以及其他检查，例如 X 光、磁共振成像 (MRI) 或计算机断层扫描 (CT) 扫描以确定症状的原因。

治疗可能包括疼痛管理、物理治疗、放松练习，在某些情况下，还需要进行手术来纠正神经病变的病因。[ 1 ]

原因 肋间神经病

肋间神经病的病因多种多样，包括：

1. 创伤：打击、肋骨骨折或胸部手术等创伤可能会损伤肋间神经并导致神经病变。
2. 带状疱疹（带状疱疹）：带状疱疹引起的病毒感染会影响神经并引起肋间神经疼痛。
3. 肋间神经瘤：这是一种良性肿瘤，可刺激肋间神经并引起肋间神经病变的症状。
4. 脊柱骨软骨病：脊柱的退行性变化会压迫肋间神经，从而引起肋间疼痛。
5. 肋间神经管综合征：这是一种由于炎症或其他因素导致肋间神经受到压迫的疾病，会引起疼痛和不适。
6. 肺癌：在某些情况下，肺癌会转移到肋间神经区域并引起肋间神经病变。
7. 其他疾病：某些疾病，如糖尿病、炎症性疾病、多发性骨髓瘤等，会影响神经系统并引发肋间神经病变。
8. 原因不明：在某些情况下，肋间神经病的原因可能仍不清楚（特发性肋间神经病）。

症狀 肋间神经病

以下是肋间神经病的一些特征性症状：

1. 疼痛：肋间神经病变最常见的症状之一是疼痛。疼痛可以是尖锐的、刺痛的、烧灼的或搏动性的，可能发生在肋骨之间的区域、上腹部或肋骨区域。
2. 刺痛和麻木：肋间神经病患者可能会在受影响神经所在的区域感到刺痛、麻木或灼烧感。
3. 运动时疼痛加剧：运动、咳嗽、打喷嚏或拉伸胸部肌肉可能会加剧疼痛。
4. 压力敏感性：肋间神经病变区域的皮肤对压力敏感的情况并不少见，轻微的触摸就会引起疼痛。
5. 肌肉痉挛：一些患者可能会出现胸部肌肉痉挛或痉挛。
6. 运动受限：疼痛和不适会导致运动受限，尤其是胸部区域。
7. 痛点：痛点可能形成在神经受到刺激的部位，受压时会引起疼痛。
8. 症状可能在夜间恶化：许多患者注意到肋间神经病变的症状可能在夜间恶化。

肋间神经病变的症状严重程度各不相同，持续时间可短可长。[ 2 ]

診斷 肋间神经病

肋间神经病的诊断需要一系列医疗程序和检查，以确定肋间疼痛和不适的原因。以下是一些可用于诊断此病的方法：

1. 体格检查：医生会对患者进行体格检查，包括触诊肋间区域，以查找疼痛点、皮肤变化和肌肉痉挛。务必告知医生疼痛的性质、强度和其他症状。
2. 病史：医生会询问患者的病史，包括以前的受伤、手术、疾病和药物。
3. 胸骨X光检查：可以进行此项检查以排除胸部的其他病理状况，例如肋骨骨折或骨肿瘤。
4. MRI（磁共振成像）或 CT（计算机断层扫描）：这些成像技术可以可视化胸部区域的软组织和结构，以检测可能的神经损伤、椎间盘和其他变化。
5. 肌电图 (EMG)：这是一项电生理学研究，可用于评估肋间区域的肌肉和神经功能。
6. 超声波检查（超声波）：可以进行超声波检查以评估肋间隙内的软组织和神经。
7. 症状的临床评估：患者应详细描述疼痛的性质、部位、强度、导致或加重症状的因素以及其他相关症状。
8. 排除其他原因：医生应排除其他可能模仿肋间神经病变症状的疾病，例如心脏病、肺病、胃食管反流病 (GERD) 等。

鑑別診斷

肋间神经病的鉴别诊断包括识别并区分该病与其他可能导致胸痛和肋间痛的病因。排除其他可能与肋间神经病症状相似的疾病至关重要。[ 3 ] 以下是一些需要鉴别诊断的最常见疾病：

1. 肋间神经病变和骨软骨病：肋间疼痛可能与脊柱骨软骨病相关的疼痛相似。鉴别诊断可能需要X光、MRI或CT扫描来评估脊柱。
2. 肋间神经病变和心脏问题：胸部疼痛有时可能与心脏问题有关，例如心绞痛（心脏区域疼痛）或其他心脏疾病。这需要进行心电图 (ECG) 和其他心脏检查。
3. 肋间神经病变和肺部问题：某些肺部问题，例如肺炎、胸膜炎或肺动脉血栓形成，也可能引起胸痛和肋间痛。肺部X光检查和其他检查可能有助于鉴别诊断。
4. 肋间神经病变和胃食管反流病 (GERD)：GERD 可导致烧心和胸部疼痛，这些症状可能类似于肋间神经病变。可进行食管胃十二指肠镜检查 (EGDS) 来评估食管和胃的情况。
5. 肋间神经病变和肌肉疼痛：肋间区域的肌肉疼痛或紧张可能与肋间神经病变的症状相似。医生可能会进行体格检查和肌肉评估。
6. 肋间神经病变与情绪问题：压力和情绪问题也可能导致胸腔疼痛。心理评估有助于鉴别诊断。

治療 肋间神经病

肋间神经病变的治疗可能涉及多个步骤，每个步骤取决于症状的严重程度、神经病变的病因以及患者个体情况。以下是常见的治疗阶段：

1. 诊断：第一步是诊断。医生会进行体格检查并收集病史，并可能要求进行其他检查，例如X光、磁共振成像 (MRI)、计算机断层扫描 (CT)、肌电图 (EMG) 或其他检查，以确定肋间神经病变的病因。
2. 疼痛控制：如果出现疼痛，务必开始进行疼痛管理。这可能包括在医生的指导下服用止痛药和/或消炎药。
3. 物理治疗和物理康复：物理治疗可以帮助增强肌肉，提高柔韧性，并减少肋间神经受压。您的医生或物理治疗师将制定个性化的物理康复计划。
4. 放松和压力管理：放松和压力管理技巧可以帮助减轻紧张并改善整体健康。
5. 治疗潜在疾病：如果肋间神经病是由骨软骨病、神经瘤或感染等潜在疾病引起的，那么治疗该病因就成为治疗的重要步骤。
6. 手术：在极少数情况下，如果其他治疗方法不起作用，可能需要手术来解决肋间神经病变的原因，例如切除神经瘤。
7. 心理支持：如果肋间神经病的疼痛和症状导致压力或抑郁，患者可能需要心理支持或心理学家的咨询。

文学

Gusev，EI 神经病学：国家指南：第 2 卷。 /编辑。作者：EI Gusev、AN Konovalov、VI Skvortsova。 - 第二版。莫斯科：GEOTAR-Media，2021。- Т。 2.