肋間神經病變

肋間神經病變是一種以胸部或腹部肋骨之間的肋間神經功能障礙為特徵的疾病。這種神經病變可引起與肋骨和會陰組織疼痛相關的各種症狀和不適。

肋間神經病變的原因可能包括以下因素：

1. 外傷：打擊、肋骨骨折、車禍和跌倒等傷害會傷害肋間神經並導致神經病變。
2. 發炎：骨軟骨症、關節炎、感染和神經發炎等發炎過程也可能是肋間神經病變的原因。
3. 壓迫：因腫瘤、椎間盤突出或其他解剖異常而壓迫肋間神經，可導致肋間神經病變的症狀。
4. 劇烈的體力活動：某些類型的運動或增加的體力活動可能會對肋間神經造成壓力和損傷。
5. 原因不明（特發性肋間神經病變）：在某些情況下，肋間神經病變的原因仍不清楚。

肋間神經病變的症狀可能包括肋骨之間區域的疼痛、灼熱感、刺痛感、麻木或壓力感。疼痛可以是急性的，也可以是慢性的，強度也可以有所不同。運動、深呼吸、咳嗽或體力活動時，症狀通常會變得更嚴重。

肋間神經病變的診斷可能包括身體檢查、病史討論以及其他檢查，例如 X 光、磁振造影 (MRI) 或電腦斷層掃描 (CT) 掃描，以確定症狀的原因。

治療方法可能包括疼痛管理、物理治療、放鬆練習，在某些情況下還需要手術來矯正神經病變的原因。[1]

原因 肋間神經病變

肋間神經病變的原因多種多樣，包括：

1. 外傷：打擊、肋骨骨折或胸腔外科手術等外傷可能會傷害肋間神經並導致神經病變。
2. 帶狀皰疹（帶狀皰疹）：帶狀皰疹引起的病毒感染會影響神經並引起肋間神經疼痛。
3. 肋間神經瘤：這是一種良性腫瘤，可以刺激肋間神經並引起肋間神經病變的症狀。
4. 脊椎骨軟骨症：脊椎的退化性改變會壓迫肋間神經，進而引起肋間疼痛。
5. 肋間神經隧道症候群：這是一種肋間神經因發炎或其他因素受壓而導致疼痛和不適的疾病。
6. 肺癌：在某些情況下，肺癌可以轉移到肋間神經區域並引起肋間神經病變。
7. 其他疾病：一些疾病，如糖尿病、發炎性疾病、多發性骨髓瘤等，可能會影響神經系統並引發肋間神經病變。
8. 原因不明：在某些情況下，肋間神經病變的原因可能仍不清楚（特發性肋間神經病變）。

症狀 肋間神經病變

以下是肋間神經病變的一些特徵症狀：

1. 疼痛：肋間神經病變最常見的症狀之一是疼痛。這種疼痛可能是尖銳的、刺痛的、燒灼的或跳動的，並且可能發生在肋骨之間的區域、上腹部或沿著肋骨區域。
2. 刺痛和麻木：肋間神經病變患者可能會在受影響的神經所在區域感到刺痛、麻木或灼熱感。
3. 運動時疼痛加劇：運動、咳嗽、打噴嚏或伸展胸部肌肉時，疼痛可能會加劇。
4. 壓力敏感度：肋間神經病變區域的皮膚對壓力敏感的情況並不少見，輕觸即可引起疼痛。
5. 肌肉痙攣：有些患者可能會出現胸部肌肉痙攣或痙攣。
6. 運動受限：疼痛和不適會導致運動受限，尤其是胸部區域。
7. 痛點：痛點可能會在神經受到刺激的區域形成，當受到壓迫時會引起疼痛。
8. 症狀可能在夜間惡化：許多患者註意到肋間神經病變的症狀可能在夜間惡化。

肋間神經病變的症狀可能有不同程度的嚴重程度，並且可以持續短暫或長時間。[2]

診斷 肋間神經病變

診斷肋間神經病變涉及許多醫療程序和測試，以確定肋間疼痛和不適的原因。以下是一些可用於診斷這種情況的方法：

1. 身體檢查：醫生會對患者進行身體檢查，包括對肋間區進行觸診（觸診），以尋找疼痛點、皮膚變化和肌肉痙攣等情況。告訴醫生疼痛的性質、強度和其他症狀很重要。
2. 病史：醫師會詢問患者的病史，包括先前受傷史、手術史、疾病史和用藥史。
3. 胸骨X光檢查：可以進行此檢查以排除胸部的其他病理狀況，例如肋骨骨折或骨腫瘤。
4. MRI（磁振造影）或 CT（電腦斷層掃描）：這些影像技術可以使胸部區域的軟組織和結構可視化，以檢測可能的神經損傷、椎間盤和其他變化。
5. 肌電圖 (EMG)：這是一項電生理學研究，可用於評估肋間區域的肌肉和神經功能。
6. 超音波檢查（超音波）：可以進行超音波檢查來評估肋間的軟組織和神經。
7. 症狀的臨床評估：患者應詳細描述疼痛的性質、部位、強度、導致或加重症狀的因素以及其他相關症狀。
8. 排除其他原因：醫師應排除其他類似肋間神經病變症狀的疾病，例如心臟病、肺部疾病、胃食道逆流（GERD）等。

鑑別診斷

肋間神經病變的鑑別診斷包括識別和區分這種情況與胸部和肋間疼痛的其他可能原因。排除其他可能模仿肋間神經病變症狀的潛在醫療問題很重要。[3]以下是一些需要鑑別診斷最常見的疾病：

1. 肋間神經病變和骨軟骨病變：肋間疼痛可能與脊椎骨軟骨病變相關的疼痛相似。鑑別診斷可能需要 X 光、MRI 或 CT 掃描來評估脊椎。
2. 肋間神經病變和心臟問題：胸部疼痛有時可能與心絞痛（心臟區域疼痛）或其他心臟疾病等心臟問題有關。這需要心電圖 (ECG) 和其他心臟檢查。
3. 肋間神經病變和肺部問題：一些肺部問題，如肺炎、胸膜炎或肺動脈血栓形成也可能導致胸部和肋間疼痛。肺部 X 光檢查和其他檢查可能有助於鑑別診斷。
4. 肋間神經病變和胃食道逆流症 (GERD)：GERD 可導致胃灼熱和胸部疼痛，這可能類似於肋間神經病變的症狀。可以進行食道胃十二指腸鏡檢查（EGDS）來評估食道和胃。
5. 肋間神經病變和肌肉疼痛：肋間區域的肌肉疼痛或緊張可能類似於肋間神經病變的症狀。您的醫生可能會進行身體檢查和肌肉評估。
6. 肋間神經病變和情緒問題：壓力和情緒問題也會導致胸部疼痛。心理評估有助於鑑別診斷。

治療 肋間神經病變

肋間神經病變的治療可能涉及幾個步驟，每個步驟都取決於症狀的嚴重程度、神經病變的原因和患者個體。以下是常見的治療階段：

1. 診斷：第一步是診斷。醫生會進行身體檢查並收集病史，並可能要求進行其他檢查，例如X 光、磁振造影(MRI)、電腦斷層掃描(CT)、肌電圖(EMG) 或其他檢查以確定肋間肌的病因。
2. 疼痛控制：如果出現疼痛，開始疼痛管理很重要。這可能包括在醫生的監督下服用鎮痛藥和/或抗發炎藥物。
3. 物理治療與身體復健：物理治療可以幫助增強肌肉、提高靈活性並減少對肋間神經的壓迫。您的醫生或物理治療師將制定個人化的身體復健計劃。
4. 放鬆和壓力管理：放鬆和壓力管理技巧可以幫助減輕緊張感並改善整體健康。
5. 治療潛在疾病：如果肋間神經病變是由骨軟骨病、神經瘤或感染等潛在疾病引起的，那麼治療病因就成為治療的重要步驟。
6. 手術：在極少數情況下，如果其他治療不起作用，可能需要手術來解決肋間神經病變的原因，例如切除神經瘤。
7. 心理支持：如果肋間神經病變的疼痛和症狀導致壓力或憂鬱，患者可能需要心理支持或心理諮商。

文學

Gusev，EI 神經病學：國家指南：第 2 卷。 /編輯。作者：EI Gusev、AN Konovalov、VI Skvortsova。 - 第二版。莫斯科：GEOTAR-Media，2021。