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肋骨X光片

,醫學編輯
最近審查:19.11.2021
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在眾多的診斷研究中,肋骨 X 線檢查的患病率居首位。大多數情況下,當懷疑肋骨骨折時,會規定該程序。如果檢測到多發性創傷,醫生可能會堅持進行 X 光平片,這對於獲得關於損傷的更客觀和完整的信息是必要的。X 線平片顯示內臟和整個胸部的現有損傷。

肋骨的X光片時,骨骼機制的狀態是可視化的,並且可以部分地看到脊柱。電離輻射的程度不被認為對人類健康構成危險,因此 X 射線可以被認為是超聲波、[1] 計算機和磁共振成像的良好替代方法 。 [2]

程序的適應症

胸骨骨架是對內臟器官的可靠保護。實際上,肋骨的 X 光片與胸部的 X 光片相同,在此期間您不僅可以看到骨骼結構,還可以看到心臟、肺、呼吸道和脊柱。在檢查過程中,醫生可能會看到骨骼形狀的損傷或侵犯,或任何病理過程的發展。

如果專家懷疑存在以下疾病和病症,則需要對肋骨進行 X 光檢查:

  • 外傷性胸部損傷;
  • 違反肋骨的完整性;
  • 胸部器官的腫瘤過程;
  • 胸部區域的異物;
  • 肺部病理學;
  • 骨結核;
  • 骨形成受損,佝僂病;
  • 脊柱疾病;
  • 膈疝。

肋骨的 X 射線通常不僅作為疾病診斷的一部分,而且還用於研究病理動態,並確定治療策略。 [3]

製備

實際上不需要為患者做任何準備。在預定研究的前一天,建議排除會導致腸內氣體形成增加的食物(豌豆、捲心菜、碳酸飲料),因為多餘的氣體會抬高橫膈膜,對肺和肋骨施加壓力。

在 X 射線檢查之前,要求患者脫掉外衣,脫到腰部。如果頸部或胸部區域有任何珠寶,則必須將其取下。如果一個人有長頭髮,那麼他們需要被收起來:他們不應該落入圖像區域。

在開始研究之前,患者應告知放射科醫生所遭受的病理、胸部器官的手術干預、異物的存在、研究區域的植入物。婦女必須確保報告懷孕。

建議攜帶醫生可能需要的所有醫療文件:以前的檢查結果、診斷、處方治療單等。所有這些都可以幫助專家解碼 X 光片,以得出更翔實的結論。 [4]

誰聯繫?

技術 肋骨X光片

在大多數情況下,肋骨 X 射線在正面和側面投影中進行。這種方法可以讓您評估乳房的整體狀況。如果我們顯然在談論胸部的任何部分,則對受影響的肋骨進行靶向 X 光檢查。

患者脫至腰部,將胸部壓在屏幕上,深吸氣(使胸部擴張),屏住呼吸。在肋間空間擴大時,肋骨輪廓變得更加清晰:然後專家拍照。

肋骨 X 射線檢查期間患者的位置可能不同,具體取決於所研究的區域和病理性質。例如,當拍攝直接的後方圖像時,人的下肋骨水平放置在他們的背部。在這種情況下,診斷側的鎖骨中線應位於沙發的縱向中線。上肢沿著身體伸展,腿在膝蓋處彎曲。在正面平面上,身體應與沙發平面平行。這個位置可以讓你清楚地看到下肋骨,特別是在肝臟強烈變暗的背景下。 [5]

如果需要進行肋骨的直接前方成像,則將患者置於腹部,頭部下方略微抬高,並將面部轉向與診斷相反的一側。手臂應該沿著身體伸展,前臂和手,身體後部靠近桌子。

對患者肋骨進行側向成像時,將肋骨置於診斷側,上肢抬起並在頭部後面受傷。身體的額面平行,矢狀面垂直於沙發平面。

為了獲得研究前外側肋區狀態所必需的前斜圖像,將一個人放在腹部。診斷出的一半乳房應緊貼沙發表面,另一半應略微抬起。身體的正面平面應與沙發平面以 40-45 度的角度相交。書房一側的上肢沿著身體延伸,與沙發的背面相鄰。另一隻手臂彎曲在肘部,手掌放在桌子上。適當放置的標準是獲得肋骨前外側部分的清晰圖像。 [6]

為了獲得後斜圖像,需要研究肋骨後外側部分的狀態,患者水平躺在他的背上,沿著身體的縱軸向右或向左轉動(取決於要檢查的一側) ),直到身體正面平面與沙發平面相交區域的角度達到40-45度。高程可以放置在背部、骨盆、臀部和膝蓋下方。被檢查側的上肢沿身體伸展,另一側向後縮回,重點放在沙發邊緣。 

除了不同投影中的概覽圖像外,有時還需要瞄準 X 射線。為此,他們試圖將疑似病理的部分肋骨帶到中央或邊緣形成位置。

禁忌程序

我們一定不要忘記,肋骨的 X 光檢查有禁忌症:

  • 懷孕的前三個月(或整個懷孕期間,視情況而定);
  • 患者病情嚴重,各種失代償狀態;
  • 開放性氣胸,出血;
  • 精神障礙,行為不當;
  • 有時患者肥胖。

大多數專家指出,原則上進行肋骨X線檢查並沒有絕對禁忌症,對於孕婦、兒童等患者,只有在有嚴格適應證,並且不可能使用其他替代診斷方法。 [7], [8]

正常的表現

界定胸腔的結構元素包括胸骨、軟組織和橫膈膜。胸腔邊界:

  • 腹側緣 - 胸骨節段;
  • 背緣 - 椎體和肋骨;
  • 側緣 - 肋骨,肋間軟組織,皮下結構;
  • 尾緣是橫膈膜。

顱胸區以腹頸區的軟組織和胸腔入口為界。

在這些結構和器官的診斷過程中,重要的是要清楚地評估病理過程的位置。如有必要,應從其他視圖拍攝額外的 X 射線。

骨折肋骨的 X 射線顯示存在客觀跡象 - 特別是骨折線,它比圖像中的骨頭更輕。還可以改變骨骼結構,移位碎片。間接症狀可能是相鄰軟組織的變化,這在圖像上也很明顯 - 這是 X 光片邊緣變暗、關節中生理啟蒙消失、陰影增厚和增厚軟組織,這是由於血腫和水腫的形成。 [9]

肋骨骨折的 X 射線並不總是顯示出特定的跡象,因此,醫生通常必須為患者開計算機斷層掃描。

像 Lyushko 的肋骨這樣的侵犯,它們意味著肋骨軟骨的異常發育,其中它們的前部被分裂。違反主要是片面的,但不能稱為病理,因為它沒有任何復雜性,也不會以任何方式影響人類的生活質量。 [10]

Lushko 的肋骨在 X 射線上看起來像一個緻密的結構,在前面分叉,通常位於胸骨附近。該缺陷很少被發現(大約 1% 的情況)。

軟骨瘤是一種在成熟軟骨組織(主要是透明軟骨)基礎上形成的良性腫瘤。腫瘤生長發育緩慢,長期無症狀。當周圍組織受到擠壓,當它們擴散到胸膜並且神經纖維受損時,最初的跡像開始困擾。在這種情況下,胸部會變形,出現肋骨疼痛。位於骨骼上的軟骨瘤可以通過傳統的 X 射線進行識別。例如,如果這樣的腫瘤位於肋弓,那麼在X線過程中就可以考慮到異型增生的病灶和囊性腫瘤本身。肋骨軟骨瘤在軟組織背景下的 X 射線下是不可見的,因為它不是射線不透性的。因此,對於腫瘤的其他定位,使用計算機斷層掃描、磁共振成像以及活檢和顯微鏡檢查等診斷方法。 [11]

另一種先天性病理 - 頸肋 - 的特徵是在脊柱的頸段中存在額外的肋骨。X 光片上的頸肋呈骨板形式,對稱地位於脊柱兩側。通常情況下,它們不存在,它們的檢測使我們能夠談論發育異常。較少情況下,此類宮頸元件僅位於一側。

肋骨的 X 射線編號

肋骨從上到下編號:當它們接近骨盆區域時,這些骨頭變得更軟更薄。

第一肋位於鎖骨附近,第十肋稍低於劍突。前七對肋骨的身體逐漸過渡到軟骨組織,然後連接到胸部。

第一對和最強的七對肋骨稱為真肋,第八對、第九對和第十對肋骨稱為假肋,因為它們之間有軟骨連接。第 11 對和第 12 對是可移動的、自由的,並且僅連接在一側 - 到脊柱。

成年人的骨骼通常包括十二對肋骨。碰巧在發育過程中,第十三對在兒童中形成,定位在第七或第八頸椎水平。另一個罕見的異常是在頸部區域形成單一的基本肋骨。

手術後的並發症

一定的危險是懷孕期間肋骨的 X 光檢查。發生並發症的最大可能性發生在孕早期——即妊娠的前 12 週。正是在這個時期,未來嬰兒的未來生命系統形成。 [12] 因此,大量 X 射線對母體的影響會產生各種不良後果,具體取決於進行研究的時間段:

  • 妊娠前 2 週:胚胎死亡、自然流產、異位著床;
  • 3-4週:侵犯胎兒發育早期,自發中斷;
  • 5-6週:嬰兒腺系統發育不良,免疫、神經、造血系統形成障礙;
  • 7 週:消化系統和代謝過程的疾病發展;
  • 8 週:骨關節器官的病理學,口腔的形成;
  • 9 週:呼吸和生殖系統疾病的形成;
  • 10-11週:心臟缺陷、牙齒疾病;
  • 12 週:免疫形成問題,以及嬰兒甲狀腺的工作。

12 週後,輻射對胎兒的負面影響減少。然而,醫生強烈反對沒有有效指徵的女性進行 X 光檢查。如果可能,最好等到懷孕期結束,然後再進行診斷。 [13]

如果存在無法使用其他診斷方法的肋骨損傷或其他問題,並且您不能沒有 X 射線,則進行研究,並遵循以下建議:

  • 女性用防護圍裙和護墊覆蓋骨盆和腹部區域;
  • 告知準媽媽可能的後果和並發症。

手術後的後果

肋骨 X 光手術後出現負面後果或併發症的情況極為罕見。如果患者沒有研究禁忌症,並且 X 射線本身使用特殊防護設備正確執行,那麼不良後果發生的概率極低。

一般來說,副作用的可能性取決於患者的個體放射敏感性、接受的輻射量和持續時間。理論上,反應是可能的:

  • 來自神經系統(易怒、頭痛、頭暈、睡眠障礙);
  • 來自消化道(噁心,嘔吐,腹瀉,食慾改變,口乾,口中出現令人不快的味道);
  • 來自造血系統(中性粒細胞和淋巴細胞水平降低,單核細胞,很少 - 輕度嗜酸性粒細胞增多症,血小板減少症)。

女性在懷孕期間更容易出現並發症。

手術後小心

對肋骨 X 光檢查後的護理和方案沒有嚴格的限制和具體的建議。一些限制可能與外傷或病理直接相關,與放射線照相相關。

一些患者擔心患者身體在診斷過程中受到的輻射照射。加速從體內消除放射性物質的最重要的事情是堅持每天至少使用 2 升水的飲水製度。除水外,可飲用鮮榨果汁、果汁飲料、綠茶。可以喝一點干紅葡萄酒。葡萄、石榴、堅果和乳製品也具有抗輻射特性。李子、亞麻籽、蕁麻葉很有用。建議在飲食中加入酸奶油、奶酪、胡蘿蔔、甜菜、蕎麥、海鮮。但您應該避免使用含有防腐劑、染料、香精和調味劑的產品,以及熏肉和半成品。

肋骨 X 射線是安全的,儘管它們僅在有指示時才進行,因為它們與一定量的輻射暴露有關。僅當其他診斷方法無法提供有關患者病情的足夠信息時,才會規定該研究。不要害怕 X 射線:如果您遵循所有醫療建議,那麼診斷不會導致身體出現負面表現和後果。

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