肋骨X光片
最近審查：19.11.2021
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程序的適應症
胸骨骨架是對內臟器官的可靠保護。實際上，肋骨的 X 光片與胸部的 X 光片相同，在此期間您不僅可以看到骨骼結構，還可以看到心臟、肺、呼吸道和脊柱。在檢查過程中，醫生可能會看到骨骼形狀的損傷或侵犯，或任何病理過程的發展。
如果專家懷疑存在以下疾病和病症，則需要對肋骨進行 X 光檢查：
- 外傷性胸部損傷；
- 違反肋骨的完整性；
- 胸部器官的腫瘤過程;
- 胸部區域的異物；
- 肺部病理學；
- 骨結核;
- 骨形成受損，佝僂病;
- 脊柱疾病;
- 膈疝。
肋骨的 X 射線通常不僅作為疾病診斷的一部分，而且還用於研究病理動態，並確定治療策略。 [3]
製備
實際上不需要為患者做任何準備。在預定研究的前一天，建議排除會導致腸內氣體形成增加的食物（豌豆、捲心菜、碳酸飲料），因為多餘的氣體會抬高橫膈膜，對肺和肋骨施加壓力。
在 X 射線檢查之前，要求患者脫掉外衣，脫到腰部。如果頸部或胸部區域有任何珠寶，則必須將其取下。如果一個人有長頭髮，那麼他們需要被收起來：他們不應該落入圖像區域。
在開始研究之前，患者應告知放射科醫生所遭受的病理、胸部器官的手術干預、異物的存在、研究區域的植入物。婦女必須確保報告懷孕。
建議攜帶醫生可能需要的所有醫療文件：以前的檢查結果、診斷、處方治療單等。所有這些都可以幫助專家解碼 X 光片，以得出更翔實的結論。 [4]
技術 肋骨X光片
在大多數情況下，肋骨 X 射線在正面和側面投影中進行。這種方法可以讓您評估乳房的整體狀況。如果我們顯然在談論胸部的任何部分，則對受影響的肋骨進行靶向 X 光檢查。
患者脫至腰部，將胸部壓在屏幕上，深吸氣（使胸部擴張），屏住呼吸。在肋間空間擴大時，肋骨輪廓變得更加清晰：然後專家拍照。
肋骨 X 射線檢查期間患者的位置可能不同，具體取決於所研究的區域和病理性質。例如，當拍攝直接的後方圖像時，人的下肋骨水平放置在他們的背部。在這種情況下，診斷側的鎖骨中線應位於沙發的縱向中線。上肢沿著身體伸展，腿在膝蓋處彎曲。在正面平面上，身體應與沙發平面平行。這個位置可以讓你清楚地看到下肋骨，特別是在肝臟強烈變暗的背景下。 [5]
如果需要進行肋骨的直接前方成像，則將患者置於腹部，頭部下方略微抬高，並將面部轉向與診斷相反的一側。手臂應該沿著身體伸展，前臂和手，身體後部靠近桌子。
對患者肋骨進行側向成像時，將肋骨置於診斷側，上肢抬起並在頭部後面受傷。身體的額面平行，矢狀面垂直於沙發平面。
為了獲得研究前外側肋區狀態所必需的前斜圖像，將一個人放在腹部。診斷出的一半乳房應緊貼沙發表面，另一半應略微抬起。身體的正面平面應與沙發平面以 40-45 度的角度相交。書房一側的上肢沿著身體延伸，與沙發的背面相鄰。另一隻手臂彎曲在肘部，手掌放在桌子上。適當放置的標準是獲得肋骨前外側部分的清晰圖像。 [6]
為了獲得後斜圖像，需要研究肋骨後外側部分的狀態，患者水平躺在他的背上，沿著身體的縱軸向右或向左轉動（取決於要檢查的一側） )，直到身體正面平面與沙發平面相交區域的角度達到40-45度。高程可以放置在背部、骨盆、臀部和膝蓋下方。被檢查側的上肢沿身體伸展，另一側向後縮回，重點放在沙發邊緣。
除了不同投影中的概覽圖像外，有時還需要瞄準 X 射線。為此，他們試圖將疑似病理的部分肋骨帶到中央或邊緣形成位置。
正常的表現
界定胸腔的結構元素包括胸骨、軟組織和橫膈膜。胸腔邊界：
- 腹側緣 - 胸骨節段；
- 背緣 - 椎體和肋骨；
- 側緣 - 肋骨，肋間軟組織，皮下結構;
- 尾緣是橫膈膜。
顱胸區以腹頸區的軟組織和胸腔入口為界。
在這些結構和器官的診斷過程中，重要的是要清楚地評估病理過程的位置。如有必要，應從其他視圖拍攝額外的 X 射線。
骨折肋骨的 X 射線顯示存在客觀跡象 - 特別是骨折線，它比圖像中的骨頭更輕。還可以改變骨骼結構，移位碎片。間接症狀可能是相鄰軟組織的變化，這在圖像上也很明顯 - 這是 X 光片邊緣變暗、關節中生理啟蒙消失、陰影增厚和增厚軟組織，這是由於血腫和水腫的形成。 [9]
肋骨骨折的 X 射線並不總是顯示出特定的跡象，因此，醫生通常必須為患者開計算機斷層掃描。
像 Lyushko 的肋骨這樣的侵犯，它們意味著肋骨軟骨的異常發育，其中它們的前部被分裂。違反主要是片面的，但不能稱為病理，因為它沒有任何復雜性，也不會以任何方式影響人類的生活質量。 [10]
Lushko 的肋骨在 X 射線上看起來像一個緻密的結構，在前面分叉，通常位於胸骨附近。該缺陷很少被發現（大約 1% 的情況）。
軟骨瘤是一種在成熟軟骨組織（主要是透明軟骨）基礎上形成的良性腫瘤。腫瘤生長發育緩慢，長期無症狀。當周圍組織受到擠壓，當它們擴散到胸膜並且神經纖維受損時，最初的跡像開始困擾。在這種情況下，胸部會變形，出現肋骨疼痛。位於骨骼上的軟骨瘤可以通過傳統的 X 射線進行識別。例如，如果這樣的腫瘤位於肋弓，那麼在X線過程中就可以考慮到異型增生的病灶和囊性腫瘤本身。肋骨軟骨瘤在軟組織背景下的 X 射線下是不可見的，因為它不是射線不透性的。因此，對於腫瘤的其他定位，使用計算機斷層掃描、磁共振成像以及活檢和顯微鏡檢查等診斷方法。 [11]
另一種先天性病理 - 頸肋 - 的特徵是在脊柱的頸段中存在額外的肋骨。X 光片上的頸肋呈骨板形式，對稱地位於脊柱兩側。通常情況下，它們不存在，它們的檢測使我們能夠談論發育異常。較少情況下，此類宮頸元件僅位於一側。
肋骨的 X 射線編號
肋骨從上到下編號：當它們接近骨盆區域時，這些骨頭變得更軟更薄。
第一肋位於鎖骨附近，第十肋稍低於劍突。前七對肋骨的身體逐漸過渡到軟骨組織，然後連接到胸部。
第一對和最強的七對肋骨稱為真肋，第八對、第九對和第十對肋骨稱為假肋，因為它們之間有軟骨連接。第 11 對和第 12 對是可移動的、自由的，並且僅連接在一側 - 到脊柱。
成年人的骨骼通常包括十二對肋骨。碰巧在發育過程中，第十三對在兒童中形成，定位在第七或第八頸椎水平。另一個罕見的異常是在頸部區域形成單一的基本肋骨。
手術後的並發症
一定的危險是懷孕期間肋骨的 X 光檢查。發生並發症的最大可能性發生在孕早期——即妊娠的前 12 週。正是在這個時期，未來嬰兒的未來生命系統形成。 [12] 因此，大量 X 射線對母體的影響會產生各種不良後果，具體取決於進行研究的時間段：
- 妊娠前 2 週：胚胎死亡、自然流產、異位著床；
- 3-4週：侵犯胎兒發育早期，自發中斷；
- 5-6週：嬰兒腺系統發育不良，免疫、神經、造血系統形成障礙；
- 7 週：消化系統和代謝過程的疾病發展；
- 8 週：骨關節器官的病理學，口腔的形成；
- 9 週：呼吸和生殖系統疾病的形成；
- 10-11週：心臟缺陷、牙齒疾病；
- 12 週：免疫形成問題，以及嬰兒甲狀腺的工作。
12 週後，輻射對胎兒的負面影響減少。然而，醫生強烈反對沒有有效指徵的女性進行 X 光檢查。如果可能，最好等到懷孕期結束，然後再進行診斷。 [13]
如果存在無法使用其他診斷方法的肋骨損傷或其他問題，並且您不能沒有 X 射線，則進行研究，並遵循以下建議：
- 女性用防護圍裙和護墊覆蓋骨盆和腹部區域；
- 告知準媽媽可能的後果和並發症。
手術後的後果
肋骨 X 光手術後出現負面後果或併發症的情況極為罕見。如果患者沒有研究禁忌症，並且 X 射線本身使用特殊防護設備正確執行，那麼不良後果發生的概率極低。
一般來說，副作用的可能性取決於患者的個體放射敏感性、接受的輻射量和持續時間。理論上，反應是可能的：
- 來自神經系統（易怒、頭痛、頭暈、睡眠障礙）；
- 來自消化道（噁心，嘔吐，腹瀉，食慾改變，口乾，口中出現令人不快的味道）;
- 來自造血系統（中性粒細胞和淋巴細胞水平降低，單核細胞，很少 - 輕度嗜酸性粒細胞增多症，血小板減少症）。
女性在懷孕期間更容易出現並發症。
手術後小心
對肋骨 X 光檢查後的護理和方案沒有嚴格的限制和具體的建議。一些限制可能與外傷或病理直接相關，與放射線照相相關。
一些患者擔心患者身體在診斷過程中受到的輻射照射。加速從體內消除放射性物質的最重要的事情是堅持每天至少使用 2 升水的飲水製度。除水外，可飲用鮮榨果汁、果汁飲料、綠茶。可以喝一點干紅葡萄酒。葡萄、石榴、堅果和乳製品也具有抗輻射特性。李子、亞麻籽、蕁麻葉很有用。建議在飲食中加入酸奶油、奶酪、胡蘿蔔、甜菜、蕎麥、海鮮。但您應該避免使用含有防腐劑、染料、香精和調味劑的產品，以及熏肉和半成品。
肋骨 X 射線是安全的，儘管它們僅在有指示時才進行，因為它們與一定量的輻射暴露有關。僅當其他診斷方法無法提供有關患者病情的足夠信息時，才會規定該研究。不要害怕 X 射線：如果您遵循所有醫療建議，那麼診斷不會導致身體出現負面表現和後果。