老年人股骨颈骨折的手术治疗
最近審查:06.07.2025

人的下肢通过髋臼与身体连接,髋臼是骨盆骨的一部分。这得益于髋关节的解剖结构。髋关节上部较薄,形成股骨颈,股骨颈逐渐变细,形成一个圆形的股骨头,股骨头嵌入骨盆髋臼,形成一个可活动的髋关节。股骨颈是股骨最脆弱的部分。老年人跌倒时,由于股骨颈直径较细,且骨骼因年龄增长而变得脆弱,骨折最常发生于此处。由于60岁以上人群的股骨颈愈合较差,手术可以帮助治疗损伤。[ 1 ]
程序的適應症
老年病学家表示,所有髋部骨折的老年人都应该接受手术。其他手术指征可能包括:
- 髋关节变形(髋关节病 3 期和 4 期);
- 股骨头无菌性坏死(骨死亡);
- 关节完全不能活动;
- 颈部假关节(悬垂);
- 肿瘤过程。
技術 股骨颈骨折手术
较年轻患者髋部骨折手术可能涉及骨缝合术——用螺钉或钛板固定。对于老年人,除了内置假体手术外别无选择。该手术可在局部麻醉或全身麻醉下进行。[ 2 ]
手术的本质是移除受损的骨骼和软骨,并在其位置植入由耐用的优质金属制成的人工假体。根据骨骼的强度,可以使用或不使用特殊的骨水泥进行加固。
手術後的後果
一些已发表的研究表明,大多数(约 93%)手术都取得了成功,没有出现不良后果,这意味着没有并发症,一个月内恢复关节运动功能,六个月后步态恢复正常。4% 的内置假体病例获得“满意”评级(轻微后果),只有 3% 的病例以严重并发症或死亡告终。[ 3 ]
手術後小心
手术后,患者将被送往重症监护室,接受为期一周的抗生素和血液稀释剂治疗。在此期间,患者的双腿应保持一定距离,因此会在双腿之间放置一个枕头。
几乎立刻,患者就需要开始活动,在床上坐下并进行一些简单的体育锻炼。4-7天后,患者就可以拄拐杖了。两周后,拆线即可出院,并在家属或护士的监督下进行长期的康复治疗。[ 4 ]
有时可能需要长达一年的时间才能恢复正常生活方式。有必要遵循一些规则以降低并发症的风险:
- 坐下时膝盖低于臀部;
- 不要交叉双腿;
- 上下楼梯时,扶住栏杆;
- 不要向前倾;
- 双腿分开坐下;
- 站直,背部挺直;
- 不要提举重物;
- 如果体温升高或感到疼痛,请立即就医。
在家中创造安全的活动条件以消除跌倒风险也很重要。
对于老年人来说,专业的护理最为合适,这可以由专业的康复中心提供。在这里,不仅有康复专家与患者合作,还有心理学家帮助他们恢复自信。
评论
据接受过假肢手术的人反映,尽管手术风险大、费用高、恢复期长,但这是老年人延长寿命、重新站起来的唯一途径。