老年人股骨頸骨折

骨折和软组织损伤经常在50岁之后发生。这不仅是由于一个人变得不那么活跃，更笨拙。这个年龄通常以avitaminiso，骨质疏松症，缺乏矿物质为特征。是的，与平庸的年龄相关的变化使自己知道。特殊的危险的特征是老年人股骨颈部骨折。这是所有通过了45-50岁里程碑的患者的伤害。

流行病學

股骨颈部骨折可能是老年人最不利的伤害之一。此外，人们不仅在街上而且在家里受伤，因此即使是久坐的老人也可能受伤。

根据统计数据，在温暖的季节中，有超过一半的股骨颈部骨折发生：5月的10％，在9月至10月之间的数字大约相同。同时，超过75％的裂缝发生在室内。

在试图克服任何障碍或障碍时，老年人最有可能受伤，这可能是阈值，垫子等（在家中约有40％，在家外的55％以上）。 （在家中约有40％，在家里外出的55％以上）。从椅子，床，楼梯等上掉下来不太常见。

原因 老年人股骨頸骨折的防治。

股骨是一个相当大的骨骼元素，由于它位于下肢的上部，因此每天都必须面对巨大的负载。根据解剖学数据，该骨头分为三个部分：身体，颈部和头部，位于关节的空心中。事实证明，股骨的颈部是该区域的一种“弱环”，因此相应的裂缝经常发生。 [1] ]

骨质疏松症对骨折发育产生了特殊的负面“贡献”。它是一种主要在老年人（主要是女性）中固有的病理学，与脱矿化和骨骼脆弱性增加有关。除骨质疏松症外，还有其他负面因素 - 例如，老年人的血液供应受损，这不仅会影响骨组织的质量，而且还会损害其修复，如果已经存在损害。

在大多数患者中，侧面跌落后发生股骨颈部骨折，因为这会导致直接向髋关节靶向攻击。如果患有晚期骨质疏松症，即使是一个错误的身体转弯或尴尬的弯曲也可能足以造成伤害。

某些危险因素也增加了骨折的可能性。

風險因素

诱发创伤因素通常是：

• 更年期，荷尔蒙问题，增加了骨组织的钙浸出；
• 肥胖症，性障碍；
• 前列腺增生;
• 酗酒，营养不良，维生素和矿物质吸收受损。

许多慢性病理导致骨骼，尤其是股骨颈的减弱。因此，患有关节炎，骨软骨症，脊椎滑脱或脊椎关节炎的老年人的损伤风险显着增加。骨骼脆弱性在糖尿病，肾脏和肝病，甲状腺疾病的背景下增加。

發病

股骨颈和股骨头主要由骨内血管动脉分支提供。股骨头韧带的脉管系统经常在老年人中被抹掉，少于参与。

在关节内股骨颈部骨折中，基本的骨内动脉网络被破坏，从而导致近端颈部和股骨头中营养过程的恶化。同时，再生过程也恶化：骨折期间血管坏死的风险增加。

股骨颈的骨折更常见于内收损伤 - 即在侧向下降期间。外围段被驱动并向上移动。绑架创伤，即随着四肢分开的掉落，在老年人中不太常见。外围段被缩回，向上移位，在某些情况下，进入中央碎片以形成嵌入式裂缝。

老年人中充分裂缝闭合的负面条件包括对近端碎片的血液供应不足，颈部缺乏骨膜层，骨折的垂直平面，碎片的困难并置宽松的接触以及它们的脱矿化。

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症狀 老年人股骨頸骨折的防治。

由于其极端的患病率和危险，老年人的股骨颈部骨折知之甚少，因此，当存在以下症状时，大多数医疗专业人员可以轻松识别伤害：

• 腹股沟长时间的持续疼痛，不是强烈而是连续的。受害人能够忍受几天的疼痛，希望自我淘汰或以关节炎或关节炎的体现。但是，如果没有适当的治疗，疼痛综合征会逐渐增加，并且在尝试积极行走或将脚放在脚后跟上时变得尤为明显。
• 脚有些修饰，好像向外转：这很容易通过比较脚并比较其与膝关节相关的位置。
• 一些患者的肢体略有缩短，不超过40 mm。这种症状是由于受伤区域中肌肉的缩短引起的，这尤其是损伤的典型特征。
• 出现了“卡克高跟鞋”的特征症状：它表达了以下事实：不可能将肢体从水平平面上放置的肢体放置，因为它似乎滑动了。同时，保留了屈曲和伸展的功能。

可以通过紧缩检测股骨颈骨折的第一个迹象，这在试图水平转动腿时尤其明显。还可以通过探测损坏的区域来感受到疼痛：股动脉区域的强烈搏动也可以注意到。

其他特征特征被认为例如：

• 如果患者的脚跟骨被按下或轻拍，不舒服甚至痛苦的感觉；
• 如果存在较大的髋臼的疾病，则逃亡者线的位移是一条虚构的线，是将较大的髋臼的顶点与伊利亚西亚骨的前尖端连接起来的虚线，值得注意。
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在收到股骨颈骨折的一段时间后，可能在受伤的区域形成血肿，这是由于违反了深处的血管的完整性而引起的。

形式

股骨颈部骨折被分为几种类型，取决于伤害的位置，其水平，位移的类型及其性质。

例如，在变速骨折中，头部向下和向内移动，在外翻骨折中，头部向上和向外移动，在嵌入式骨折中，碎片相互移动。

根据统计数据，最不利的预后是关节内断裂的穿刺形式：在没有治疗的情况下，损害可能会变化（骨骼碎片分开和分歧，只能通过手术干预来纠正）。

）。）。

我们将更详细地研究其他常见的裂缝类型。

• 老年人的股骨颈部骨折通常是关节内的。这是非典型的严重疼痛和限制性流动性，因此受害者不会立即寻求医疗帮助。通常，这导致了这样一个事实，即碎片和碎片继续改变，导致更大的损害，刺激性裂缝被转变为一种非爆炸形式。有趣的是，如果及时对待这种骨折，则最有利的骨折是最有利的。
• 老年人的股骨颈部骨折是最罕见的：损伤线沿着侧边界清晰地延伸，穿透颈部的底部，而没有到达髋臼区。病变通常不涉及流离失所。旋转向外屈曲和变化位置是可能的。从侧视图上，轴是正常的，但是可能有不同程度的前或后曲率。侧骨折在诊所和髋臼骨折治疗方面有很多共同点，一些专家甚至识别出这类损伤。
• 老年人的股骨颈部横向骨折是一种损伤，涉及从颠覆线到颈部的骨部分。损伤通常是由于超负荷较大的髋臼或腿的扭曲运动而造成的。骨折可能伴随着明显的失血，外部组织水肿和血肿。
• 老年人的基底股骨颈部骨折的特征是断裂线在颈部底部的位置。伤害发生在秋天或直接打击臀部。

並發症和後果

从统计上讲，尽管致命性根本不是受伤的直接结果，但老年人的股骨颈部骨折通常是患者死亡的原因。为什么会发生？

长期被迫躺在老年人中，反复增加了呼吸和心血管问题的风险，增加了血管血栓形成，感染，皮肤病的风险。

与充血和连续床休息有关的肺部炎症通常是患者的杀伤点。

长期“躺着”的其他令人不愉快的后果包括抑郁和精神障碍。许多由于创伤和不动的老年人失去了生命的意义，他们对现实的看法受到了困扰，他们的意识变得困惑。通常，患者开始滥用酒精，服用强大的药物（例如，镇静剂，抗抑郁药），这很容易加剧可悲的情况。 [2] ]

診斷 老年人股骨頸骨折的防治。

诊断通常并不困难，因为如果存在症状，可以诊断出股骨颈部骨折。但是，如果没有确认，这种诊断是无效的，因此您应该从X射线射线开始：这种类型的检查可以帮助检测股骨颈部骨骼的骨折或脱位。

测试被排序为主要诊断的辅助手段：

• 临床血液工作，coe;
• 尿液分析;
• 如有必要 - 分析关节液，检查活检进行的组织。

正如我们已经提到的那样，检测股骨颈部骨折的基本诊断方法是射线照相术：骨折和断裂线在图像上可视化。可以连接其他仪器诊断，以阐明损坏的一些细节。为此，使用了计算机断层扫描 - 一项诊断研究，可以对骨骼状态进行更准确，更详细的评估。磁共振成像可以替代CT。

鑑別診斷

应通过髋关节挫伤，髋关节脱位进行鉴别诊断。脱位有特征性的症状：患病腿的弹簧张力，股骨头的位移，肢体的缩短。在挫伤中，有疼痛，肿胀，血肿；关节的功能有限或严重受损。最终诊断是放射学检查后进行的。

治療 老年人股骨頸骨折的防治。

不应保持股骨颈部骨折，也不应留给自己来屈服：因为老年人，这种态度可能是致命的。无论是保守方法还是手术，治疗都是强制性的。

手术治疗被认为是最有效，最激进的治疗方法，但并非总是必要的。例如，如果嵌入骨折或颈部下部损坏，则可能无需手术辅助。此外，可能只是禁忌对老年人进行手术干预 - 例如，由于年龄，内部器官的严重疾病。

保守治疗通常包括以下强制性步骤：

1. 检查患者在专门的骨科或创伤部门中进一步放置的患者。
2. 在骨折的前8周内实施骨骼牵引力。
3. 脊椎治疗，按摩疗法。
4. 去除骨骼牵引力后，必须强制使用拐杖。
5. 试图在严格的医疗监督下与受影响的肢体进行行走和运动，不到受伤后4个月。

如果不是手术，医生建议的第一件事是提供受影响腿的固定和骨骼牵引。此过程如何工作？

• 受损的关节区域被注入局部麻醉剂（例如，基于诺维卡因）。
• 牵引力设置为十天。
• 经过指定的时间后，取消拉力结构。
• 将患者转到一侧或另一侧，抬起床头板，并提供半姿势和坐姿。
• 大约三周后，试图在医生的监督下将患者移开拐杖。

之后，如果患者处于令人满意的状态，他或她将准备出院。但是，患者只能使用拐杖，并由助手陪同。只有主治医生才能决定是否停止拐杖。

手术治疗

手术是医生和患者的重要决定。医生必须确保老年人忍受麻醉和干预本身。

在许多股骨颈部骨折的情况下，外科医生的帮助是必须的。手术本身的性质取决于骨损伤的类型及其程度。大多数情况下，骨折部位是通过特殊结构加固的，包括辐条或杆状紧固件和/或螺钉。在严重的情况下，可能需要更换关节。

如果提出了手术问题，建议尽快进行。可以推迟干预的唯一因素是存在暂时的禁忌症。

以下被认为是手术治疗的一般原则：

• 这种治疗始终在麻醉;
上进行
• 如果存在骨头碎片，它们会事先重新定位；
• 在股骨颈的简单断裂中，可以在没有关节解剖的情况下进行干预，并借助X射线监测；
• 在复杂的裂缝中，关节囊打开。

内植物主要用于伴随碎片脱位以及骨头清创术的老年患者。

护理老年人股骨颈部骨折

适当的护理和亲人的善良态度是迅速康复的老年人的重要条件。除了稳定心理状态外，还必须进行特殊的治疗运动以加速骨组织的恢复。重要的是要预防和消除抑郁症的发展：如果需要，您可以在治疗中涉及心理治疗师。

亲密的人应为受害者提供健康的睡眠，营养饮食。还建议进行按摩程序，治疗现有的慢性病理。结合所有措施将有助于解决问题。

一个病人不应该一个人呆着：他应该始终感到亲戚的支持和参与。为了防止抑郁症的发展，医生建议共在一起，为未来制定计划。如果患者能够进行可行的家务劳动以及自助服务（例如，在拐杖或坐在床上），这是很好的。对音乐进行简单的体育锻炼将有助于患者分散自己的注意力并改善自己的心情。

康复

很难精确确定老年人股骨颈部骨折的康复期。这一时期取决于许多因素，例如受害者的复杂性，骨折类型，年龄和一般健康。但是，医生认为康复的持续时间不能少于六个月。

通常，恢复期可以形象化为以下阶段：

1. 从应用铸件后的第三天开始，建议患者开始按摩程序：首先，按摩腰部区域，逐渐移至健康的腿。仅在7-10天后，开始按摩受伤的肢体，记住要小心和准确。
2. 删除了演员阵容后，您可以一点一点地移动膝关节，在医学专家的监督下进行轻型动作。 4周后，您可以自己进行此类锻炼，弯曲并伸出膝盖的腿。您不应执行医生未开处方的任何不必要的运动。
3. 大约三个月后，医生可以让患者拐杖起床。但是，仍然不允许倾斜受伤的腿。
4. 负载逐渐增加，六个月后，允许患者尝试不拐杖移动。

預防

为了防止诸如股骨颈部骨折之类的严重伤害，第一步是：

• 确保食物足够钙（对于老年人而言，每天的规范为1200-1500毫克的钙，考虑到可能受损的吸收）;
• 为人体提供必需的维生素和矿物质 - 特别是视黄醇，抗坏血酸，维生素D和K，锌，磷和镁；
• 给身体定期且可行的身体活动，提供运动活动，增强肌肉。

除了一般的身体增强外，还应最大程度地减少跌倒和伤害的可能性。例如，应在家中采取措施，以防止老年人跌倒并击中自己。地板和地板覆盖物应该是防滑的，阈值应低（最好完全摆脱它们）。在浴室中，建议安装特殊扶手以保持。

如果已经存在伤害，则应努力避免并发症并加快康复的速度。尽快寻求医疗护理和治疗。

預測

尽管老年人中的股骨颈部骨折被认为是非常复杂的损伤，但治愈的机会仍然很高。病理是完全可以治疗的，但是康复应需要一个多月。重要的是，治疗的有效性和恢复质量在很大程度上取决于患者本人和他的环境的积极态度。一个受创伤的老人在没有亲密的人的帮助下做不到。