郎格漢斯細胞

朗格林是一種口服使用的抗糖尿病藥物。

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

適應症 Langerina

指示何時：

• 2型糖尿病（獨立於胰島素水平），如果飲食治療無效，尤其是肥胖患者;
• 單一療法或聯合其他抗糖尿病藥物攝入或與成人胰島素聯合治療;
• 單一療法或與胰島素組合，用於10歲以下的兒童。

[7]

發布表單

在第一個水泡的10片中生產。包內含有3,6或9片帶藥片的泡罩板。

Langerin 1000. Langerin 1000的第一片含有1000mg鹽酸二甲雙胍，其等於780mg的二甲雙胍指數。

Langerin 500.在Langerin 500片劑內含有500mg鹽酸二甲雙胍。這個數字等於二甲雙胍390毫克的水平。

Langerin 850。Langerin 850片含有850mg鹽酸二甲雙胍，其為662.9mg二甲雙胍。

[8]

藥效學

二甲雙胍有助於降低高血糖，但不會引發低血糖。它不同於磺酰脲，因為它不會引起胰島素分泌，也不會引起健康人的降血糖作用。降低血漿中糖的初始指數和食用後的水平。

物質的作用發生在3種方式中：

• 有助於降低肝臟內葡萄糖的產量，減緩糖原分解以及糖原異生;
• 通過去除肌肉中的外周葡萄糖來提高捕獲，增加身體相對於胰島素的敏感性;
• 抑制葡萄糖的腸吸收。

二甲雙胍引起細胞內糖原的結合，影響糖原合成酶。與此一起，它也增加了任何類型的膜葡萄糖轉運蛋白（GLUT）的容量的大小。

無論對糖的影響如何，二甲雙胍對脂質代謝均有積極作用 - 降低膽固醇的總水平，並降低甘油三酯和低密度脂蛋白。

相對於外周末梢中的胰島素，以及細胞去除葡萄糖，增加敏感性。減緩肝醣原異生過程。它抑制腸道內碳水化合物的吸收。

藥代動力學

使用二甲雙胍後，幾乎全部被吸收到胃腸道內，而大約20-30％的該物質用糞便排泄。高峰期為2.5小時，生物利用度達到約50-60％。如果藥物的使用與食物一起發生，則活性物質的吸收減慢並減弱。

與血漿蛋白合成非常弱。一小部分二甲雙胍通過紅細胞內。血液中的峰值低於血漿內的相同值，達到兩個值同時發生。紅細胞很可能是藥物分配的第二種方式。分配量的平均值通常在63-276升的範圍內。

二甲雙胍的排泄是用尿液進行的，物質排泄不變。該藥不顯示任何衰變產物。

腎臟內二甲雙胍的清除指數> 400毫升/分鐘，這使我們可以得出結論，它的排泄是通過過濾腎小球和分泌小管來進行的。該物質的半衰期達到約6.5小時。在腎臟工作紊亂的情況下，根據肌酐清除率降低清除水平。因此，半衰期延長，二甲雙胍血漿指數增加。

劑量和管理

對於成年人，單次治療或與其他口服抗糖尿病藥物聯合使用的療程，初始劑量為500-850 mg，每日兩次/三次或餐後立即給藥。

10-15天后，考慮到血液中的糖，應調整劑量的大小。在這種情況下，劑量的緩慢增加可以減少胃腸道不良反應的頻率。

一天內允許攝入量不超過3000毫克，將此劑量分成3份。

當從口服給予Langerin的另一種抗糖尿病藥物轉換為Langerin時，有必要停止使用以前的藥物並立即開始用上述劑量的二甲雙胍進行治療。

與胰島素結合：為了更有效地控制血糖，可以將胰島素與二甲雙胍聯合使用。在這種情況下，Langerin的初始劑量將是每天500或850毫克（2-3次），並且考慮糖值來調整胰島素劑量的量。

單藥治療或聯合胰島素治療10歲以上的兒童：開始時每天一次或每次進食後，劑量為500或850毫克。10-15天后，考慮糖值進行劑量調整。為了減少消化道部分不良反應的發生率，建議慢慢增加劑量。

一天允許服用量不超過2000毫克，分為2-3次使用。

病程的持續時間根據病理的嚴重程度確定。 

在懷孕期間使用 Langerina

在懷孕計劃期間，此外，在使用藥物期間懷孕時 - 需要取消使用並諮詢醫生，他們將開具適當的胰島素治療。

沒有關於將二甲雙胍攝入母乳的信息，因此在哺乳期禁止使用該藥。如果Langerin仍然需要，在治療過程中需要取消母乳喂養。

禁忌

在藥物的禁忌症中：

• 對二甲雙胍或其他藥物成分不耐受;
• 昏迷狀態，酮症酸中毒的糖尿病形式，以及糖尿病昏迷;
• 腎功能損害（KC評分<60mL /分鐘）;
• 與腎功能，嚴重的階段傳染性病變，休克，脫水，並在放射性同位素或放射性試驗，其中，所述患者施用含有碘的造影組分使用藥物的疾病的風險的發展為急性的條件;
• 可導致缺氧的急性或慢性病理形式（其中呼吸或心臟功能不全，休克狀態和急性心肌梗死形式）;
• 嚴重的手術操作;
• 肝臟工作紊亂，酗酒以及酒精中毒的急性形式;
• 發熱或缺氧狀態（腎臟感染過程，支氣管和肺部疾病以及敗血症）;
• 乳酸酸中毒（也在歷史上）的存在;
• 年齡小於10歲的兒童;
• 保持低熱量飲食（每天少於1000卡路里）。

此外，不應指定60歲以上從事體力勞動的人，因為這會增加乳酸酸中毒的風險。

副作用 Langerina

由於使用藥物，這些副作用可能會出現：

• 國民議會的機關：經常有味覺感覺混亂;
• 消化系統器官：經常有消化道疾病（嘔吐，腹痛，腹瀉，噁心，食慾不振，口中有金屬腫脹和腫脹）。這種反應通常出現在藥物使用的早期階段，而且大多數時候會自我運行。為了警告發生此類侵權行為的風險，可能的情況是，一天2-3次，連同食物一起使用藥物或之後使用藥物。逐漸增加劑量的方法也能夠防止胃腸道問題的發展;
• 造血系統：單獨觀察到巨幼細胞形式的貧血症;
• 皮下組織和皮膚：偶有發癢，過敏表現，以及蕁麻疹和紅斑;
• 消化道，以及代謝紊亂：乳酸中毒散發性發展。在長期使用二甲雙胍的情況下，氰鈷胺素的吸收減弱並且其血漿中的指數降低。有必要在治療有巨幼細胞型貧血症的人時考慮這個因素;
• 肝臟：單可觀察到肝功能偏離正常值，還有發展為肝炎; 這些表現發生在取消二甲雙胍。

[9]

過量

在使用85g二甲雙胍的情況下，儘管乳酸血症開始，但沒有發生低血糖症。

如果發生這種違規行為，有必要立即取消使用藥物，立即住院治療，然後在明確乳酸水平後明確診斷。二甲雙胍與乳酸鹽排泄最有效的方法是血液透析的過程。此外，需要治療以消除損傷跡象。

與其他藥物的相互作用

不推薦的組合是酒精。特別是在急性酒精中毒期間發生乳酸性酸中毒的風險很高，這與肝功能衰竭，飢餓或營養不良有關。在治療期間，Langerin需要放棄含酒精的酒精飲料和藥品。

對比含有碘的藥物 - 如果與他們聯合使用，發生肝衰竭的可能性可能增加，這將導致二甲雙胍的積累並增加乳酸酸中毒的風險。

在檢查前48小時應停用二甲雙胍，並且在手術結束後至少48小時內不要再次使用二甲雙胍，並在評估腎功能後才開始使用二甲雙胍。

有必要避免與達那唑的組合以防止使用後者的高血糖效應。如果您拒絕不可能使用達那唑，您需要在治療過程中及結束時調整二甲雙胍的劑量，並監測血糖參數。

高血糖效應具有利尿劑，具有局部和全身作用的SCS以及β-2-擬交感神經藥。有必要警告患者，並儘可能頻繁地評估血糖，特別是在使用這些藥物的初始階段。在合併過程中以及完成時，需要考慮葡萄糖值來調整Langerin的劑量大小。

ACE抑製劑可降低血糖指數。如果有必要，有必要調整抗糖尿病藥物的劑量大小，以便與該藥合用或取消。

高劑量的氯丙嗪（每天100毫克）會增加糖指數，削弱胰島素的釋放。在使用精神安定藥的情況下，此外，在這些藥物被取消後，您需要調整Langerin的劑量，控制血糖指數。

[10], [11]

儲存條件

該藥不需要特殊的儲存條件。幼兒不應該接觸它。

[12]

保質期

Langerin被允許在藥物發布之日起5年內使用。

[13]