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萊姆病：血液中疏螺旋體抗體
Alexey Portnov ，醫學編輯
最近審查：23.04.2024
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血清疏螺旋體抗體正常。
萊姆病或萊姆包柔螺旋體系統， -引起的螺旋體透過性復發性自然病灶感染伯氏疏螺旋的（移動的革蘭氏陰性細菌螺旋）。
該疾病的特徵是臨床分期圖：
- 第一階段發生在昆蟲叮咬後3-33天，表現為發熱，紅斑遷徙性皮疹（85％的患者）;
- 第2階段發生在咬後4週; 10％的患者出現心髒病理學表現，15％出現神經症狀（無菌性腦膜炎症狀，貝爾氏癱瘓，周圍神經病變）;
- 在未經治療的患者中有60％的患者在咬合後6週（至多數年）出現階段3，表現為關節炎（通常被認為是幼年類風濕性關節炎）; 可能會發生再感染。
為了確認診斷，使用ELISA來檢測針對疏螺旋體屬的IgM和IgG類的特異性抗體。
在萊姆病中，特異性IgM抗體通常在遷移性紅斑發作後2-4週出現在血液中，抗體的高峰出現在疾病的第6-8週。在階段1中，在40-60％的患者中檢測到IgM抗體。在一些患者中，IgM含量持續數月升高或在疾病結束時再次出現，這表明持續感染和抗生素治療的低效率。IgG抗體效價上升速度更慢（紅斑後4-6週），峰值出現在第4-6個月，即使在成功治療的背景下，效價仍可維持數月或數年的高水平。幾乎所有第二和第三階段並發症的患者都有高水平的IgG抗體。單次測定IgG抗體滴度沒有診斷價值，因為它可能表明以前的感染。以4-6週為間隔進行的配對血清研究（急性期和恢復期）表明IgG水平的降低或增加表明萊姆病的恢復或存在。
假陽性結果可確定在類風濕因子的在患者的血液中存在的IgM抗體和高滴度IgG抗體可能是由於在引起螺旋體（如梅毒）的疾病的抗體; 傳染性單核細胞增多症，病毒性乙型肝炎，風濕性疾病（SLE），牙周病可能導致5-15％的流行區健康人發生低IgG抗體滴度。
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