髋关节脱位：原因、症状、诊断、治疗
最近審查：04.07.2025
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ICD-10代码
S73.0. 髋关节脱位。
[ 什么原因导致髋关节脱位？
髋关节脱位最常发生在工作年龄的男性身上，是由于间接损伤机制造成的，即施加在股骨上的力量超过了髋关节的功能能力。
髋关节脱位的症状
受害者抱怨受伤后髋关节出现剧烈疼痛和功能丧失。
病史
病史中损伤的特征机制。
检查和体检
无法进行主动活动。尝试进行被动活动时，会出现弹簧阻力症状。下肢变形并处于受力位置，这是每种脱臼类型的特征。
髂骨脱位时，髋关节适度屈曲、内收并内旋。肢体功能长度缩短。大转子位于Roser-Nelaton线上方。股骨头在脱位侧臀区触诊。
坐骨神经脱位时，髋关节明显屈曲，略微内旋并内收。股骨头向下触诊，位于髋臼后方。
对于耻骨上髋关节脱位，应将肢体伸直，略微外展并向外旋转。触诊时，股骨头应位于腹股沟韧带下方。
闭孔髋关节脱位时，下肢在髋关节和膝关节处急剧弯曲，外展并向外旋转。大转子未触及，闭孔区域可发现一突起。
在髋关节前脱位中，由于脱位部分压迫血管，通常会出现肢体变蓝的情况。
需要檢查什麼？
如何檢查？
髋关节脱位的治疗
住院指征
髋关节脱位是一种需要立即治疗的紧急损伤。患者应被送往医院接受治疗。
髋关节脱位的保守治疗
全身麻醉，仅在无法进行局部麻醉时才使用。将30-40毫升1％奴佛卡因溶液注入关节内。
消除髋关节脱位最广泛使用的两种方法及其改良方法是 Kocher 方法和 Dzhanelidze 方法。
对于矫正髋关节前脱位或陈旧性脱位，无论其类型如何，最好采用 Kocher 方法。
患者仰卧于地面，助手用双手固定患者骨盆。外科医生将患者肢体在膝关节和髋关节处弯曲成直角，并沿大腿轴线缓慢增加牵引力，持续15-20分钟。该操作可采用NI Kefer提出的技术：外科医生跪下并将另一条腿弯曲成直角，并将其置于患者的腘窝处。医生用手抓住胫骨的踝上区域，将其向后按压，像杠杆一样牵引大腿。牵引后，将大腿拉出，然后向外旋转并外展。复位完成。
对于每种类型的脱位，节段复位的阶段应与其发生机制相反。
使用 Kocher-Kefer 方法时，患者必须平躺在地板上，这种不便可以通过以下方法避免。外科医生站在患者身旁，患者躺在手术台上，髋关节受损处的高度与患者同高，背对患者头部。他将脱臼的肢体连同腘窝一起放在自己的肩上，抓住胫骨远端，将其作为杠杆。进一步的技术源自 Kocher 的理论。
尤·尤·贾涅利泽（Yu. Yu. Dzhanelidze）方法。患者俯卧于手术台上，患肢悬空，保持此姿势15-20分钟。然后，将患肢在髋关节和膝关节处弯曲90°，并略微外展。外科医生抓住胫骨远端，用膝盖按压患者胫骨，沿大腿轴线产生牵引力，然后进行数次平稳的旋转运动。大腿复位时，伴有特征性咔哒声。复位成功，以无弹性阻力症状和X线检查结果为准。
髋关节复位后，用槽形夹板从肩胛骨角至指尖固定肢体4周。石膏固定可用1-2公斤负重的袖套牵引代替，固定时间相同。建议进行超高频电凝或髋关节普鲁卡因电泳。
解除制动后，建议拄拐行走8-10周。由于股骨头无菌性坏死的风险，伤肢负重时间不早于伤后3个月。
髋关节脱位的手术治疗
如果保守方法无效且脱位为慢性，则采用手术复位脱位。