胫骨脱位：原因、症状、诊断、治疗

ICD-10代码

S83.1. 膝关节脱位。

胫骨扭伤的流行病学

胫骨脱位占总脱位数量的1-1.5％。

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什么原因导致脚踝扭伤？

它们是在显著机械力作用下，由直接和间接创伤机制引起的。为了使大腿和胫骨的关节面分离，膝关节的全部或几乎所有韧带都必须撕裂。当胫骨脱臼时，半月板会受损，有时血管神经束也会受损。

踝关节脱臼的症状

胫骨脱位的诊断并不困难。下肢在膝关节水平呈卡口状。膝关节变形，可触及股骨和胫骨髁位置异常。膝关节不稳定，无法进行主动活动。肢体缩短。

检查足部动脉的搏动以及腿部和足部的神经支配至关重要。

踝关节脱位的分类

根据胫骨因受伤而脱位的情况，可分为后脱位、前脱位、外脱位和内脱位。胫骨后脱位更为常见。

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踝关节脱位并发症

小腿脱臼的并发症可能包括腓神经、腘动脉和腘静脉损伤。

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踝关节脱位的诊断

X 光片显示小腿向某个方向脱臼。

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胫骨脱位的治疗

胫骨脱位的保守治疗

建议在全身麻醉或局部麻醉下紧急切除脱位。患者仰卧。助手固定患者髋部，外科医生对膝关节处弯曲的胫骨施加牵引力。牵引后，将胫骨近端移回脱位处，并将肢体伸展至5-10°。穿刺膝关节并取出内容物。

患者大腿上1/3处至指尖处敷设圆形石膏，持续8-10周。从第3天起，医生会安排超高频（UHF）和静态运动疗法。7-10天后，患者可以拄拐杖行走。解除固定后，医生会安排物理治疗、主动和被动运动疗法以及水疗，但患者必须继续拄拐杖行走，并在接下来的3-4周内保持腿部负重。

胫骨脱位的手术治疗

如果膝关节不稳定的情况持续存在，则应达到最大可能的活动范围，然后确定受损的十字韧带或侧副韧带整形手术的时机。

丧失工作能力的大致时间

工作能力在3.5-4个月内恢复。

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