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柯薩奇病和ECHO感染的症狀

 

柯薩奇病和ECHO感染的潛伏期為2至10天。該疾病開始急劇,有時突然發生,體溫升高至39-40°C 從第一天起,患者抱怨頭痛,頭暈,虛弱,食慾不振,睡眠障礙。經常提到反复嘔吐。無論何種形式,都表現出軀幹上半部,特別是面部和頸部,鞏膜血管的注射部位的皮膚充血。多形性斑片狀丘疹性皮疹可能出現在皮膚上。扁桃體粘膜的充血程度,軟齶的粒度,拱和咽後壁或多或少明顯。通常涵蓋該語言。頸部淋巴結常常有點擴大,無痛。有便秘的傾向。

在外周血中,白細胞的數量正常或略有增加。在極少數情況下,白細胞數量可以增加到20-25x10 9 /升。通常指出中度嗜中性粒細胞增多,隨後出現淋巴細胞增多和嗜酸性粒細胞增多。ESR通常在正常範圍內或略有增加。

疾病過程,發熱期的結果和持續時間取決於疾病的嚴重程度和形式。

柯薩奇病和ECHO熱是腸道病毒感染的常見形式。它可以通過不同類型的手足口和ECHO病毒引起,但往往識別類型4,9,10,21,手足口B組24和1-3,5,6,11,19,20,ECHO。隨著體溫的升高,疾病開始急劇發展。孩子抱怨頭痛,可能有嘔吐,輕微的肌肉疼痛以及口咽和上呼吸道卡他性改變不明顯。病人的臉部充血。注射鞏膜血管時,所有的淋巴結組以及肝臟和脾臟常常擴大。該疾病通常容易進行。體溫保持2-4天,僅在某些情況下 - 高達1-1.5週,有時可能會出現波浪狀發熱。

血清型腦膜炎(ICD10-A87.0)是柯薩奇病和ECHO感染的最常見形式。通常與血清型1-11,14,16-18,22,24柯薩奇A相關; 1-6Coxsackie B和1-7,9.11,23,25,27,30,31 ECHO。

該病急劇發作,體溫升高至39-40°C 有嚴重的頭痛,頭暈,反复嘔吐,激動,焦慮,有時腹部,背部,腿部,頸部,deli妄和痙攣疼痛。患者的面部充血,略帶糊狀,鞏膜被注射。口咽粘膜充血,注意軟齶和咽後壁(咽炎)的粒度。從第一天開始就有腦膜症狀:枕骨肌肉僵硬,克尼格和布魯津斯基的積極症狀。腹部反射減少。腦膜綜合徵通常很弱或不完全表達 - 有單獨的症狀(可能只有肯尼氏症狀或輕微僵硬的脖子)。

腰椎穿刺液透明,在壓力下流出。1微升細胞可達200-500個細胞。在疾病的最初階段,細胞病一般會混合(嗜中性粒細胞 - 淋巴細胞),然後 - 完全是淋巴細胞。蛋白質,糖和氯化物的含量通常不增加,Pandi反應弱或正或負。從腦脊液中可以發現病毒Coxsackie和ECHO。

皰疹性咽峽炎(ICD-10 - V08.5)更經常由手足口病毒A(1-6,8.10,22),至少在手足口(1-5)和ECHO病毒(6 9,16,25)引起的。在不同年齡的兒童中見面。通常伴有其他體徵的柯薩奇病和ECHO感染 - 漿液性腦膜炎,肌痛等,但可能是該病的唯一表現。

該病急劇發作,體溫突然升高至39-40°C 口咽部最常見的變化。由於該疾病在扁桃體,懸雍垂,和軟齶的粘膜腭弓的初期出現固體個別細紅色丘疹1-2毫米的直徑在溫和的氣泡,水泡,潰瘍迅速轉化,然後通過的紅色光環圍繞。這種皮疹的數量很少,通常為3-8例,在極少數情況下,皮疹可能充足(多達25例)。元素永遠不會彼此合併。吞嚥時可能出現疼痛,增加局部淋巴結。

流行性肌痛(胸膜痛博恩霍爾姆疾病。)(ICD-10 - VZZ.O)通常被稱為手足口B型流感病毒(1,2,3,5),至少 - 手足口A(1,4,6,9)和ECHO(1- 3,6-9,12)。本病是由強烈的肌肉疼痛表現,並與上升的體溫38-40℃的急劇開始,經常發燒和嘔吐。疼痛的定位是不同的,但還是比較他們往往是在肌肉胸部和上腹部,至少 - 背部和四肢。疼痛是陣發性的,伴隨著運動而變得更糟。在疼痛發作時,孩子們臉色蒼白,大汗淋漓。由於劇烈疼痛,呼吸變得更加頻繁,變得膚淺,類似胸膜炎中的呼吸。在肺部的變化通常不會說,只有在極少數情況下,在疼痛的高度聽診觀察疼痛發作停止後胸膜摩擦消失。當疼痛的在腹壁肌肉直接痛苦應力點活性的腹部肌肉和它們的備用的腹部觸診呼吸時的定位,這可能導致急性闌尾炎和腹膜炎的錯誤診斷。

疼痛發作的持續時間從30-40秒到1-15分鐘和更多。疼痛隨著突然消失而消失,之後孩子的情況立即改善,他經常不會抱怨。疼痛可以每天重複數次,並且疾病可以呈波浪狀。體溫下降後的一至三天,它可能會出現新的上升和疼痛。很少有復發反復進行7天或更長時間。

腸道形式主要發生在幼兒身上,非常少見於2歲以上的兒童。這種疾病更常與ECHO病毒(5.17,18)相關,更常見的是 - 柯薩奇病毒B(1,2,5)。該疾病開始劇烈,體溫升高至38攝氏度 有卡他現象:小流鼻涕,鼻塞,咳嗽,口咽粘膜充血。與此同時或1-3天內,胃和液體椅子有疼痛感,有時還伴有粘液混合物,但從未有血液混合。常常有反复嘔吐,脹氣。中毒症狀不是很明顯。重脫水不發展。結腸炎綜合徵(裡急後重,乙狀結腸痙攣,肛門裂開)缺席。疾病的持續時間不超過1-2週。體溫持續3-5天,有時是雙波。

ECHO病毒(5,9,17,22)和柯薩奇A(16)更常引起柯薩奇病和ECHO病毒疹(ICD-10至A88.0)。有了這種1-2天的疾病形式,通常會出現皮疹。該疾病開始急劇發展,體溫升高,頭痛,厭食。有時注意肌肉疼痛,鞏膜炎,上呼吸道粘膜炎的現象。通常在疾病開始時,會出現嘔吐和腹痛。嬰兒可能有鬆軟的大便。

皮疹出現在發燒高峰時,或者在體溫下降後立即出現。它位於臉部,軀幹的皮膚上,手腳少。皮疹粉紅色的元素在不變的皮膚上。皮疹可能是疤痕拉丁裔或小斑丘疹,讓人聯想到風疹的皮疹。可能有出血的因素。皮疹持續數小時或數天,消失,不會留下色素沉著,脫皮也不會發生。

麻痺很少,通常與手足口相關聯的一組病毒(4,6,7,9,10,14),至少 - 和ECHO手足口B型病毒(4,11,20)。一般情況下,小孩會注意到零星的情況。Poliomielitopodobnye形式Koksaki-和艾柯病毒感染表現以及麻痺性脊髓灰質炎(脊髓,肌無力,腦炎,Pontina,poliradikulonevriticheskaya)。該疾病開始急劇發展,體溫升高,輕微卡他現象和弛緩性癱瘓。大約一半的兒童麻痺期的體溫恢復正常後發病的3-7日開始,提高整體狀況。沒有先前的前驅現象,可能會出現癱瘓。如脊髓灰質炎,麻痺性形式Koksaki-和艾柯病毒感染來自於脊髓前的損傷引起的角細胞發展週弛緩性麻痺。在這種情況下,孩子的步態是破碎的,腿部有軟弱,手部較少。肌肉張力降低,病變側肌腱反射適度減少。腦脊液通常不變,但可能有漿液性腦膜炎的跡象。與面神經(Pontina形式)的分離的病變和其他顱神經,和腦炎和多神經根炎,神經突形狀的情況下也可從在脊髓灰質炎那些形式幾乎沒有區別。用於鑑別診斷可能是重要的僅是,麻痺和形式Koksaki-艾柯病毒感染有時與疾病的其它症狀表現相結合 - 漿液性腦膜炎,皰疹性咽峽,肌痛等不同於麻痺性脊髓灰質炎形式Koksaki-和艾柯病毒感染。容易流動,幾乎不會留下持續的癱瘓。

腦心肌炎(ICD-10-A85.0)通常由B組中的柯薩奇病毒引起。這種形式在新生兒和生命頭幾個月的嬰兒中觀察到。新生兒感染來自母親或其他病態家庭成員,以及婦產醫院職員,早產兒部門。這是可能的和宮內感染。

該疾病始於體溫升高(有時可以是正常或不發熱),表現為嗜睡,嗜睡,拒絕乳房,嘔吐,有時還會出現鬆軟的大便。增加心臟無力的症狀非常快:一般發紺或步行式心動過速,呼吸困難,心動過速,心臟擴大,心律紊亂,以及肝臟顯著增加。聽心臟雜音。在腦炎中,除了這些症狀之外,還可能出現驚厥,鼓起囟門。在腦脊液中,細胞病是混合的或淋巴細胞性的。

疾病的過程是嚴重的,並且通常以死亡而告終。

心肌炎和心包炎更常見於B型(1,2,3,5)的柯薩奇病毒,很少出現柯薩奇A(1,4,15)和ECHO(6)。目前,許多臨床醫生認為大多數非風濕性心臟炎在病因上與柯薩奇病毒和ECHO病毒相關。該疾病發生在兒童和成人兩者中,通常根據心包炎的類型進行,不常見心肌炎和全身性心臟炎。心臟通常具有局灶性間質病理過程,通常冠狀動脈疾病發展。

中腸炎是小腸腸系膜淋巴結的炎症,是由ECHO病毒(7,9,11)引起的,而B組很少是柯薩奇病毒(5)。疾病逐漸發展:發熱體溫在幾天內,注意到病因不明的腹痛。然後溫度升高,出現嘔吐,腹痛加劇,變為陣發性,常常局限於右迴腸區域。檢查時注意到腹脹,腹壁前壁肌肉張力適中,有時是Schetkin的陽性症狀。這類患者通常住院在懷疑患有闌尾炎的外科醫院,有時需要接受手術治療。在手術過程中,發現小腸粘膜中等大的淋巴結和腹腔內的漿液性滲出:蚓狀附件沒有變化。

急性肝炎。實驗研究顯示柯薩奇病毒的肝營養。新生兒死於柯薩奇病毒感染的一般形式,可檢測到肝臟損害。近幾十年來,文獻報導A組急性肝炎與柯薩奇病毒相關的腸道病毒病原學(4,9,10,20,24)。柯薩奇B(1-5)。ECHO(1,4,7,9,11,14)。

該疾病表現為肝臟急性擴大,黃疸和肝功能受損。注意到柯薩奇病和ECHO感染的其他症狀:發熱,皮膚充血,粘膜,軟齶,頭痛,有時嘔吐等。

與病毒性肝炎相比,該疾病的病程很輕微,具有快速的逆轉動力學。

急性出血性結膜炎通常是由腸道病毒70型引起越來越多形容近年來結膜炎的爆發。由其他血清型腸道病毒(柯薩奇A24等)引起。這種疾病開始在眼裡突然劇烈疼痛,流淚,畏光,有時發燒了subfebrile,頭痛,虛弱卡他症狀。眼睛中的炎症變化迅速增長。成為紅,腫眼皮,有結膜出血,鞏膜,有時,經常開發小灶上皮性角膜炎,從第一天出現在眼前,這在未來幾天就變成膿性因細菌感染合併漿液性分泌物。

除急性出血性結膜炎外,腸道病毒還可能對眼睛血管(葡萄膜炎)以及睾丸炎,附睾炎等造成嚴重損害。

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