科薩科夫斯基精神病

Korsakov精神病（AWP）是Wernicke持續性腦病的晚期並發症，其表現為記憶障礙，混亂和行為改變。該綜合徵通常表現為臨床三聯症狀：混亂，共濟失調和眼球震顫。1881年，Wernicke首先描述了3名患者的疾病，其特徵是眼球運動麻痺，共濟失調，混亂。在屍檢時，Wernicke在第三和第四腦室以及sylvian渡槽周圍的灰質中發現精確的出血。俄羅斯精神病學家謝爾蓋科薩科夫在他1887 - 1891年的文章中描述了慢性酒精中毒患者的記憶障礙。他稱這種精神病綜合徵為“多發性神經炎”，認為典型的記憶障礙與多發性神經病變是同一疾病的不同方面。

[1], [2], [3], [4]

流行病學

根據澳大利亞，奧地利，比利時，捷克共和國，斯洛伐克，法國，德國，挪威，英國，美國等國家的統計數據，該病的患病率在0-2.8％之間。

[5], [6], [7], [8], [9],

原因 科薩科夫斯基精神病

在80％未治療的Wernicke腦病患者中觀察到Korsakovsky精神病（Korsakovsky記憶喪失綜合徵）。嚴重或重複戒酒譫妄可引起科薩科夫精神病的發展，無論最初是否觀察到韋尼克腦病的典型症狀。硫胺素缺乏症（維生素B1）負責Wernicke-Korsakov綜合徵綜合徵的發展。

[10], [11], [12], [13]

風險因素

挑起因素包括蛛網膜下腔出血，丘腦出血，丘腦缺血性卒中和罕見，在該領域正中丘腦後部腫瘤。目前尚不清楚為什麼科薩科夫的精神病僅在一些韋尼克腦病患者中發展。

其他風險因素：

• 減肥手術。恢復通常在治療開始後3-6個月內發生，但可能不完整。
• 具體飲食。
• 患有神經性厭食症，精神分裂症或無法治癒的癌症的人。
• 孕婦嘔吐。
• 炎症性腸病。
• 腹腔膿腫。
• 結核病。
• 獲得性免疫缺陷綜合症（艾滋病）。
• 尿毒症。
• 幹細胞移植。
• 慢性血液透析。
• 母乳喂養的嬰兒攝入硫胺素不足。

[14]

發病

硫胺素從十二指腸中吸收。硫胺素被代謝成活性形式 - 神經元和神經膠質細胞中的硫胺素焦磷酸鹽。硫胺素焦磷酸鹽可用作許多酶的輔助因子，包括轉酮醇酶，丙酮酸脫氫酶和α-KG。這些酶的主要功能是參與脂質和碳水化合物代謝，氨基酸，葡萄糖和神經遞質的合成。

硫胺素在沿著軸突傳導神經衝動中起作用，特別是在GABA能和神經元中。降低這些酶的功能導致瀰漫性損傷，大腦關鍵區域的葡萄糖代謝受損，這導致細胞水平的代謝紊亂。

[15], [16], [17], [18],

症狀 科薩科夫斯基精神病

觀察到明顯違反短期記憶; 逆行和順行性遺忘症均有不同程度的表達。患者可能對長期事件有記憶，而對近期事件的記憶更加不安。通常，時間會有迷失方向。通常存在情緒障礙：冷漠，冷漠，輕微的興奮，對事件的反應減少或缺失，甚至危及生命。自發性和主動性可能會下降。

破壞往往是一個早期的明亮跡象; 困惑的患者無意識地產生了關於他們無法回憶的事件的虛構或扭曲的故事; 這些故事可以如此令人信服，以至於無法識別潛在的疾病。

[19], [20]

治療 科薩科夫斯基精神病

治療包括處方硫胺素和充足的水合作用。

預測

對於患有創傷性腦損傷，蛛網膜下腔出血或其組合的患者，預後非常有利。硫胺素或心髒病發作不足的預後較差; 大約25％的患者需要長期住院治療，只有20％完全恢復。然而，即使在疾病發作後12-24個月也可能出現改善，患者不應過早地被安置在寄宿家庭中。

嚴重病例的死亡率為10-15％。

[21], [22], [23],