可卡因：成瘾、症状和治疗

高剂量可卡因可引起欣快兴奋和类似精神分裂症的症状，心理和生理依赖可导致严重成瘾。

大多数可卡因使用者偶尔会出于娱乐目的使用可卡因，之后会主动停止使用。然而，尽管近期有证据表明北美可卡因的使用和成瘾行为正在下降，但其数量仍在上升。诸如快克可卡因等高生物活性形式的可获得性加剧了可卡因成瘾问题。

虽然可卡因在美国通常以吸入的方式使用，但吸食可卡因的情况也屡见不鲜。通常，通过添加碳酸氢钠_、水和加热，可卡因的盐酸盐会被转化为更易挥发的形式。转化后的物质被燃烧，燃烧产物被吸入。这种吸食方式起效更快，药效也更强烈。快克可卡因的使用人群并非仅限于郊区或城市中产阶级；低收入美国人仍然是其主要使用者。

可卡因会产生耐受性。大量使用可卡因后，戒断症状包括嗜睡、食欲增加和抑郁。戒断期结束后，患者仍有强烈的继续服用该药物的倾向。

[ 1 ], [ 2 ]

可卡因成瘾的症状

急性中毒。效果因给药途径而异。注射或吸食可卡因会产生过度刺激、警觉、欣快感以及能力和力量感。其兴奋感和麻醉性中毒类似于注射安非他明。吸食可卡因粉的感觉不那么强烈，也不太令人不安。

过量服用可能导致震颤、抽搐和谵妄。心肌梗死、心律失常和心力衰竭可能导致死亡。严重临床毒性反应的患者血清胆碱酯酶（一种消除可卡因所必需的酶）活性可能在基因层面异常降低。可卡因和酒精联合使用会形成一种缩合物——可卡因乙烯，该物质具有刺激性，可能加重毒性。

长期使用。由于可卡因起效时间极短，有些患者可能每10-15分钟注射或吸食一次。这种反复使用会导致中毒反应，例如心动过速、高血压、瞳孔散大、肌肉抽搐、失眠和严重的神经紧张。此外，还可能出现幻觉、被害妄想和攻击行为，这些都可能使人变得危险。瞳孔会最大程度地扩大，药物的拟交感神经特性会导致呼吸频率、心率和血压升高。

强迫性大量使用可卡因会产生严重的毒性作用。罕见情况下，反复吸食可卡因会导致局部缺血，从而导致鼻中隔穿孔。反复吸食高剂量挥发性快克可卡因，可导致严重的心血管毒性和行为后果。

可卡因成瘾治疗

急性可卡因中毒通常无需治疗，因为该药物起效极短。如果过量服用需要干预，可以静脉注射巴比妥类药物或地西泮，但密切观察和支持治疗才是最佳方案。抗惊厥药无法预防可卡因过量引起的癫痫发作。高热或血压明显升高较为罕见，应予以治疗。

停止长期使用可卡因需要很大的帮助，而由此可能引发的抑郁症需要密切的监测和治疗。目前有许多非特异性的治疗选择，包括支持和自助小组、可卡因热线，以及可能非常昂贵的住院治疗。