克羅恩病：症狀

克羅恩病的症狀取決於該過程的本地化和流行程度，該病程的變體 - 急性或慢性病。

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克羅恩病的腸道外症狀

克羅恩氏病Walfish（1992）的腸外表現分為三大類。

1. 外週關節炎，鞏膜外層炎，口瘡性口炎，結節性紅斑，壞疽性膿皮病：在腸中相應的病理過程的活性由於免疫活化過程和微生物菌群的表現形式。這些並發症在大腸病變中更常見。
2. 據推測與基因型HLA B27遺傳有關的表現：強直性脊柱炎，骶髂關節炎，葡萄膜炎，原發性硬化性膽管炎。
3. 與腸道病理本身直接相關的病變：

• 與尿酸代謝違背，尿鹼化和草酸鹽腸吸收過度有關的腎結石;
• 吸收不良綜合徵
• 膽結石與違反膽汁鹽在迴腸中的重吸收有關而形成;
• 繼發性澱粉樣變性，其在長期炎症和化膿過程的背景下發展。

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克羅恩病的急性形式

克羅恩病的急性形式較少見。通常，病理過程局限於迴腸末段。急性克羅恩病的特徵性臨床特徵是：

• 在腹部右下腹部生長疼痛;
• 噁心，嘔吐;
• 腹瀉，常與血液混合;
• 腹脹;
• 發燒，常伴有發冷;
• 增厚的迴腸疼痛末段;
• 白細胞增多，ESR增加。

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克羅恩病的慢性形式

克羅恩病的慢性形式是最常見的。其表現根據炎症過程的本地化而不同。

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小腸局部化

這種形式的臨床症狀可分為一組全身和局部症狀。

一般症狀因中毒和吸收不良綜合徵和包括：虛弱，倦怠，性能下降，體溫升高到subfebrile，體重減輕，腫脹（由於蛋白質的損失），維生素缺乏（牙齦出血，在嘴角，pellagrozny皮炎破解，惡化黃昏視覺）疼痛在骨骼和關節（鈣鹽耗竭），營養障礙（皮膚乾燥，脫髮，指甲脆），腎上腺皮質功能不全（皮膚色素沉著，低血壓），甲狀腺（抑制 脊柱，面部的浮腫），性腺（違反月經，陽痿）paraschitovvdnyh腺（手足抽搐，骨軟化症，骨折），垂體（多尿低密度尿，口渴）的。

局部症狀：

1. 週期性的，和後來恆定隱痛（在12十二指腸潰瘍的失敗 - 在右上腹部區域，空腸 - 胃的左上和中間部件，迴腸 - 在腹部的右下象限）。
2. 椅子是半液體的，液體的，泡沫狀的，有時是粘液和血液的混合物。
3. 伴腸道狹窄，局部腸梗阻徵象（痙攣性疼痛，噁心，嘔吐，氣體瀦留，大便）。
4. 觸診腹部疼痛 - 迴腸終末段的腫瘤樣形成，其他部門失敗 - 周圍區域疼痛。
5. 內部形成瘻管，通向腹腔（迴腸與盲腸之間，膽汁與膀胱之間的環路），以及外部開口進入腰部和腹股溝區域。
6. 腸道出血是可能的（黑便）。

考慮到上述症狀，區分四種主要的區域性腸炎類型是有利的（Walfish，1992）：

• 炎症 -以腹部右下腹疼痛為特徵，該區域觸診疼痛（特別是迴腸末端），嚴重症狀與急性闌尾炎相似;
• 梗阻性 -腸管狹窄，局部復發，腹部嚴重痙攣性疼痛，腫脹，便秘和嘔吐;
• 瀰漫性ejinoileitis - 特點是在右側髂骨區疼痛，在瞼板和右髂部觸診時疼痛; 有時有部分腸梗阻的症狀; 體重減輕甚至衰竭逐漸發展;
• 腹部瘺和膿腫 - 通常在疾病的晚期發現，伴有發熱，腹痛，全身衰竭。瘻管可以是腸道，腸 - 尿道，腸 - 腹膜後，腸 - 皮膚。

定位於大腸（肉芽腫性結腸炎）

主要臨床症狀：

1. 在進食後和排便前出現的腹部痙攣疼痛。運動中也存在永久性疼痛，軀幹軀幹（由於粘合過程的發展）。疼痛局限於大腸的過程中（側腹部和下腹部）。
2. 嚴重腹瀉（液體或糊狀糞便，每日10-12次，混合血液）。有些病人在夜間或早上表達了排便的願望。
3. 蒼白，乾燥的皮膚，減少其膨脹和彈性。
4. 當檢查腹部時，前腹壁肌肉的張力降低，沿著結腸的觸診伴隨著相當大的疼痛。乙狀結腸最常被定義為止血帶，這是通過其滲透壁來解釋的。
5. 80％的患者出現肛裂。區別於普通裂縫的特徵：不同的局部化，通常具有多種性質，明顯更少的疼痛，肉芽形成遲鈍，缺乏剛性瘢痕組織，括約肌痙攣。
6. 當涉及肛管壁過程中的手指研究時，可觸及的組織是可觸知的，通常可以確定括約肌的音調降低。在拔出手指後，肛門開始張開，腸內容物洩漏，通常是膿性血液。在存在裂縫和瘻管的情況下，尤其是對於廣泛的化膿性直腸直腸結垢，可能完全破壞紙漿纖維。
7. 一個重要的診斷特徵是與腸有關的瘻管和腹腔的浸潤。在克羅恩氏病直腸瘺，即使長期存在很少伴有結疤並經常通過與周圍的外部開口的內孔和呆滯“gubovidno突出”出造粒滲透粘膜息肉樣變滲入組織包圍。

有時疾病僅表現為肛管緩慢潰瘍並頻繁向皮膚過渡。

瘻管可以來自消化道不同部位的內部（腸道，腸 - 膀胱，胃腸道等）和外部。瘻管形成的原因是伴有漿膜覆蓋的透壁炎症過程，其引起附近器官之間的粘連形成。由於在炎症的情況下，潰瘍類型潰瘍通常會深入腸壁，有時甚至超出其範圍，正是在這一點上，滲透隨著內瘺或外瘺的發展而發展。

腹腔的浸潤是不動的，疼痛的結構，通常固定在後壁或前腹壁上。浸潤在右側髂骨區最常見的局部浸潤，通常在闌尾切除術後的瘢痕部位。在膿液進入周圍纖維素的頻繁突破以及炎症過程向周圍組織轉變的過程中，臨床症狀被補充了腰肌綜合症的症狀。

取決於病理過程的本地化，區分結腸炎，結腸炎和肛門形式。該過程可以捕獲腸道的一個或多個區域（單發或多發灶），並根據潰瘍型，硬化型或瘻管型的類型進行。

小腸和大腸合併病變

這種形式的克羅恩氏病表現為末端迴腸炎固有的症狀和結腸病變症狀的組合。G.A.Gigorieva（1994）指出，當病理過程局限於迴腸和結腸的右側部位時，腹部右側和低溫體溫會佔上風; 在一些患者中，觀察到吸收不良症狀。如果大腸瀰漫性病變與迴腸末端結合，則臨床症狀中總的結腸炎症狀佔優勢。

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定位於上消化道

克羅恩病胃腸道的上部孤立性病變是非常罕見的，往往會有本土化與小腸和大腸的失敗的組合。

克羅恩病與在食道，胃的病理過程的本地化臨床情況，十二指腸12在初始階段分別類似於診所，慢性食管炎，慢性胃炎，十二指腸炎。當胃的損傷和12十二指腸潰瘍的臨床表現可以類似於胃潰瘍和12十二指腸潰瘍（潰瘍樣綜合徵）的診所，並在嘔吐物是經常的血液的混合物。隨著疾病的進展，加入弱點，低溫體溫，體重減輕，貧血症。

克羅恩病的並發症

克羅恩病的並發症包括：潰瘍穿孔，結腸急性毒性擴張，腸出血，瘻管，腸狹窄。潰瘍的穿孔通常與腸漿膜損傷和腸腺和腸環的粘連形成有關。

大量出血表現為取決於排便期間嘔吐“咖啡渣”，黑便或猩紅血液的本地化。由於腸潰瘍和大血管損傷而出血。

在約20-25％的病例中觀察到小腸和大腸的狹窄。它們表現腹部痙攣性疼痛，脹氣，便秘，部分腸梗阻的診所。

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