治療腸道憩室病
最近審查：23.04.2024
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治療腸道憩室病的目的是改善憩室病患者的生活質量，因此有必要停止症狀。
及時治療急性憩室炎，預防危及生命的並發症。治療憩室炎的有效性標準是實現臨床實驗室緩解或至少緩解急性炎症過程疼痛綜合徵。預防憩室病並發症。
非藥物治療腸道憩室病
政權
有必要放棄清潔灌腸劑，如果可能的話，還需要瀉藥。有益的效果是由於腸內容物的加速通過和腸腔內壓力的降低而引起的身體活動的擴大。
飲食
患者無並發症的憩室疾病富集飲食推薦膳食纖維（除了一個很粗纖維：蕪菁，蘿蔔，蘿蔔，菠蘿，柿子） - 超過32克/ d作為膳食纖維減少結腸腔中的壓力。
如果飲食耐受性差，建議使用富含膳食纖維，粉碎形式和烹飪加工後蔬菜的食物。顯示了氣體形成產品（捲心菜，葡萄等）的限制，排除豆類，碳酸飲料。有必要使用足量的液體 - 1.5-2升（在沒有禁忌症的情況下）。
目前不推薦含有小種子和堅果的產品。
[藥物治療腸道憩室病
腸道無並發症的憩室病
以下幾組藥物被用作腸道憩室病的門診病人。
- 解痙
- 鈣通道阻滯劑：美貝維林（200毫克，每日2次），吡那溴銨（50毫克，每日3次）。
- 抗膽鹼藥：giostsinabuibromid。platifillin。
- Myotropic antispasmodics：罌粟鹼，芐基蘭或氯化屈他維林。
任命解痙藥導致疼痛綜合徵減少。劑量，持續時間和施用模式分別選擇。
調節大便的手段
避免興奮劑瀉藥，因為它們可以增加腸道壓力並引起疼痛。建議服用滲透性瀉藥和增加腸內容物量的基金。用於調節糞便的滲透性瀉藥 - lac-tulose。初始劑量為每天15-45毫升，一天早晨每天保持10-30毫升的劑量。在沒有效果的情況下2天后進行劑量校正。車前草種皮 - 印度大蕉車前草種子殼的製劑。建議攝入量為每天2-6袋。其效果是由於腸內容物軟化和體積增加。腹瀉綜合徵 - 收斂劑，吸附劑（蒙脫石雙八面體，鉍製劑）。在氣象中，吸附劑，西甲矽油是規定的。注意事項：應避免使用嗎啡類藥物和類似結構的合成化合物增加平滑肌的張力。
急性憩室炎
在急性憩室炎或慢性憩室炎的發作推薦住院手術（proctologic）醫院，輸液治療plazmozameshchath和解毒的解決方案，抗菌藥物處方廣譜良好滲透到組織中並活性相對於腸道菌群（頭孢菌素II代，硝基咪唑類，喹諾酮類和等人）。
第一階段（開始和炎症高峰） - 7-10天。在2-3天內完全消除食物攝入並開出口服和胃腸外補液。後者在患者的嚴重情況下是優選的。幾天后，小心地擴大飲食。只有在完全消除急性憩室炎之後才能指定富含膳食纖維的飲食。指示嘔吐，腹脹時引入鼻胃管。開展解毒療法。應用抗生素，有效對抗革蘭氏陰性和厭氧菌群。以下方案是可能的：
- 單藥治療 - 第二代csphalosporin或受保護的青黴素（根據一些研究，單藥治療的有效性不遜於幾種抗生素）;
- 用兩種抗生素治療：抗厭氧微生物菌群，+氨基糖苷，第三代頭孢菌素或單菌唑的活性藥物; 用三種抗生素治療：氨芐青黴素，慶大霉素和甲硝唑。
在2-3天后沒有治療效果的情況下，應排除膿腫的形成。
對於中度明顯的炎症過程（無中毒，腹膜刺激跡象，正常或低溫體溫），口服抗生素。最方便的阿莫西林+克拉維酸（保護的青黴素），每12小時875毫克的劑量。
準備和劑量
頭孢菌素（第二代頭孢菌素） - 每6小時靜脈注射2 g IV。
氨芐青黴素+舒巴坦（受保護的青黴素） - 每6小時靜脈注射3 g IV。
替卡西林+克拉維酸（保護青黴素） - 每6小時靜脈注射3.1 g IV。
亞胺培南+西司他丁（β-內酰胺抗生素） - 每6小時500毫克IV。
甲硝唑500毫克IV每6小時結合（選項之一）：
- 慶大霉素每日劑量為3-5 mg / kg，分2〜3次給藥;
- 頭孢曲松每24小時1克IV劑量; 每12小時400mg IV劑量的環丙沙星。
氨芐青黴素，每6小時2 g靜脈注射，每日劑量為3-5 mg / kg，聯合慶大霉素，分2-3次注射，甲硝唑500 mg靜脈注射，每6小時一次。
解痙藥物和抗膽鹼能藥物被規定用於腸胃外疼痛。腸功能的調節表現為：便秘，凡士林油（不超過5-7天），聚乙二醇，車前草種皮; 腹瀉 - 吸附劑，收斂劑。
第二階段（炎症停滯） - 7-10天。飲食逐漸擴大。根據適應症，繼續進行抗菌治療（同時必須改變藥物）。它們調節腸道蠕動，並進行維生素治療。
第三階段是維持治療和觀察。以門診為基礎進行。顯示了一系列措施，類似於在憩室炎惡化之外治療憩室病的措施。
腸道憩室病的外科治療
腸憩室的外科治療在疾病的並發症中所示，表示對所述患者的生命，直接威脅 - 憩室穿孔進入腹腔，腸梗阻，大量出血，瘺存在（interintestinal，囊性腸溶腸陰道），復發性憩室炎通過膿腫形成複雜。手術部門進行腸道憩室病的治療。
肉桂膿腫是一種觀望的策略（在大腸腸系膜附近的膿腫小於2厘米，保守的策略證明自己是正確的）。盆腔，腹膜後膿腫，腹膜炎是手術治療的適應症。在膿腫的情況下，可以在X射線控制下進行經皮引流。
在每種情況下選擇操作方法取決於幾個因素：並發症的性質，患病過程炎性組織變化憩室，結腸壁和周圍組織，炎症或perifokalyyugo腹膜炎的存在。伴隨疾病扮演著重要角色，通常在老年街道中觀察到。同時進行吻合術時，優選以有計劃的方式切除大腸。手術在憩室炎急性發作停止後6-12週後進行。
戰術的參考
偶然診斷的無症狀腸憩室病並不需要特殊治療。為了預防疾病的進展並預防可能的並發症，建議患者富含植物纖維。
在表現出的跡象的憩室病中，應用複雜的醫療行為：弱化飲食，解痙藥，調節腸運動功能的製劑。在大多數臨床表現為結腸憩室病的患者中，保守治療腸道憩室病會產生持久的積極效果。
當憩室炎顯示任命抗生素，腸道防腐劑，滲透性瀉藥。
進一步管理患者
顯示了醫生的年度檢查和門診常規檢查。
急性憩室炎的分辨率後需要檢查排除結腸（主要是癌，診斷在患有憩室病6％）的其它疾病 - 憩室炎的分辨率後1個月結腸鏡檢查顯示。
-腹部的計劃造影，仔細詢問病史，如果必要的話：在憩室炎的決議應以避免其並發症（膿腫，瘺，腸狹窄）進行仔細的監測鋇灌腸鋇灌腸，腹部CT。
在觀察憩室病患者時，必須及時發現憩室炎，其主要臨床表現為腹痛和發熱。
患者教育
患者必須提供有關其疾病的完整信息，警告急性憩室炎的體徵和危險。
應給出詳細的飲食建議。
有必要建議患者增加體力活動。