Karbapin

卡巴平是一種抗驚厥藥物，是一種羧酰胺衍生物。活性成分卡馬西平導致神經壁內Na通道的阻塞，從而阻止脈衝的傳播。

該藥物通常用於治療部分性質的聯合或簡單性癲癇發作，並用於強直 - 陣攣性物種（原發性或繼發性）的癲癇發作。同時，該藥用於治療其他類型的癲癇發作（不包括absans）。

適應症 Karbapyna

它用於以下疾病：

• 癲癇（嚴重癲癇發作，部分癲癇發作，伴有簡單或複雜的表現，混合型癲癇和強直性陣攣性全身性癲癇發作）;
• 循環形式的情緒障礙（具有躁狂抑鬱性質的違規行為）;
• 神經痛（皰疹後，三叉神經或舌咽）;
• 慢性酒精中毒患者的禁慾症;
• 糖尿病發病的神經病變，有疼痛;
• 非糖型中樞性糖尿病。

[1],

發布表單

釋放在片劑中產生的藥物，體積為0.2克; 一包 - 50片。

藥效學

該藥用於治療各種起源的三叉神經痛和其他類型的慢性疼痛。據信卡馬西平能夠通過抑制第三神經細胞核內的傳遞來降低三叉神經痛期間的疼痛強度。

藥代動力學

該藥物幾乎完全被胃腸道吸收 - 均勻且低速。

卡馬西平的生物利用度值在58-96％之間變化，並且不隨食物攝入而變化。在2-8小時後記錄血漿Cmax的水平。術語半衰期很長，約為30小時。因為該藥物誘導肝內酶的活性，所以它增加了自身代謝的速率，並且可以將術語半衰期減少到15小時。

藥物分佈量指標 - 範圍為0.8-1.9升/千克。

劑量和管理

有必要口服藥物和食物。考慮到藥物功效和活性物質的血漿值，對每個患者單獨選擇一部分藥物。該藥用於治療癲癇和單藥治療，並與其他抗驚厥藥（苯巴比妥，苯妥英或丙戊酸鈉）一起使用。

成人

在癲癇症中，每天首次使用0.2克藥物1-2次; 老年人 - 頻率相同的0.1克（0.5片）。然後將該部分逐漸增加至0.4g，每天2-3次，直至達到最佳日劑量0.8-1.2g。成人每天可服用不超過1.6g的藥物。

在具有周期性的情緒障礙中：如果用鋰藥物治療沒有效果，該藥物可用於單藥治療或與其他藥物聯合使用 - 在疾病緩解期或其活動期。接待委員會指定的1-1.6克Carbapin。

在神經痛的情況下，首先每天服用0.2g藥物。接下來，藥物以每天0.4-0.8g的劑量使用。

對於戒斷症狀，每天平均攝取0.6g物質，將劑量分為3次使用。在嚴苛的條件下（在頭幾天），每日劑量可以增加到1.2克（在3次使用中）。

在患有糖尿病性神經病（疼痛）的情況下，平均每天施用2-4次，每天0.2至4次。

具有中心病因，非糖性糖尿病：每天平均使用0.4-0.6g藥物（2-3次使用）。

在長劑量的情況下，該部分應從3個月的休息時間減少到最低有效劑量（或完全取消），以防止對藥物的耐受性。

隨著治療的完全廢除，劑量在14天內逐漸減少，以防止疾病復發。

嚴重程度上腎功能不全的人需要服用常規治療的標準每日口服的3/4。不需要在血液透析期後調整劑量。

孩子

兒童每天需要使用10-20毫克/千克的藥物。年齡1-3歲 - 每天0.2-0.3克; 4-7歲 - 每次0.3-0.5克; 8-14歲 - 0.5-1克; 15-18歲 - 0.8-1.2克。將每日部分分為2次使用。

15歲以下的兒童每天可使用不超過1克的藥物; 超過15歲 - 每天最多1.2克。

[2]

在懷孕期間使用 Karbapyna

只有在有嚴格跡象的情況下才允許在懷孕期間使用藥物; 在第一個三個月不應該應用。

該藥物在母乳中排出，這就是為什麼在母乳喂養時必須非常小心地使用它。在這種情況下，需要評估嬰兒母乳喂養的益處和風險。使用卡馬西平的婦女的母乳喂養只能在監測嬰兒可能的副作用（例如，嗜睡）時進行。

禁忌

主要禁忌症：

• 與藥物或三環類成分有關的嚴重不耐受;
• AV封鎖（不包括植入心臟起搏器的人）;
• 骨髓造血活動的問題;
• 間歇型卟啉症（活動期）;
• 與鋰藥物或IMAO一起使用。

副作用 Karbapyna

複雜治療期間經常出現不良症狀; 它們通常在治療的初始階段發育，並取決於食用量：

• 中樞神經系統病變：經常出現頭暈，嗜睡，疲勞，意識模糊，頭痛和運動協調。老年人可能會感到焦慮和困惑。在行為，抑鬱，耳朵噪音和精神發育遲滯方面，單槍匹馬也表現出侵略性。偶爾，有些運動是非自願的（眼球震顫或掃地型震顫）。此外，老年人和有機腦損傷患者可能會在面部和下頜發生不自主運動（舞蹈病或運動障礙）。神經炎，言語障礙，肌無力，異常和腿部輕癱單獨出現。大多數症狀在8-14天后或在暫時減少部分後自行消失。因此，治療初期的藥物以小劑量給藥，隨後增加;
• 視力障礙：可能發生結膜炎，有時會變成眼部調節障礙，視力模糊和復視。也可能發生眼睛晶狀體的混濁;
• 與肌肉和骨骼結構相關的問題：肌肉和關節疼痛（肌痛或關節痛）或肌肉痙攣偶爾發展。停藥後，這種跡象消失;
• 粘膜和表皮的病變：表皮徵象的過敏 - 瘙癢，多形性紅斑，蕁麻疹，TEN，剝脫性皮炎，光敏性，紅皮病，SSD和紅斑狼瘡的播散型。單次出現多汗症或脫髮;
• 造血過程障礙：血小板或白細胞減少，嗜酸性粒細胞增多和白細胞增多。白細胞減少症通常具有良性特徵。單一溶血性，再生障礙性或巨幼紅細胞型貧血，粒細胞缺乏症和脾腫大單獨發展，此外，淋巴結腫大;
• 消化道工作的問題：有時嘔吐，口乾粘膜或噁心，還有食慾。偶爾會發生便秘或腹瀉。很少觀察到腹部區域的疼痛和鼻咽粘膜的炎症（伴有口腔炎和牙齦炎的舌炎）。治療8-14天后，或藥物劑量暫時減少後，此類症狀消失;
• 肝髒病變：有時肝功能樣本值有變化。偶爾會出現黃疸。很少觀察到肝炎（肉芽腫，膽汁淤積，以及混合或肝細胞）;
• 違反EBV和內分泌系統：偶發性出現溢乳（女性）或男子女性型乳房（男性）。此外，卡巴平可能對甲狀腺活動有影響，特別是與其他抗驚厥藥合用時。由於卡馬西平具有抗利尿作用，因此很少觀察到導致頭痛和嘔吐以及混淆的血漿指數Na（低鈉血症）的降低。只有少量浮腫和體重增加。也許Ca的血漿值降低;
• 呼吸功能問題：單一不耐受的藥物，表現為呼吸困難，發熱，肺纖維化和炎症;
• 泌尿生殖道疾病：偶爾會發生血尿，蛋白尿或少尿。腎功能不全或性活動障礙的發生是單獨發生的;
• 心血管功能障礙：老年人單一病例或心髒病患者可能導致心律失常和心動過緩，此外，IHD病程惡化。偶爾會觀察到AV阻滯，有時伴隨著意識喪失。血壓值可能顯著增加或降低（後者通常在服用大部分藥物時發生）。同時，注意到血栓性靜脈炎，血管炎或血栓栓塞的發展;
• 嚴重不耐受的表現：偶爾出現血管炎，發熱狀態，皮疹，淋巴結腫大，白細胞數量變化，關節痛，功能性肝內試驗值變化，肝脾腫大; 此外，系統和器官的其他疾病 - 腎臟，肺，心肌和胰腺。

如果出現過敏，出疹，實驗室血液值（中性，隱色或血小板減少症）和發燒的嚴重症狀，必須立即取消藥物。

過量

卡馬西平導致中樞神經系統功能的顯著抑制，這就是存在嚴重中毒症狀的原因。

跡象。

• 中樞神經系統疾病：中樞神經系統抑制，幻覺，激動，定向障礙，昏迷和嗜睡。此外，構音障礙，反射亢進，發展成低反射，眼球震顫，視力障礙，共濟失調，抽搐，運動障礙，體溫過低，肌陣攣和精神運動障礙;
• CVS病變：心臟傳導障礙，伴有QRS系統擴張，心動過速，血壓值升高或降低以及心臟驟停;
• 呼吸功能障礙：肺水腫或呼吸抑制;
• 胃腸道疾病：抽空胃功能，嘔吐和結腸運動減弱的問題;
• 與泌尿系統相關的體徵：無尿或少尿，低鈉血症和體液瀦留。

治療。

沒有解毒劑。最初，考慮到患者的臨床狀況，進行治療; 住院治療也是必需的。有必要確定血漿中卡馬西平的水平，以確認中毒並評估其程度。胃內容物的抽空，洗胃和活性炭的使用。進行重症監護，心臟活動跟踪和EBV值校正的支持性和對症性程序。

[3]

與其他藥物的相互作用

可以增加卡馬西平血漿值的藥物：紅黴素，維拉帕米，右旋丙氧吩與維羅西嗪，西咪替丁和地爾硫卓與異煙肼。在聯合使用此類藥物的情況下，您需要監測卡馬西平的血液指標，並在必要時減少每日部分。

依托咪酯，丙戊酸鈉，苯巴比妥和苯妥英鈉可以降低藥物的血漿參數，因為肝內微粒體酶的誘導。

該藥物可降低術語半衰期並提高下列物質的清除率（由於濃度降低）：華法林與GCS，茶鹼，氟哌啶醇和多西環素。後者必須休息12小時。

禁止使用含有MAOI（必須至少觀察14天）的卡巴賓和鋰物質。

在預約或取消用藥期間應更換部分抗凝藥（考慮到臨床價值）。

該藥物可增加口服避孕藥的代謝過程，這就是為什麼有必要選擇其他避孕藥的原因。

卡馬西平降低了酒精飲料的耐受性，因此使用該藥物的人應在治療時停止使用。

[4], [5], [6]

儲存條件

卡爾巴賓需要存放在防潮的地方。溫度指示器 - 在15-25°C範圍內。

保質期

自銷售原料藥以來，卡巴賓可以使用3年。

申請兒童

適用於1歲以上的兒童。但與此同時，對於7歲以下的人，應該非常小心地使用這種藥物，因為有可能出現副症狀。

類似物

藥物的類似物是Finlepsin，Septol，Tegretol與Carbalex，Oksapin和Carbamazepine與Timonil和Mezacar。