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血液中的中性粒细胞胞浆抗体
阿列克謝·克雷文科 ，醫學編輯
最近審查：05.07.2025
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正常情况下，血清中不存在针对中性粒细胞胞浆的抗体。
抗中性粒细胞胞质抗体 (ANCA) 是针对各种粒细胞、单核细胞以及可能的内皮细胞胞质抗原的抗体复合物。
使用健康捐献者的中性粒细胞，通过间接免疫荧光法测定ANCA时，可以检测到两种不同类型的荧光：经典弥漫型（c-ANCA）和核周型（p-ANCA）。这两种荧光类型是由于ANCA的抗原取向不同所致。经典弥漫型荧光中的抗体大多针对蛋白激酶3和增强杀菌作用的中性粒细胞蛋白。在韦格纳肉芽肿中，88%-95%的患者血清中可检测到c-ANCA。这是韦格纳肉芽肿的一个高度特异性的体征。该方法的诊断敏感性为90%，特异性超过95%。c-ANCA滴度在疾病恶化前数周或数月升高，并在病情缓解后降低。血液中检测到c-ANCA是免疫抑制治疗的直接指征。
P-ANCA 针对多种胞质抗原：髓过氧化物酶、弹性蛋白酶、乳铁蛋白、组织蛋白酶 G 和其他多肽。p-ANCA 最常用于原发性硬化性胆管炎（60-85% 的患者）、非特异性溃疡性结肠炎（60-75% 的患者）、慢性自身免疫性活动性肝炎（60-70% 的患者）、原发性胆汁性肝硬化（30-40% 的患者）以及克罗恩病（10-20% 的患者）。
在原发性硬化性胆管炎患者中，p-ANCA 的存在与肝损伤的临床活动无关。
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