抗粘多醣激素水平在多囊卵巢綜合徵診斷中的價值

多囊卵巢綜合徵（PCOS）包括廣泛的特徵性臨床和生化指標。形成疾病的機制了解甚少，但它的主要特點是打亂卵泡，其中無優勢卵泡的發育，導致無排卵和卵巢囊性變。從原始階段到優勢卵泡排卵的卵泡生長仍然是人類生殖研究中最重要的部分。

卵泡發生可以分為三個階段。在第一個不依賴激素的時期，當後者從原始階段發展到第二階段時，會發生一批生長中的卵泡。決定原始卵泡發育和分化的事實尚未確定。然而，一些作者認為，這是一種與細胞間接觸的形成相關並且支持靜息狀態下的卵泡的細胞內激素非依賴性因子。在卵泡發生的第二階段，卵泡的基礎生長發生於次級階段至大的竇腔（直徑1-2mm）。卵泡生長的這個階段可以僅發生在垂體的基礎水平的存在促性腺激素FSH主要，並且被稱為gormonchuvstvitelnoy相。目前，有一個因素已經被挑選出來，據此可以判斷卵泡發生的激素敏感期。這個因子是抗粘附素（AMG） - 糖蛋白，屬於轉化生長因子家族。據認為，婦女antimyullerovy激素通過竇前和小腔卵泡的粒層細胞中合成的（大於4mm以下），並且還涉及在過渡“假日”原始卵泡到生長的活性相。此外，抗穆勒激素與FSH一起控制處於早期卵泡期的新卵泡的選擇。如你所知，直接測量原始卵泡池是不可能的，然而，它們的數量間接地反映在生長卵泡的數量上。因此，主要由生長卵泡分泌的因子將反映原始泳池的大小。因此由生長卵泡分泌的，並且可以在血清中被測試antimyullerovy激素，是功能活性和卵巢濾泡診斷標準保存aparata的標誌物。

第三，或激素，卵泡中的特徵在於小的竇狀卵泡池的形成和其生長，繁殖，成熟優勢卵泡和排卵本身。如果前兩個階段是在沒有促性腺激素intraovarialnyh因素的影響下，最後階段是直接由腦垂體調節。下丘腦 - 垂體 - 腎上腺和卵巢系統的功能受損可能導致卵泡的破壞，小竇狀卵泡，使對雄激素過多症，生產antimyullerovogo激素和形成多囊卵巢綜合徵的發展的貢獻顯著積累。

到目前為止，評估卵巢儲備狀態和診斷多囊卵巢綜合徵最常用的參數是計算卵巢的體積和計數卵泡的數量。似乎毫無疑問，卵巢的數量間接反映了卵巢儲備，因為它取決於生長的卵泡的數量，卵泡的數量又取決於原始水池的大小。但是，考慮到卵巢的體積是診斷多囊卵巢綜合徵的適當檢測方法，科學家的觀點是不同的。如果一些作者聲稱卵巢的體積在診斷多囊卵巢綜合徵和預測對刺激的反應方面具有重要意義，其他人則認為在這個計劃中卵巢體積的定義並不是很有用。大多數研究人員都認為，計數小竇腔濾泡的數量是診斷卵巢雄激素過多症的更準確方法。

通過卵巢的超聲波（超聲波）進行卵巢體積的測量和竇卵泡數的計算，並且是診斷多囊卵巢綜合徵的常用方法。然而，在25％的沒有高雄激素血症的臨床症狀且月經週期正常的肥沃女性中，超聲成像類似於多囊卵巢綜合徵。這使我們質疑超聲診斷的價值，並且只有通過多囊卵巢綜合徵的間接徵兆才能考慮增加體積和改變卵巢結構。在文獻中，越來越多的報導稱，在現代診斷多囊卵巢綜合徵時，更準確和更具體的是確定血液中抗丙二酰維生素激素的含量。據推測，antimulylerovogo激素的水平不依賴於垂體促性腺激素，在月經週期期間不會劇烈變化，因此反映了卵巢自身發生的過程。

提出的矛盾數據證明了多囊卵巢綜合徵診斷的複雜性。在這方面，充分評估疾病的診斷標準非常重要。

本研究的目的是比較分析抗卵巢激素水平，卵巢體積和竇卵泡數作為多囊卵巢綜合徵的診斷標準。

30例多囊卵巢綜合徵患者年齡18至29歲（平均年齡24.4±0.2歲）在IPPE門診進行了檢查。多囊卵巢綜合徵的診斷基於“歐洲人類生殖和胚胎學會世界共識”和美國生殖醫學協會的標準。多囊卵巢綜合徵的定義由卵巢發生的慢性無排卵和高雄激素的存在決定。在進行額外的激素檢查和超聲檢查後，對多囊卵巢綜合徵的診斷進行澄清和驗證。對照組包括25例輸卵管腹膜不育患者，未對卵巢進行手術干預，過去反復接受抗炎治療。受試者的平均年齡為26.2±0.2歲。對照組包括30名年齡為24.4±0.2歲且月經功能正常的健康女性，在計劃懷孕前應用於澄清生殖系統的狀況。

使用商品名“DSL”（USA）的商業試劑盒，通過ELISA在月經週期的第2-3天在血清中進行抗穆勒激素水平的測量。根據以下水平的文獻數據進行抗丙二酰維生素激素的評估：<1ng / ml - 低水平的抗丙二酰維生素激素; 從1到4ng / ml - 抗瘧原蟲激素的平均水平; 超過4毫微克/毫升 - 高水平的antimulylerovogo激素。

使用Aloka prosound SSD-3500SX（日本）監測卵泡形成參數。根據以下公式計算三個測量值的卵巢體積：

V = 0.5236 h L h W h G，

其中L是長度，W是寬度，T是厚度。根據卵巢的體積不同，可分為三組：卵巢體積小於5立方厘米，5-10立方厘米和10立方厘米以上。在我們的工作中，我們使用的文獻，根據其依賴於卵巢的卵泡的數量是三組：非活動狀態（小於5卵泡），正常（5-12卵泡）和多囊性（超過12卵泡）。

超聲對多囊卵巢綜合徵的診斷標準是超過9立方厘米的卵巢體積和直徑為6-10毫米的周邊低迴聲結構（卵泡）的存在增加。在一次切割中，在沒有優勢卵泡生長跡象的情況下，必須有至少8個未發育的卵泡。

所得數據的統計處理通過使用標準統計計算包的變分統計方法進行。平均值差異的可靠性由Student's t-檢驗確定。在p <0.05時差異被認為是可靠的。為了研究這些指標之間的關係，使用相關性方法確定相關係數（r），並根據95％可靠性水平的t檢驗確定其顯著性（p <0.05）。數據以X±Sx表示。

研究結果表明，無生殖系統紊亂的女性對照組抗hormone激素水平為2.1-5 ng / ml，平均為3.6±02 ng / ml。該指標被視為常態，這與文獻資料一致。應該指出的是，對照組中80％女性的這種激素值相當於平均水平和20％至高水平。與此同時，93.3％的女性有正常的（5-10 cm3）卵巢，而6.7％的女性有擴大的卵巢。在對照組中，83.3％的女性的卵泡數平均。

輸卵管腹膜因素不孕的年輕女性與對照組女性的平均卵巢儲備參數無差異。我們的卵巢超聲結果顯示，卵巢的平均體積與對照組（7.6±0.3和6.9±0.2cm3，p> 0.05）沒有顯著差異。然而，單項研究確定了高比例（16％）患者卵巢體積減少（<5 cm3）。研究組中的卵巢正常體積（5-10cm3）是常見的1.5倍，而放大的（> 10cm3）的可能性是對照組的三倍。的平均數目竇狀卵泡也未在兩組不同顯著的（6,9±0,3和6.2±0.2; P> 0.05），儘管患者卵泡具有低含量的比例較高，與正常的 - 以下，而不是對照組。抗穆勒激素的平均水平與對照組的參數沒有差異。然而，接受調查的AMG對照組有12％低於健康女性水平，28％有正常值。可以認為，卵巢儲備參數的顯示變化是轉移炎症性疾病的結果。

在所檢查的多囊卵巢綜合徵患者中，所考慮的所有卵巢儲備參數均有所增加。抗體激素水平比對照組和對照組高3.5倍，範圍從9.8ng / ml到14ng / ml，平均值為12.6±0.2ng / ml。多囊卵巢綜合徵患者的卵巢體積為13.9±0.3 cm3，明顯高於對照組和對照組（分別為6.9±0.2和7.6±0.05） 0.3厘米3）。個別分析表明，21（70％）患者多囊卵巢綜合徵，觀察到超過10立方厘米卵巢的量，同時剩餘的9（30％）小於10厘米3但小於8 cm 3以上。多囊卵巢綜合徵患者卵巢中卵泡的數量平均為15.9±0.3個，也明顯高於其他各組患者。相關分析建立了抗卵巢激素與卵巢體積（r = 0.53，p <0.05）和卵泡數量（r = 0.51，p <0.05）之間的直接相關性。

因此，評估參數的結果卵巢儲備提供明確的證據表明，antimyullerovy激素，卵巢體積和竇狀卵泡的數量足夠在診斷和生殖系統疾病的測試信息特別是多囊卵巢綜合徵，。我們的研究結果與確定所述卵巢的體積和竇狀卵泡的多囊卵巢綜合徵的診斷數的重要性在文獻中呈現的研究的結果一致。儘管如此，量化這些參數應該嚴格對待超聲波，根據許多研究人員，反映不佳竇卵泡池，除了需要改進的超聲波設備和專業經驗。與此同時，最準確的診斷測試多囊卵巢綜合徵，應考慮antimyullerovy激素水平是大於10納克/毫升可被認為是診斷多囊卵巢綜合徵。

C和。蜂蜜。TL Arkhipkina的科學。抗纖維化激素水平診斷多囊卵巢綜合徵的評估//國際醫學期刊 - №4 - 2012

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