抗焦慮藥和鎮靜劑：依賴，症狀和治療

出於醫學原因，抗焦慮藥，鎮靜劑和安眠藥的使用非常普遍。當它們被使用時，可能發生中毒，伴隨著身體和精神障礙。反複使用會導致虐待和依賴的發展。

根據藥物的劑量和藥效作用，即使在常規消費者中，不同的行為，情感和認知障礙也不總是發展。在某種程度上，酒精，巴比妥類藥物和非巴比妥類抗焦慮藥和鎮靜藥物（包括苯二氮卓類藥物）之間存在交叉耐受。（巴比妥酸鹽和酒精在依賴性，戒斷症狀，慢性中毒方面非常相似）。如果抗焦慮藥和鎮靜劑的使用量降至臨界水平以下，則會出現停藥撤退綜合徵。

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依賴鎮靜劑的症狀

中毒（急性中毒）。尋找到一邊，用粗糙的或快速眼球震顫，共濟失調，言語不清，忽快忽慢一些煩躁的時候，同時保持姿勢漸進中毒抗焦慮藥和鎮靜劑的跡象淺反射消失，眼震精的抑制。看時向前，嗜睡，運動失調有明顯的摔倒，神誌不清，深度睡眠，瞳孔收縮，呼吸抑制並最終導致死亡的進一步發展出現眼球震顫。患者服用鎮靜劑的大劑量，經常會發現困難思維過程，延遲語音和理解（有一些構音障礙一起），記憶障礙，受損的判斷是正確的，人們關注的焦點收窄，情緒不穩。

慢性消費。在易感患者中，即使在入院數週後，對藥物的心理依賴也會迅速發展; 試圖停止使用該藥導致失眠的發展，表現為焦慮，焦慮的睡眠，頻繁的覺醒，以及早晨的緊張感。身體依賴程度取決於劑量和使用時間; 例如，苯巴比妥，劑量200mg /天的，採取了許多個月可以不中止時引起足夠的公差，但接受300mg時/天至3個月，或500-600 mg /天1個月可能引起戒斷綜合徵。

大劑量服用巴比妥類藥物會導致嚴重的，危及生命的疾病形式的急性戒斷綜合徵，類似於酒精性deli妄症。有時即使在1至2週內停止適當的治療，也會觀察到驚厥。在短效巴比妥藥物消除後的頭12-20小時內，在沒有治療的情況下，患者變得更加不安和虛弱，並且震顫增加。在2天內，震顫變得更加明顯，深腱反射可以增加，病人減弱。在第2至第3天，服用> 800毫克/天巴比妥類藥物的患者中有75％發生癲癇發作，這可能導致癲癇發作狀態和死亡。在第二天和第五天沒有治療的情況下，戒斷症狀表現為deli妄，失眠，精神錯亂，威脅聽覺和視覺幻覺。經常觀察到高熱和脫水。

苯二氮卓類藥物的廢除會導致類似的戒斷綜合症的發生，儘管它很少有嚴重的生命威脅。由於苯二氮卓類藥物在體內持續很長時間，所以起效可能較慢。服用治療劑量的人注意到不同嚴重程度的戒斷綜合徵，儘管這種不尋常現象的發生率尚不清楚。服用快速吸收和血藥濃度迅速下降的藥物（如阿普唑侖，勞拉西泮，三唑侖）的取消可能更為明顯。許多濫用苯二氮卓類藥物的患者也會濫用酒精，當苯二氮卓戒斷綜合徵停止時，可能會出現酒精戒斷症狀。

治療依賴鎮靜劑

急性中毒通常只需要觀察。在某些情況下，需要維持呼吸功能。為了治療由於苯二氮卓類藥物過量導致的嚴重鎮靜，可以使用苯並二氮雜受體拮抗劑氟馬西尼。其臨床有效性尚未明確定義，因為大多數苯二氮卓類藥物過量患者無需治療即可恢復。有時，當用於減少鎮靜時，氟馬西尼引起驚厥。

治療依賴鎮靜劑，特別是巴比妥類藥物的程序在於根據嚴格的方案和停藥症狀的監測來取消。通常最好的選擇是加入長效組件，這些組件更容易取消。在開始取消之前，鎮靜耐受應通過測試劑量的苯巴比妥200毫克口服給予患者而不中毒; 如果患者沒有耐受，那麼該劑量在1-2小時後導緻小睡或淺睡眠。中度耐受的患者俱有某種鎮靜作用; 在耐受性> 900毫克的患者中沒有中毒跡象。如果200毫克的劑量沒有效果，那麼可以在3-4小時後以較大的劑量通過重複測試來改善耐受水平。表達的焦慮和激動可以增加患者的耐受力。考慮到耐受性的每日劑量通常以四個分劑量給藥2-3天以穩定患者的狀況，然後每天減少10％。取消應該在醫院裡。如果戒斷綜合徵已經開始，將病情恢復到以前的水平是困難的，但通過仔細監測，症狀可以降到最低。中樞神經系統的恢復需要大約30天。

作為替代，可以使用苯巴比妥。它不會導致麻醉中毒，不像速效物質。速效巴比妥等鎮靜劑，抗焦慮藥弱劑量可以與苯巴比妥相當於平均每日劑量的三分之一被取代從依賴的患者; 例如，司可巴比妥至1000mg /抗苯巴比妥的日劑量為300毫克/天，典型地為6小時後任命75毫克。苯巴比妥口服給予每日4次，在開始劑量由30毫克/天減少到完成取消。由於初始劑量記憶性數據的基礎上確定的，有潛在錯誤，因此病人應仔細觀察第一個72小時，如果攪動或焦慮持續存在，所述劑量應當增加.; 如果患者昏昏欲睡，觀察到關節炎或眼球震顫，則應減少劑量。當患者正在戒毒時，應避免使用其他鎮靜劑和精神藥物。但是，如果病人同時服用一種抗抑鬱藥，特別是三環，你不能突然中斷抗抑鬱藥，劑量應逐漸超過3-4天減少。