鉅細胞病毒感染：診斷

鉅細胞病毒感染的臨床診斷需要強制實驗室確認。

用於IgM類和/或IgG類抗體的特異性抗體的存在的病人血液調查是不足以確定CMV的活性沒有複製或確認疾病表現形式。抗巨細胞病毒IgG抗體在血液中存在只與病毒滿足的事實。IgG抗體新生兒從母親接受，他們不構成對巨細胞病毒感染的證據。IgG抗體的血液中的定量內容不與任何疾病或活動性感染症狀的存在相關，沒有胎兒感染兒童的危險。僅在14-21天的間隔的4倍以上，在“成對血清”量的抗巨細胞病毒的IgG增加在檢查具有特定的診斷價值。與指示急性巨細胞病毒感染的特異性IgM抗體的存在下，在組合的情況下的抗CMV的IgG。生命的第一週期間，兒童抗CMV IgM抗體檢測 - 產前病毒感染的一個重要標準，但嚴重缺乏決心IgM抗體的是他們經常缺乏活動性感染和頻繁的假陽性結果的存在。急性巨細胞病毒感染的中和表演中存在的不超過60天感染該病毒的日期血液IgM抗體的存在。判斷指標親合力抗CMV的IgG，表示速度和的抗原與抗體的結合強度的具有確定的診斷和預後價值。低親和力指數的抗體的檢測（小於0.2或小於30％）確認最近（3個月內）初級感染病毒。低親和力抗體的孕婦中的存在是傳輸的高風險對胎兒transplantsentarnoy病原體的標記。與此同時，由於缺乏低親和力抗體都不能完全排除近期感染。

鉅細胞病毒感染的病毒學診斷基於在細胞培養物上從生物液體中分離鉅細胞病毒，具體但費時，持久，昂貴且不敏感。

在實際的醫療保健中，通過分析受感染的培養細胞來使用快速培養方法來檢測生物材料中的病毒抗原。鉅細胞病毒早期和早期抗原的檢測顯示患者的活躍病毒。

然而，抗原檢測方法對基於PCR的分子方法的敏感性較差，能夠在最短時間內直接定性和定量檢測生物體液和組織中的鉅細胞病毒DNA。確定不同生物體液中鉅細胞病毒DNA或抗原的臨床意義不盡相同。

在唾液中的病原體的存在充當感染的標誌和無顯著病毒活性的證據。DNA或尿中巨細胞病毒抗原的存在證明了感染和某些病毒活性的事項，特別是考察在他生命的第一週時，孩子的事實。最重要的診斷重要性是在全血中的DNA或病毒抗原的檢測，表明高活性病毒複製和在現有的器官病理病因其作用。在孕婦的血液中巨細胞病毒DNA的檢測 - 胎兒感染的高風險和先天性巨細胞病毒感染發展的主要標誌。胎兒感染事實證明巨細胞病毒DNA的存在下，在羊水或臍帶血，一個孩子出生確認病毒DNA的檢測後的任何生物流體在第2週的生活。症狀CMV感染兒童在生命的最初幾個月證明CMV DNA存在於血液中，免疫功能低下者（機構接收者，HIV感染患者）需要調整血液中的病毒DNA的量。可靠地指示在全血中巨細胞病毒病的DNA含量的巨細胞病毒性質，等於3.0 log10數量10“白細胞。血液中的DNA巨細胞病毒的定量有著巨大的預後價值。在全血中巨細胞病毒DNA含量的出現和逐漸增加的臨床症狀的發展遙遙領先通過活檢和屍檢材料的組織學檢查檢測tsitomegalokletok證實了巨細胞病毒性質機構 日病理。

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適應其他專家的諮詢意見

對於專家建議患者巨細胞病毒感染指徵是沉重的肺損傷（肺科和結核病），CNS（神經精神科），視圖（眼科），聽力（耳鼻喉科）和骨髓（oncohematology）。

適應症住院治療

表達鉅細胞病毒感染 - 在醫院住院的場合。

鉅細胞病毒感染的標準診斷

孕婦檢查確定存在活動性鉅細胞病毒感染和胎兒病毒垂直傳播的風險。

• 研究全血中DNA鉅細胞病毒或病毒抗原的存在。
• 尿液檢查是否存在鉅細胞病毒DNA或病毒抗原。
• ELISA法檢測鉅細胞病毒IgM抗體的存在。
• 通過ELISA測定IgG抗體對鉅細胞病毒的親合力指數。
• 以14-21天的間隔測定血液中抗CMV IgG的量。
• 調查羊水或臍帶血中是否存在鉅細胞病毒DNA（根據適應症）。

在妊娠期間或根據臨床指徵進行至少兩次血液和尿液檢查以確定是否存在DNA或病毒浸潤物。

新生兒檢查以確認產前感染鉅細胞病毒（先天性鉅細胞病毒感染）。 

• 檢查口腔黏膜尿液或刮片是否存在DNA鉅細胞病毒或病毒抗原在兒童生命的前2週內。
• 的全血在巨細胞病毒DNA或病毒抗原的在第2週的兒童的生活的存在檢查，肯定的結果示出了在全血中巨細胞病毒DNA的定量。
• ELISA法檢測鉅細胞病毒IgM抗體的存在。
• 每隔14-21天測定血液中IgG抗體的量。

 可以進行抗CMV IgG的母親和兒童血液檢測以比較“配對血清”中IgG抗體的量。

孩子的考試（第2週的生命過程中的血液，尿液或唾液沒有病毒。抗CMV IgM抗體）確認分娩或產後早期巨細胞病毒感染，積極巨細胞病毒感染的存在。

• 在兒童生命的前4-6週檢查尿液或唾液是否存在鉅細胞病毒DNA或病毒抗原。
• 全血中存在DNA鉅細胞病毒或病毒抗原在兒童生命的前4-6週進行研究，陽性結果顯示全血中鉅細胞病毒DNA的定量測定。
• ELISA法檢測鉅細胞病毒IgM抗體的存在。

年齡小的兒童，青少年，疑似急性CMV的成年人檢查。

• 研究全血中DNA鉅細胞病毒或病毒抗原的存在。
• 尿液檢查是否存在鉅細胞病毒DNA或病毒抗原。
• ELISA法檢測鉅細胞病毒IgM抗體的存在。
• 通過ELISA測定IgG抗體對鉅細胞病毒的親合力指數。
• 每隔14-21天測定血液中IgG抗體的量。檢查疑似活動性鉅細胞病毒感染的患者和該疾病的表現形式（鉅細胞病毒）。
• 研究全血中鉅細胞病毒DNA或鉅細胞病毒抗原的存在與必需的定量測定血液中鉅細胞病毒DNA含量。
• 確定脊髓液，胸腔積液，支氣管肺泡灌洗液，支氣管活檢標本和器官中存在適當器官病變時的鉅細胞病毒DNA。
• 組織學檢查活檢和屍檢材料是否存在cytomegalokletok（用蘇木精和伊紅染色）。

鉅細胞病毒感染的鑑別診斷

巨細胞病毒感染的鑑別診斷與風疹，弓形體病，新生兒皰疹，梅毒，細菌感染，新生兒，出生創傷和先天性綜合徵溶血病進行。特別重要的是孩子一生中頭幾個星期的鉅細胞病毒感染的特定實驗室診斷，這是一種涉及分子診斷方法的胎盤組織學研究。如果單核細胞增多症消除了由EB病毒感染，皰疹病毒6和7類型的急性HIV感染，以及扁桃體炎鏈球菌和急性白血病的首次亮相。在嬰兒鑑別診斷呼吸系統疾病CMV的情況下應與百日咳，細菌或氣管炎和氣管支氣管炎皰疹氣管支氣管炎進行。在免疫功能低下的病人有症狀CMV感染應該從PCP，肺結核，弓形體病，支原體肺炎，細菌性敗血症，神經梅毒進行區分。進行性多灶性白質腦病，淋巴增殖性疾病，真菌和皰疹感染，HIV-腦炎。多神經病和poliradikulopatiya巨細胞病毒病因需要引起的皰疹病毒，Guillain-Barre綜合徵，中毒性神經病poliradikulopatiey分化。與使用毒品，酒精和麻醉品，精神藥物有關。以期及時設置病原學診斷，具有免疫狀態，常規化驗，腦和脊髓的MRI評估以來，開展了血液研究巨細胞病毒DNA的存在。儀器檢查腦脊液，灌洗液，胸腔積液，活檢材料的DNA病原體存在的研究。

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