鉅細胞病毒感染：症狀
最近審查：23.04.2024
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[鉅細胞病毒感染的主要症狀及其發展動態
先天性鉅細胞病毒感染後，受影響胎兒的性質取決於感染的持續時間。急性巨細胞病毒感染的母親在第20週的妊娠可以導致胎兒，其結果是自然流產，胎死宮內，mortvorozhdenie，缺陷，在大多數情況下，與生活有衝突的嚴重的疾病。當妊娠晚期感染鉅細胞病毒時，兒童的生活預後和正常發育更有利。在生命的第一週CMV感染的嚴重症狀是新生兒感染巨細胞病毒的10-15％。先天性巨細胞病毒感染，其特徵在於肝脾腫大的症狀形式，持續性黃疸，出血或斑點-丘疹，嚴重的血小板減少，增加的ALT活性與直接膽紅素的血液中的水平，增加了溶血。嬰兒通常過早出生，體重不足，胎兒宮內缺氧。在畸形的形式中樞神經系統的病理特點，腦積水很少，entsefaloventrikulita，癲癇發作，聽力下降。鉅細胞病毒感染是先天性耳聾的主要原因。有小腸結腸炎，胰纖維化，間質性腎炎，慢性涎腺炎與唾液腺，間質性肺炎，視神經萎縮，先天性白內障，並與休克的發展廣義器官損傷的纖維化。DIC綜合徵和兒童死亡。在臨床表現鉅細胞病毒感染的新生兒的前6週內死亡的風險為12％。大約90％有症狀的巨細胞病毒感染的存活子女，有疾病在較低的智力發育，神經性耳聾或雙側聽力喪失，知覺的言語障礙的形式的長期後果，同時保留聽力，抽搐，麻痺，視力下降。當宮內感染可以是無症狀的形式巨細胞病毒感染具有低程度的活性，當病毒是只存在於尿液或唾液，和高活性，如果在血液中的病毒被確定。在產前巨細胞病毒感染的8-15％的病例沒有表現出明亮的臨床症狀，導致聽力障礙的形式形成長期並發症。視力減退，驚厥性障礙，身心發育遲緩。在中樞神經系統疾病的發展疾病的風險因素是來自小時候起來的出生到3個月的生命週期巨細胞病毒的全血DNA的持久存在。先天性巨細胞病毒感染的兒童應進行醫學觀察3 - 5年，因為聽力損失可能在早年生活的進步，臨床顯著的並發症 - 堅持和出生後5年。
在沒有加重的因素，產或產後早期CMV感染是無症狀的，僅在箱子2-10％臨床上表現，最常見於肺炎的形式。出生時早產兒減弱低體重，出生CMV期間或通過輸血生命的第一天感染，通過生活中的3-5個星期的發展廣義的疾病，其表現為肺炎，黃疸延長。肝脾腫大，腎病。腸病，貧血，血小板減少症。鉅細胞病毒感染具有長期的複發性。鉅細胞病毒感染的最大致死率是2-4個月的年齡。
巨細胞病毒感染的症狀，年齡較大的兒童和成人依賴於感染（原發感染，再感染，潛伏的病毒重新激活）感染途徑，免疫抑制的嚴重程度的存在和程度的形式獲得。初次感染巨細胞病毒免疫活性的人通常無症狀，只有5％單核細胞增多樣綜合徵的情況下，其特徵特徵是高熱，發音和長時間衰弱綜合徵，血 - 淋巴細胞相對增多。非典型淋巴細胞。心絞痛和腫大的淋巴結不是特徵性的。感染通過輸血或感染導致的疾病的急性形式的發展器官移植包括高燒，乏力，咽喉痛，淋巴結腫大，肌肉痛。關節痛，白細胞減少，血小板減少症，間質性肺炎，肝炎，腎炎和心肌炎。在沒有明確的免疫疾病的急性巨細胞病毒感染進入該病毒在人類存在潛在的生命。免疫抑制的發展導致鉅細胞病毒複製的恢復。病毒在血液中的出現以及疾病的可能表現。人體免疫缺乏的背景下，病毒的再引入也可能引起病毒血症和症狀性巨細胞病毒感染的發展。再感染時，鉅細胞病毒感染的表現更頻繁，並且比病毒再活化時更嚴重。
對於巨細胞病毒感染在幾週內，其特徵在於逐漸疾病的發展lmmunosupressivnyh人員，在疲勞，乏力，食慾不振，顯著減肥的形式CMV感染的症狀，長起伏發熱錯誤的類型與在體溫升高超過38.5℃，至少 - 盜汗夜晚，關節痛和肌痛。這種複雜的症狀被稱為“CMV相關綜合徵”。在兒童中，而不在正常伯或subfebrile溫度明顯的毒性可能會發生年輕發作。由於CMV感染具有廣泛的器官病變相關聯，所述第一中從肺受損。有越來越多的逐漸乾燥或乾咳，呼吸困難溫和，增長中毒的跡象。肺病的放射徵象可以不存在，但在疾病的高度往往在變形肺圖像增強雙邊的背景限定小焦點和浸潤陰影，主要位於中間和肺的下部。在後期診斷可能發展呼吸衰竭，呼吸窘迫sindromma和死亡。肺損傷的患者CMV感染的程度從最小變化到嚴重間質性肺炎及毛細支氣管炎廣泛纖維化肺泡與肺部的雙邊polysegmental纖維化的形成。
通常，病毒會影響消化道。鉅細胞病毒是HIV感染患者潰瘍性消化道缺陷的主要病因。鉅細胞病毒性食管炎的典型症狀是發熱。食物塊通過時的胸骨後疼痛，缺乏抗真菌治療的效果，遠端食管中存在淺圓形潰瘍和/或糜爛。胃的失敗以急性或亞急性潰瘍為特徵。鉅細胞病毒性結腸炎或小腸結腸炎的臨床表現包括腹瀉，持續性腹痛，觸診期間的結腸疼痛，明顯的體重減輕，嚴重的虛弱，發熱。結腸鏡檢查顯示腸粘膜的侵蝕和潰瘍。
肝炎 - 在孩子的胎盤感染的主要臨床表現形式CMV感染，在受者肝移植術後之一，患者在輸血感染了病毒。鉅細胞病毒感染的肝損傷特點 - 頻繁參與膽道病理過程。CMV肝炎的特徵是輕微的臨床過程，但與硬化的發展膽管炎有疼痛在上腹部，噁心，腹瀉，肝區疼痛，鹼性磷酸酶升高和GGTT，可能膽汁淤積。肝臟失敗是肉芽腫性肝炎的本質，極少數情況下，肝臟有嚴重的纖維化甚至肝硬化。患者巨細胞病毒感染胰腺的病理學通常是無症狀的或臨床圖片與血液中增加的澱粉酶的濃度抹殺。對鉅細胞病毒的高敏感性有唾液腺小管的上皮細胞，主要是腮腺。在絕大多數情況下，兒童發生唾液腺鉅細胞病毒感染的具體變化。對於鉅細胞病毒感染的成年人，唾液腺炎不是特徵性的。
巨細胞病毒 - 腎上腺疾病的原因（在HIV感染患者常見）之一，繼發性腎上腺皮質功能不全的發展，這通常表現為持續性低血壓，無力，消瘦，食慾減退，違反了小腸，接近精神失常，至少 - 皮膚和粘膜色素沉著。患者血液中巨細胞病毒DNA，以及持續性低血壓，虛弱的存在，厭食需要確定用於分析腎上腺的功能活性在激素研究的血液的鉀，鈉和氯化物的水平。CMV的特徵在於初始的失敗adrenalit髓質到過渡過程中的深，並在未來 - 並在皮質的所有層。
有症狀的CMV感染常發生在entsefaloventrikulita形式的神經系統病變。脊髓炎，poliradikulopatii，polineiropatii下肢。對於患者tsitomegalovmirusnogo腦炎與HIV感染的特點是微薄的神經症狀（非持久性頭痛，頭暈，水平眼震，很少麻痺動眼神經，面神經病變），但精神狀態顯著變化（人格改變，毛利率受損的記憶能力下降對知識產權活動，智力和運動活動的大幅走軟，在時間和地點定向障礙，anosognosia控制功能衰退骨盆 Ø機構）。神秘的智力變化往往達到癡呆的程度。誰接受巨細胞病毒性腦炎患兒，還揭示了心理和智力發展的放緩。研究腦脊液顯示增加的蛋白質的量，缺乏炎症反應或單核細胞增多的。葡萄糖和氯化物的正常含量。臨床圖片和polineiropatii poliradikulopatii在腰部區域中的下肢遠端特徵是疼痛，較不頻繁地，加上麻木，感覺異常，感覺過敏，灼痛感。痛覺。當可能時poliradikulopatii下肢的呆滯輕癱，伴有疼痛的減少和觸覺敏感性在遠端腿。在患者的腦脊液poliradikulopatiey識別蛋白含量增加，淋巴細胞數增多。CMV屬於脊髓炎在艾滋病毒感染者發展中的主導作用。脊髓損傷在本質上是瀰漫，供應巨細胞病毒感染的晚期表現。在疾病的亮相具有臨床表現polineiropatii或poliradikulopatii。在未來。根據脊髓病變的優選水平，開發痙攣性四肢癱瘓或下肢痙攣性麻痺，有錐體束徵，一個顯著減少各種靈敏度的，尤其是在腿部的遠端部分; 營養障礙。所有患者遭受盆腔器官，主要是中央型的嚴重障礙。腦脊液確定蛋白質含量中度增高，淋巴細胞數增多。
鉅細胞病毒性視網膜炎是HIV感染患者視力喪失的最常見原因。這種病理也在器官，先天性鉅細胞病毒感染的兒童，單一病例 - 孕婦中得到描述。患者報告鉅細胞病毒感染的以下症狀：浮點，斑點，眼前的面紗，敏銳度降低和視野缺陷。當在眼底周邊的視網膜上進行眼底鏡檢查時，沿著視網膜血管的過程顯示出現白色的病灶。該過程的進展導致形成瀰漫性廣泛浸潤，沿著損傷表面具有視網膜萎縮區和出血灶。2-4個月後的一隻眼睛的初期病變具有雙側特徵，並且在沒有促性腺激素治療的情況下導致大多數情況下喪失視力。在具有鉅細胞病毒性視網膜炎病史的HIV感染患者中，在HAART的背景下，葡萄膜炎可以發展為免疫系統恢復綜合徵的表現。
60％的臨床表現先天性鉅細胞病毒感染的兒童感覺神經性耳聾。有艾滋病毒感染者出現明顯鉅細胞病毒感染的成年人可能有聽力損失。鉅細胞病毒相關的聽力缺陷的核心是耳蝸和聽神經的炎症和缺血性損傷。
一些作品證明了鉅細胞病毒作為心髒病理學（心肌炎，擴張型心肌病），脾，淋巴結的病因學因素的作用。腎，骨髓伴發展為全血細胞減少症。通常由鉅細胞病毒感染引起的間質性腎炎沒有臨床表現。可能的微蛋白尿，微血尿，白細胞尿，很少繼發性腎病綜合徵和腎功能衰竭。鉅細胞病毒感染患者常有血小板減少症，貧血症，白細胞減少症，淋巴細胞減少症和單核細胞增多症。