精神障礙與胃和十二指腸消化性潰瘍的相依性

目前，心身疾病的“復興”現像明顯增多。胃潰瘍和十二指腸潰瘍是指在發生，過程和結果，其中預計器質性疾病的多因子發病機理，與遺傳易感性和各種環境因素的影響一起發揮重要作用的因素心。

目前，在消化性潰瘍疾病中存在很多關於發病機理關係的解釋性假說和精神和軀體因素的相互作用。作者提出了十五種以上的理論，認為它們無疑都有生存權，因為它反映了這一複雜問題的一個方面。

羅滕貝格VS和JS Korosteleva內心衝突被標記為消化性潰瘍患者的疾病，這是在的情況下表現時，成功的慾望正面臨著自己的行為的否定結果的必然性的想法。多數腸胃醫生堅持最有名的和公認的吉文N.提出的生理理論，根據該消化性潰瘍疾病的發展由要素“侵略”和胃和十二指腸粘膜的“保護”之間的不平衡造成的。

根據強化需求依賴和護理的心理標準，預測高比例的病例。當今心理動力學衝突的最普遍的心理動力學概念當今治療十二指腸潰瘍是未滿足心理保護需求的結果。這個主題無法實現這一需求，因為它與自己對獨立和力量的自覺態度相矛盾。某些人格特徵也被認為是引發潰瘍出現的心理決定因素。

VA Ananiev強調存在患有消化性潰瘍動機衝突的患者，表現為對其社會角色和工作的主觀不滿。

F. Dunbar認為，消化性潰瘍發展於急性反應性個體，這些個體對過度依賴沉迷，取而代之的是對自我傷害的承諾。一些研究人員指出，患有消化性潰瘍的患者通常感到無助，但認為這種情況並非伴隨潰瘍的發展，而是之前就存在。

OT Zhuzzhanov指出，潰瘍病發展的致病機制有兩種變體：社會心理風險因素的流行 - 一種說明性的變種; 與憲法遺傳風險因素的優勢 - 一個隱含的選擇。

因此，試圖將現有假設合併為一個單一的概念導致了消化性潰瘍是一種多元的多因素疾病。這一點由心理病本身形式的多樣性所證實。在作為消化性潰瘍病患者的最終康復階段的療養度假村網絡的條件中，這個問題變得尤其緊迫。

這導致了我們的研究的進行，其目標是研究消化性潰瘍病患者的精神障礙現象，並在療養院接受治療。

對114例年齡在23±2,8歲的患有胃十二指腸疾病的患者進行了檢查。主要組共有69例胃潰瘍和十二指腸潰瘍，對照組 - 療養院“Berezovskaya礦泉水”舉行vosstavitelno康復治療45人，但沒有胃腸道疾病。

兩組的性別和年齡相當。根據ICD-10診斷標準對疾病的診斷進行了驗證。根據臨床和精神病理學研究和病理心理學研究，對精神領域的狀態進行評估。使用“迷你多重”問卷（明尼蘇達州多維個人名單縮寫）對個人特徵和情緒狀態進行評估; 方法論“Holmes和Ray的壓力協調穩定性和社會適應程度; 方法學“C.斯皮爾伯格的情境和個人焦慮自我評估量表”，由Yu。L. Khanin改編; 漢密爾頓量表評估抑鬱症和抑鬱症抑鬱量表。

結果的統計處理使用標準化的計算機程序SPSS進行。

臨床症狀分析表明，69％的患者，則達到構性sindromalogicheskoy分類學水平的程度，31％的患者 - 穿著donozologicheskimi水平。精神抑鬱綜合徵為54％，弱勢 - 31％，抑鬱 - 憂鬱症 - 15％。患者prenosological水平症狀被我們評為軀體虛弱症狀 - 64％，由於反應nozogeny心理適應不良 - 36％。Patopsihologicheskih這些研究顯示以下內容：由“小多”的主要組和對照組中的方法剖面分析揭示了多維人格問卷的所有尺度的平均數字（鱗的振動並沒有超越規範的範圍（40-70傳統的單位）證明這類受試者沒有精神病性疾病）。

在分析在急性期潰瘍患者表現尺度“贈送MULT”揭示了與一組患者中緩解潰瘍和健康比較顯著（P <0.0001）上的值1,2，8和9的規模改進。高指標（70）上都標有刻度疑病 - 76.3±4,2，抑鬱症 - 72.1±3.7和精神衰弱 - 71,0±6,5。這表明這個觀察組的特點是焦慮 - 憂鬱症和天神 - 神經症類型的反應，猶豫不決和持續的懷疑。這些人格特點是被動，順從，以及猶豫不決和焦慮不安。當身體疾病的症狀被用作避免責任和擺脫問題的手段時，許多問題通過“去病”得到解決。儘管在這些人的事務是勤勤懇懇，兢兢業業，高度的道德，他們沒有能夠獨立作出決定，並在輕微故障是容易陷入絕望。

分析顯示應力的誰在發作期和緩解階段消化性潰瘍到緊張的情況下“閾值”抗性患者中存在 - 233.8±40.9 215.6和67.7±點，分別，P <0.02。在健康個體組中，確定了高抗性的應答，為84.3±55.6分（p <0.0001）。

衡量焦慮水平作為人格特別重要，因為它在很大程度上決定了患者的行為，反映了焦慮的傾向，當相當大範圍的生活狀況被認為是危險的時候。

根據研究結果，與健康人相比，消化性潰瘍患者的個人焦慮水平顯著增加。在消化性潰瘍緩解患者組中患者的個人焦慮水平被認為是中等水平，消化性潰瘍患有糜爛性 - 潰瘍性病變患者的患者水平高。最經常在記錄高圖（超過46個點），中度（31-45分），特質焦慮，只有本組3例在患有消化性潰瘍的患者中由特質焦慮（小於31分）的低電平來確定。因此，顯而易見的是，高度焦慮是人格的一個特徵，即所謂的消化性潰瘍的心理疾病。顯然，焦慮是指內部風險因素，在某些情況下，它會破壞心理適應機制，最終導致神經心理和軀體疾病的出現。

數據分析漢密爾頓抑鬱量表顯示患者大散射參數（6-37）的消化性潰瘍的惡化和潰瘍緩解期患者變異性平均11.8±1.1的分數為0-23分，平均9.7 + 1.1。在健康組中，發現指數從0到17的分散，平均為5.7±0.9分。當凹陷結構分析的患者，在急性期消化性潰瘍病36.8％標記心情壓抑，P = 0.04; 失敗，疲勞感 - 44.7％，焦慮 - 60.5％，P = 0.001，睡眠障礙，精神焦慮，運動負荷和煩躁 - 患者的52.6％，P = 0.001; 各種嚴重程度的焦慮 - 89.5％; 被自己的健康吸收 - 52,6％，р= 0,001。

Beck抑鬱量表的研究也發現消化性潰瘍患者的高度抑鬱症狀，在惡化期間為9.8±1.0分。在緩解期消化性潰瘍患者組中，抑鬱水平為9.5±1.6，對照組為6.0±0.8分（p <0.05）。此外，在消化性潰瘍惡化期間，抑鬱水平顯著高於糜爛性潰瘍過程緩解期（p <0.05）。

因此，精神障礙與基礎疾病之間的關係和相互依存已經確立。在大多數患者中，定義了虛弱，焦慮和抑鬱的症狀。病理心理學研究數據顯示個體敏感性高，心理敏感性，疑病症高。情感領域的特點是焦慮和抑鬱指標的高值。

所獲得的數據作為建立在綜合原則基礎上的消化性潰瘍患者心理治療糾正系統的基礎。

A. A. Spasibukhov。精神障礙與胃和十二指腸消化性潰瘍的共依賴//國際醫學期刊 - №3 - 2012 

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