精神活性物質的使用及其依賴性

在使用精神活性物質的人群中，有些人在成癮之前大量使用它們，時間通常足夠長。關係的簡單定義不存在。幫助定義寬容概念，精神和身體依賴這個概念的依賴性。

耐受性是需要逐漸增加藥物的劑量以獲得以前在較低劑量下實現的效果。

精神依賴性包括愉悅的感覺，並重新取物質或以避免在不存在所述物質的不愉快的感覺的願望。這樣的期望效果是對於長期使用的精神活性物質的有力因素，有些物質可與渴望和消費強迫明確相關聯的唯一明顯的因素。接受物質的強烈願望和動力導致其在使用開始時的消耗量大於預期並且長於預期。精神依賴性還包括社會，職業或因使用藥物娛樂或繼續使用的疏忽儘管事實上，從身體上或精神上的問題，可能與或使用該物質的加劇意識。引起精神依賴的物質通常具有以下一種或多種效應：焦慮和壓力減少; 興奮的心情，欣快和其他情緒變化，對服用該藥的人來說是愉快的; 心理和體力活動增加; 違反感官感覺; 行為的變化。對於誘發心理依賴的藥物有利地包括大麻，安非他明，3,4- metilendioksimetamfeta分鐘（MDMA）和致幻劑如麥角酰二乙胺（LSD），三甲氧苯乙胺，迷幻藥。

通過戒斷（戒斷）表現身體依賴性時有嚴重的軀體疾病導致的物質的中斷，或通過其效應與移位細胞受體的化合物的激動劑的中和特異性拮抗劑。造成嚴重身體依賴的物質包括海洛因，酒精和可卡因。

成癮 - 沒有一個永久的，普遍接受的定義的概念 - 用來形容強迫性使用，並在此過程中充分參與是利用物質，包括花更多的時間對購買藥品，其消費和藥物的麻醉作用恢復的; 也可以在沒有身體依賴的情況下觀察到。成癮意味著有害後果的危險和停止服用該物質的必要性，無論患者是否理解並同意。

實質性濫用僅由社會不贊成決定。濫用可能包括試用某種精神活性物質或用於娛樂目的，而該物質通常是禁止的; 未經授權或非法使用精神活性物質，導致某些症狀並發症或發展; 最初由於上述兩種原因而使用該藥物，但由於依賴性的發展以及需要繼續服用至少部分預防戒斷症狀，因此該藥物的消耗最初是由於上述原因。非法藥物的使用不涉及依賴性，雖然非法性是濫用的標準。相反，使用允許使用的物質，如酒精會導致依賴和濫用。濫用處方和非法毒品發生在各種社會經濟群體中，高等教育和專業地位較高的人群中。

為娛樂目的使用精神活性物質正在成長並成為西方文化的一部分，儘管一般社會尚未獲得批准。一些消費者沒有明顯的並發症，他們偶爾使用藥物並且劑量相對較小，這可以預防毒副作用，發展耐受和身體依賴。許多用於娛樂的物質（例如，未煮過的鴉片，大麻，咖啡因，致幻蘑菇，古柯葉）是天然的，並且也涉及酒精。它們含有相當低濃度的精神活性成分的混合物，並且不是孤立的精神活性物質。消遣性藥物通常口服或吸入。以注射劑形式使用這些藥物使得難以控制期望的和不期望的效果。以娛樂為目的的消費往往伴隨著儀式，按照一定的規則完成，很少單獨進行。大多數這些藥物 - 精神興奮劑或致幻劑，旨在引起“熱潮”或改變意識狀態，而不是減輕精神窘迫; 抑製劑難以以這種受控方式應用。

中毒表現為心理和行為改變的可逆的物質特異性綜合徵，其可能包括認知功能障礙，關鍵性下降，身體和社會功能受損，情緒不穩定和攻擊性。

在美國，1970年的“綜合藥物濫用預防和控制法”（“綜合藥物濫用預防和控制法”）及其後的變化要求製藥業存儲和嚴格考慮某些類別的藥物的特殊條件。受控物質根據濫用風險，適當醫療使用和在醫療監督下的適當使用安全性分為5個清單（或類別）。列表中的物質我有很高的濫用風險，沒有使用證據的可能性和缺乏適當的安全使用。V列表中的藥物不太可能用於濫用。按列表分類將決定藥物的控制方式。列表中的準備工作我只能在合法批准的研究條件下使用。從名單II-IV中指定藥物是由擁有藥物執法管理局（DEA）的聯邦執照的醫生進行的。列表V中的一些藥物沒有處方開處方。州列表可能不同於聯邦名單。

依賴精神活性物質的原因

常用的精神活性物質導致成癮的能力不同。對精神活性物質的依賴性的發展是困難的並且不完全可以理解的。該過程受使用物質性質的影響; 誘發消費者的身體特徵（可能包括遺傳易感性），性格，社會經濟階層，文化和社會環境。人類心理學和藥物的可用性決定了精神活性物質的選擇，至少在最初時，決定了消費的特點和頻率。

從實驗性消費到週期性消費，然後到依賴性的進展，僅部分進行了研究。導致增加的消耗和依賴或成癮，因素是對等的壓力和組情緒困擾，這是通過將藥物，悲傷的具體症狀的效果，社會隔離，來自外部的應力（尤其是伴隨著的有效變化或目標的重要性感）促進。醫生可能會無意中通過過度熱心地將它們分配給處於壓力狀態的患者，並由於易於操縱的患者的影響而導致藥物濫用。許多社會因素和媒體可以推測精神活性物質可以安全緩解壓力或給予快樂。簡而言之，物質使用的結果取決於藥物，消費者和環境之間的相互作用。

雖然人們對這些差異的研究有所加強，但發育成癮或依賴的人的生化，藥代動力學，生理反應與尚未發育的人之間只有很小的差異。但是，也有例外：無酒精飲用者對酒精的反應減少。由於其耐受性較高，他們需要多喝才能達到預期的效果。

模型條件下動物研究了反射固定的神經基質（尋找精神活性物質和其他刺激的傾向）。這些研究表明，自封藥物如阿片樣物質，可卡因，安非他明，尼古丁，苯並二氮類（抗焦慮藥），與在皮質和中腦的特定區域增加多巴胺能傳輸相關聯。這些數據證實了哺乳動物大腦中腦傳導通路（包括多巴胺）的存在。然而，證據表明致幻劑和大麻素激活這個系統是不夠的，並不是每個人都會得到這樣的“獎勵”會產生成癮或依賴。

上癮的人格被許多從事行為科學的科學家描述，但迄今為止還沒有足夠的證據證明這種存在。一些專家將上癮的人描述為脫離現實，不能面對現實，逃避現實。其他專家將吸毒者描述為精神分裂症特徵的人，例如恐懼，脫離他人，在抑鬱症，自殺企圖和自殘行為等方面。吸毒成癮者也經常被描述為上癮，易與戀人關係緊密，往往表現出生動，無意識的憤怒和不成熟的性行為。然而，在一個人發展成癮之前，他通常不會傾向於偏執的，以搜索為導向的，不負責任的行為，這是行為的特徵。醫生，患者和社會通常在生活或生活失調的情況下感受到物質濫用，只譴責物質，而不是癮君子的心理特徵。有時候，吸毒成癮者通過暫時緩解危機導致的焦慮和抑鬱，工作困難，家庭問題等，來證明使用精神活性物質是合理的。許多吸毒者同時濫用酒精和其他精神活性物質，他們可能由於過量，副作用，戒斷症狀而反复住院。