女性精神分裂症的病程是怎样的？

在前驱期，一些古怪的行为通常会被归咎于性格特征而被忽视。而且，在患者出现主要症状（即妄想和幻觉）之前，任何精神科医生都无法确诊患者患有精神分裂症并开始治疗。

该疾病可表现为多种形式：持续性，症状自出现之日起持续存在，病情缓慢进展；阵发性或复发性，特征性发作明显，伴有情感障碍，发作间有清醒（缓解）间隔，间隔时间通常较长，患者工作能力强，社会适应能力几乎完全恢复。中间型为阵发性-进行性精神分裂症，在持续性病程中，情感发作逐渐复杂化。

女性精神分裂症的发病率通常比男性晚5-7-10年，这或许是其病程较轻的原因，这一点已被大多数作者所指出。25岁以后，女性通常已经接受过教育，开始了自己的职业生涯，并且大多数人已经成家立业。此外，女性在精神不适时更有可能寻求帮助，也更愿意与医生沟通并遵从医生的指示，因为她们渴望康复、工作、养育孩子并享受生活。甚至有一种观点认为，只有那些渴望帮助、在现实世界中有所回报的人才能获得帮助。或许，所有这些因素都导致了女性更容易患上低进展型（迟缓型）精神分裂症，这种疾病的预后相对较好，且会逐渐形成浅层人格改变。

女性轻度精神分裂症的症状相同，因为疾病本身相同，只是程度较轻。症状并非由明显的精神病性现象所区分，但神经症样障碍占主导地位——例如荒谬的强迫观念，对特定形状或颜色物体的恐惧，有时甚至是相当复杂的仪式；例如精神病态症状，歇斯底里、情感冷漠、欺骗、过度兴奋、迷途；以及其他情感障碍。

女人可能会变得冷漠，对亲人和孩子漠不关心，邋遢不堪，工作和积极放松的欲望也消失了。女性更容易患上疑病症，她们常常会开始倾听自己的心声，寻找根本不存在的疾病，但她们也可能将注意力集中在亲人，尤其是孩子的健康上，用过度的关怀让他们“心力交瘁”。

威胁患者及其家人的危险也是谵妄症的常见症状。患者会变得警惕、多疑，有时甚至对她视为敌人的人表现出攻击性。迫害狂是精神分裂症患者（无论性别）的典型表现之一。

女性通常对魔法和神秘科学感兴趣；她们可以成为任何宗教派别的狂热信徒。

症状可能多种多样，但主要特征是陈述明显不可信。无论如何，患者都表现出令人羡慕的坚持信念，无法被任何逻辑说服。她被强迫性思维、失眠和持续焦虑所困扰。她会进行某些保护性的仪式性行为，让自己暂时平静下来。即使是女性高度发达的母性本能也会减弱。

为了诊断分裂型人格障碍（迟钝型精神分裂症），精神科医生通常会关注行为上的怪异、怪癖和古怪、习惯以及患者的言语，其特点是浮夸和意味深长，但语调贫乏和不足。

在强烈且未曾分享的经历的影响下，患者可能会产生对酒精、毒品或药物成瘾的渴望。

精神分裂症的病程可为阵发性，也可为持续性进展性。第二种病程因未接受治疗而更为常见。如果及时治疗，症状通常会消退，患者可以过上非常正常的生活。

女性精神分裂症的病情加重可能由于各种心理创伤、躯体疾病或激素水平变化的影响而发生。有时，精神分裂症在年轻时发病，但随着年龄增长，大脑发生改变和/或出现慢性躯体病变，并接受强化药物治疗，病情可能在老年时恶化。

类型

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階段

这种疾病的特征是精神功能退化、思维混乱、行为缺乏逻辑、失去和谐。精神分裂表现为：虽然已获得的知识储备得以保留，但其他精神活动却受到干扰，而且相当严重的是，思维、情绪、感觉和运动技能都受到了干扰。由于长期阵发性或持续性病程，患者会出现自闭症症状，逐渐陷入自我认知和只有自己才知道的思想和经历中。这是一种影响大脑结构及其细胞代谢过程的严重疾病。

精神分裂症与其他严重慢性疾病一样，其发展是分阶段发生的。基本上，这是一个漫长的过程。每个阶段都会持续数年，但早期发病的病例除外，这些病例的特点是前两个阶段迅速过去，并出现退化迹象。

在前驱期，患者可能会出现一些非特异性的行为异常，但精神分裂症的诊断往往始于出现明显症状的那一刻。这些异常在精神分裂症的早期阶段出现，并逐渐占据患者的心智。这个阶段被称为“接管”。患者会出现幻觉和/或谵妄，这意味着患者进入了一个全新的世界。由于记忆得以保留，患者意识到自己和周围的一切都发生了变化。精神分裂症的早期阶段会为患者带来新的、甚至在患者看来是真正意义上的事件，患者会“彻底看透”周围的人，他们的阴谋诡计和阴险计划在患者心中逐渐清晰，或者说，她会感受到自己的力量和救世主般的存在感，因为只有她知道如何让人类，或者至少是她的家人幸福。患者的异常状态会伴随明显的人格解体/现实解体。女性精神分裂症的初期通常伴有明显的情感症状。根据妄想和幻觉的内容，可能会出现抑郁或躁狂的迹象。在初期，身体会调动所有资源进行抵抗，因此症状通常较为剧烈。如果恰好在此期间开始治疗，则很有可能获得长期缓解，患者最终恢复正常生活。

第二阶段，患者会对疾病产生适应。新鲜感消失，患者习惯了各种声音，了解敌人的阴谋诡计或自己的重大使命，习惯了二元论——现实环境与幻觉在脑海中和谐共存。第二阶段的特征是某些重复的行为刻板印象——一些仪式性的行为，帮助患者简单地生活。心理学家认为，此阶段治疗的效果取决于患者为自己选择了什么样的世界，以及她是否愿意回到现实中等待着她的东西。

第三阶段，也是最终阶段，标志着情绪和精神的衰退。幸运的是，如果及时治疗或病情较轻，一些患者不会发展到晚期第三阶段。在疾病的这个阶段，幻觉和谵妄会逐渐消退，患者会变得孤僻。大脑活动开始衰竭，行为举止变得越来越刻板——患者可能整天在房间里徘徊，或者坐着，左右摇晃，或者干脆躺着，盯着天花板。患者可能出现运动功能障碍。然而，即使在第三阶段，强烈的电击也能暂时让患者回到现实。

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形式

目前，国际疾病分类 (IDC) 确定了八种特定类型的精神分裂症。这些类型将不再包含在下一个分类器中，并且也不再包含在 DSM-V 中，因为疾病类型对于治疗或预后均无价值，此外，多项研究并未揭示不同类型精神分裂症的病程特征和对神经安定剂治疗的反应有任何差异。

然而，虽然新的分类器尚未被采用，并且仍在诊断不同形式的精神分裂症，但让我们简单熟悉一下它们。

偏执型精神分裂症多发于25-35岁女性，有时发病年龄更大。这是最常见的一种疾病。其病程持续，逐渐发展，人格改变缓慢。最明显的症状是对人际关系、影响或冲击的持续性偏执妄想。例如，患者确信自己处处受到监视，目光始终不离。她“看到”观察者如何将她传递到其他人，谈论她，用光线照射她，对她施咒，“理解”到监视是由一些严肃的组织——例如中央情报局、外星人、撒旦教徒——组织的……她开始怀疑熟人和邻居的参与，并对他们心生恐惧，用自己的方式解读他们所说的话。之后，幻听也随之而来——患者会听到一些声音，有时不止一个，脑海中浮现出一些她以前从未听过的想法，仿佛是来自外界的植入。最令人担忧的是命令式的声音，患者可能会在命令下做出危及生命的行为。随着时间的推移，一种精神自动化综合症形成了，命令和内部对话决定了患者的行为，并对她来说变得至关重要。患者可能并且通常有其他症状，例如情感冷漠、运动和言语障碍，但这些症状表现较弱，并且以幻觉-偏执综合症为主。女性偏执型精神分裂症通常很快被诊断出来，因为在大多数情况下，谵妄是不真实和荒谬的。然而，有时谵妄的性质是合理的，例如嫉妒谵妄，患者的谵妄非常令人信服。在这种情况下，很长一段时间内，周围的人可能都不会怀疑这种疾病，患者的病情可能会恶化。

慢性分裂型人格障碍（精神分裂症样障碍），或先前所称的迟缓型精神分裂症，多见于女性。该病的症状与真性精神分裂症大致相同，但程度较轻。患者可能出现偏执症状，例如妄想和幻觉，但这些症状不稳定且表达不强。强迫观念、行为怪异、仪式性行为、过度细致、自我中心和疏离感、疑病症和畸形恐惧症等症状更为常见。患者会自命不凡地抱怨自己（肺部冒蒸汽，脑中水潺潺），他们会用围巾遮住自己丑陋的下巴，或者每天测量耳朵的长度，因为他们觉得其中一只耳朵正在长大。然而，这种疾病并不会出现深度情绪倦怠以及社会和职业适应不良等负面后果。这种非典型疾病也被称为女性隐匿性精神分裂症。

遗传因素在发病中起着至关重要的作用，几乎所有病例都存在遗传因素，但老年发病的病例除外，因为有时无法追溯家族史。女性遗传性精神分裂症虽然罕见，但可在儿童和青少年时期（12-15岁）显现。如此早的发病表明病情进展严重，且阴性症状发展迅速。青少年恶性精神分裂症的类型如下：

紧张性精神分裂症——其特征是症状中存在截然相反的精神运动障碍，通常不伴意识模糊（静止不动被运动亢进取代）。恢复意识后，患者能够回忆并讲述周围发生的事情。昏迷前，患者会周期性地出现僵住状态，例如，患者站立或坐着，凝视某一点。此类疾病可能发展为梦境状态。这类精神分裂症的特点是病程迅速——第三期会在两到三年内出现。

女性的草本型精神分裂症极为罕见，仅在青少年和青少年早期确诊。由于自闭症的发展，该病进展迅速，预后不良。主要症状是极其不恰当的表情和愚蠢的行为。

单纯型精神分裂症在女性患者中并不常见，因为它发病较早，前两个阶段在没有精神病的情况下无症状。然后，令人意想不到的是，阴性症状和严重的人格重塑会立即出现，并伴有明显的精神病性症状。单纯型精神分裂症通常不伴有谵妄和幻觉，而且，这类儿童在患病前通常不会引起父母或老师的任何抱怨。行为改变会突然出现，并表现为症状的迅速加重。在三到五年内，患者会出现一种特殊的精神分裂症缺陷，即对一切都完全漠不关心。

女性躁狂型精神分裂症的特征是情绪背景升高，即使有实际原因也不会降低；思维加速症 - 思维速度加快（患者只是成为想法的产生者）；贪食症 - 活动增加（运动，动机，特别是在获得快乐方面，多方面且无果的活动）。这种类型的精神分裂症在分类器中没有区别，躁狂症是女性特有的另一种症状。每种症状的强度和严重程度可能有所不同，此外，精神分裂症患者通常合并复杂的躁狂偏执症，例如，伴有迫害妄想或人际关系妄想，自我排他妄想。梦样躁狂症可与生动的幻觉同时发展。躁狂状态是一种情绪障碍，即一种情感障碍。在躁狂的影响下，患者对休息的需求减少，出现许多不切实际的计划和想法，并可能在各个方面表现出强烈的活动能力。躁狂并不总是伴随着愉悦的情绪，思维和运动技能的过度活跃常常伴有情绪低落、易怒、攻击性和愤怒情绪的增加。患者可能会变得无所事事，进行性马拉松式的性生活，甚至对毒品或酒精上瘾。

使用精神活性物质会加重病情。女性并不存在酒精性精神分裂症。目前存在一种名为酒精性精神病的概念，这种疾病可能因严重酒精中毒而发展，也可能因戒酒而出现谵妄。其症状类似于精神分裂症发作——出现谵妄、幻觉和自动化行为，但这些疾病的病因不同。精神分裂症可能因酒精中毒而变得复杂，但酒精中毒不会使人患上精神分裂症，至少目前人们是这样认为的，并且人们已经区分了仅在酒精中毒基础上出现的精神分裂症样症状。

尽管女性通常伴有抑郁和躁狂症状，但“情感性精神分裂症”在女性中也是一种错误的概念。然而，症状广泛的患者通常不会被诊断为精神分裂症，除非他们发现其症状先于躁狂抑郁性精神病或重度抑郁症等疾病出现。

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