精神分裂症精神病

在眾多人格障礙中，精神分裂症（一種伴隨行為和情緒變化的疾病）並不罕見。這個問題需要精神科醫師和心理治療師的特別關注，因為它的根源在於幼兒期，隨後顯現並惡化。精神分裂症不能用藥物治療：它需要特定的心理治療和社會復原。[1]

流行病學

世界上有 1-4.5% 的人患有精神分裂症。失去同理心、自我中心、膚淺的情緒化——所有這些都是當前心理病理問題的跡象，但並不總是被診斷出來。此外，專家指出，由於精神分裂症，有些人甚至在某些領域（主要是管理職位，以及律師、投資者、政治家等）都取得了一定的職業成功。然而，大多數患者仍成為罪犯，以牢獄之災結束人生旅程。

精神分裂症最常見的症狀常見於男性，幾乎是女性的三倍。值得注意的是，歐洲囚犯罹患這種疾病的頻率低於北美囚犯。

這種病理現象始於兒童早期，但可以在兒童和成人中表現出來。[2]

原因 精神分裂症

精神分裂症是一種人格障礙，其特徵是退縮、「冷漠」、無法同情和同理心、很少需要溝通、有幻想傾向以及過度沉浸在自己的世界中。

從表面上看，精神分裂症患者至少看起來很奇怪。這樣的人不需要朋友，或有朋友，但不超過一、兩個。他們對現實世界不感興趣，無法解決日常問題，但同時又能愉快地進行長篇複雜的抽象獨白。

為什麼會出現精神分裂症？專家對這種疾病的出現提出了幾種理論：

• 由於童年時期缺乏與父母必要的接觸，缺乏愛和溫暖的感情，拒絕對自己和他人的愛；
• 由於不了解自己和自己的舒適程度，無法與人建立關係；
• 由於思考特徵，包括思維模糊、難以評估環境、無法確定他人的情緒狀態、建立信任關係。

不排除遺傳因素以及中樞神經系統的體質特徵的參與。[3]

風險因素

精神分裂樣精神病伴隨患者情緒和意志品質發展不足。換句話說，我們談論的是人格某些方面表現的不一致和不平衡。最可能的風險因素可能是：

• 先天性神經系統疾病、腦炎、頭部產傷；
• 遺傳傾向；
• 養育不當。

精神分裂樣精神病絕對不會出現在成熟健康的人身上：童年時期的「原生」因素總是會促使這種疾病的形成。這些包括：

• 父母對孩子的忽視；
• 體罰；
• 缺乏親人的關注；
• 物質收入低；
• 來自一個功能失調的家庭。

除其他重要觀點外，專家也強調缺乏或過於嚴格的紀律、子女眾多、父母憂鬱、社會地位低下以及相關的社會排斥。

發病

精神分裂症的出現的發病機制是不同的。在遺傳因素、子宮內發育特徵、出生創傷、新生兒發育早期的侵犯等因素的影響下，可能會出現人格失衡。

精神障礙表現為過度的暗示、幻想和誇張的傾向、情緒不穩定、虛弱。不當的教養、心理創傷等在病理的形成中扮演主要角色。

此疾病的發生機制可能是神經過程、訊號反應、皮質和皮質下的平衡存在特定的失調。精神病的基礎是高級神經活動類型的改變，以及由於現實與個人對自己的社會角色、重要性、物質財富等的認知之間的差異而導致的內部衝突的存在。

另一種理論認為，5-6 歲以下兒童的成長過程中的細微差別非常重要。在這種情況下，與對孩子的冷漠和厭惡以及過度養育同樣危險。[4]

症狀 精神分裂症

精神分裂症患者的特徵是沉默寡言、隱密、遠離現實和自閉症特徵。他們缺乏內在的和諧和心理的一致性，但卻充滿了古怪和行為情感的悖論。過度敏感和情感冷漠相結合，有意識地與人「隔絕」。患者似乎與現實隔絕了，有像徵主義傾向，對理論主題進行複雜的推理。意志能力通常是片面的，情緒的爆發是突然的且缺乏充分性。客觀現實被感知扭曲且相當主觀，沒有同理心，建立社會關係有困難。

「原始的」、「古怪的」、「奇怪的」這些字常用來形容這樣的人。心理活動也很怪異，邏輯組合出乎意料，陳述容易偏激、偏激。不信任和懷疑是其特徵。

患者的注意力只能集中在感興趣的物體上，而對於其他事情，患者心不在焉且不活躍。

其他典型特徵：易受暗示、容易受騙、固執、消極。

運動特徵：矯飾、諷刺、華麗的步態、手勢、筆跡、言語。

精神分裂樣精神病患者有兩種：

• 有些患者過於敏感、多疑，把周遭的一切都看成是針對自己的。他們喜歡獨處、不活躍、缺乏主動性。
• 另一些患者則是“封閉”、“冷漠”，不懂得換位思考、愛，往往是殘忍和不體貼的。

精神分裂症患者的驅動因素往往不是社會利益，而是違反邏輯的內在動機，由自己的「超價值」項目驅動。[5]

第一個跡象

精神分裂症的最初跡象可以從幼兒與其他孩子建立關係的方式、他如何解決衝突和糾紛、他是否有能力專注於某件事、他是否對新資訊表現出興趣等方面看出。某些特徵在童年時期就已經被發現：

• 疏離、脫離現實，與自閉症有些相似之處；
• 奇特的手勢，運動粗糙和棱角分明，從做作到手勢吝嗇；
• 典型的「怪異」筆跡，有不同比例的字母、捲曲等；
• 言語不一致，充斥著描述、警句、不尋常的單字組合；
• 缺乏言語和情感關聯；
• 他的行為缺乏邏輯；
• 與異性同儕建立關係的困難。

患有精神分裂症的兒童很難表達自己的情緒狀態。他們可能非常擔心，儘管外表冷漠、冷漠，或保持虛假的平靜狀態，但突然表現出情緒攻擊。患者往往被剝奪了建立和諧社會關係的能力，但同時虔誠地照顧動物，能夠長期欣賞植物和美麗的物體。這些人最著迷於人文學科、更高層次的有意義的想法等等。

女性精神分裂症

患有精神分裂症的女性通常完全沉浸在自己的內心世界。她不掩飾自己對人的冷漠態度，避免過於頻繁的溝通。主要特點：

• 缺乏同理心；
• 不因傷害他人而感到內疚；
• 拒絕他人的價值觀；
• 自我中心；
• 無法感知他人的狀況或情緒。

這樣的女人常常被稱為「無情」。他們粗魯而冷酷，往往不想組建家庭和生孩子，但也不拒絕事業成長、短期的陰謀和冒險。其特點是無法妥協、報復心強、有冒犯和羞辱他人的傾向。

患有精神分裂症的女性不接受甚至否定任何社會規範。這可能採取女性主義、拒絕刻板印象的形式，或採取濫交的形式。通常，這類患者性交混亂，無法也不願意建立親密的長期關係。

男性精神分裂症

患有精神分裂症的男性有許多共同特徵：

• 不具備同理心，同時又極度敏感（怨恨、易怒）；
• 常常不圓滑、不體貼、不假思索地干涉別人的生活；
• 過於迂腐；
• 在公共場合，他們表現出沉默寡言的態度。

每當發生他不喜歡的事情時，精神病患者就會表現出憤怒。他從不傾聽或聽取別人的意見，不接受出於自己的自由意志而出現的情況。憤怒很容易轉化為攻擊性，然後轉化為暴力。

社會規範和規則不適合精神病患者。他們總是按照自己認為合適的方式去做，隨後不會為自己所做的事情感到內疚，不會表現出同情、憐憫、悔恨。如果不採取措施，多年來男性精神分裂症的表現只會惡化。

形式

目前尚無普遍接受的精神分裂症分類。大多數情況下，根據主要表現和人格特徵，病理學有條件地分為幾類。

特別是，經常描述精神分裂類固醇精神病，其特徵是渴望證明自己在他人眼中的重要性。為了實現期望，患者努力盡可能地具有原創性，以各種可能的方式展示優越性，利用戲劇性和牽強的行為，從字面上要求認可。患者的特徵是故作姿態、判斷膚淺、不擇手段地吸引註意——例如，當眾哭泣、四肢攤開手勢、緊握雙手等。 ，有時會順其自然。心理就像一個孩子，不成熟。

擴張性精神分裂症伴隨嚴重的煩躁、暴怒。此類患者怨恨多疑，極度自私，同時又迂腐、徹底、固執、專橫。他們喜歡挑剔小事，他們的情緒經常無緣無故地改變。親人和同事需要明確的服從和服從。處於憤怒狀態時，幾乎不會停止任何事。

抑制性精神衰弱性精神病的特徵是強烈的優柔寡斷、自我懷疑和不斷的懷疑。患者過於害羞、缺乏活力、社會適應力差、自尊心低。渴望長時間的自我分析、抽象思考、病態思考。

精神分裂症的臨床表現可以分階段進行，其嚴重程度和結構各不相同。專家們談到了無菌階段、憂鬱和憂鬱狀態以及嚴重憂鬱階段，該階段具有複雜的心理病理機制。

不孕期可能在一生中多次重複。其特徵是輕度情感障礙，但不發展為失代償性精神病。

與被消除的過程相比，憂鬱和壓迫的狀態有更強烈的症狀：喜怒無常、怨恨、惡意、憤怒、沮喪，較少出現攻擊性，但沒有思想和運動遲緩。

嚴重憂鬱階段總是較長。除了情感障礙外，還存在神經症和精神病表現。遲鈍、冷漠、無趣、疲勞和破碎的感覺盛行。[6]

並發症和後果

儘管精神分裂症是一種相對罕見的疾病，但很少有患者尋求專家的醫療協助。當患者出現失代償症狀時，尤其是精神病發作、憂鬱症、有毒成癮（酗酒、藥物濫用、藥物濫用）時，精神病患者的親屬和親近的人會去看醫生。在急性發作得到控制並且患者病情恢復正常後，大多數患者不再諮詢醫生，主要是因為他們認為自己沒有生病。結果，精神病繼續惡化，並有再次急性發作的風險。

眾所周知，精神分裂症是不可能完全治癒的：不可能從根本上改變一個人的價值體系，重新規劃生活態度。然而，精神科醫生和心理治療師能夠減輕疾病的進程，改善社會適應，並實現病理狀態的穩定補償。實際上，最好的結果是在使用精神分析方法、長期深度心理治療的背景下得到的。[7]

診斷 精神分裂症

精神分裂症精神病可以透過以下三個特徵來明確診斷：

• 有一種明顯的情結擾亂了個體的適應；
• 無論環境為何，複合體固有的病理特性都會不斷顯現；
• 這些病理特性是不可逆的。

僅根據患者正常行為的部分偏差是不可能做出診斷的。僅存在精神分裂症精神病固有的某些特徵並不能賦予診斷一個人的權利。在這種情況下，他們談論的是性格特徵，而不是病理。與精神分裂症患者不同，個性突出的人能夠遵守社會規範並適應社會生活。

這些測試是作為一般臨床研究的一部分進行的：

• CBC、血液化學；
• 尿液分析。

儀器診斷可能包括腦部迴聲描記術、血管攝影、超音波和磁振造影。[8]

鑑別診斷

精神分裂樣精神病必須與正常變異、精神病樣狀態、輕度精神寡狀病、神經症以及所謂的「相關」精神病——精神病樣精神分裂症區分開來。

精神病和精神病理學之間的主要區別是缺乏精神病症狀和病程的進展趨勢。

神經症與精神分裂症的差別在於以下標準：

神經症	精神病態
人格的一部分受到影響	整個人都受苦了
患者了解他或她患有疾病的事實	對疾病缺乏了解
環境影響顯著	受環境影響較小

類似精神分裂症的病症可以在各種精神疾病、創傷、中毒性病變、傳染病的背景下發展。但在這些病例中，臨床症狀有其他的、自身的表現，且病理學的發展與這種或那種因素的影響及時相關。

治療 精神分裂症

精神分裂症作為先天性或早期人格異常，建議使用補償機制的治療。重點放在心理治療措施、社會和勞動適應。

藥物的使用不是主要的，而是輔助的，並且是單獨處方的。在惡化期間，使用精神安定藥，特別是依他拉嗪(Etaperazine)、司特拉嗪(Stelazine)、Neuleptil。在情緒發作、焦慮狀態、煩躁不安時，在服用抗憂鬱藥物的同時也應補充抗憂鬱藥，例如具有鎮靜和胸腺安定活性的替澤星（Tizercin）。如果患者焦慮加劇、心理情緒緊張和不穩定、恐懼症，則可能需要使用鎮靜劑，如Elenium、地西泮、Seduxen、Tazepam等。

小劑量的精神安定劑與鎮靜劑和抗憂鬱藥物結合有助於緩解情緒緊張。

完全治癒精神分裂症是不可能的，但可以改善社會適應，使情緒狀態正常化，並幫助患者建立個人和社會生活。在心理治療的框架內，使用認知技術、實現情緒並從某些行為和事件中獲得滿足的實踐。

藥物

症狀	醫藥產品	劑量（毫克/天）	副作用
對現實的感知和評估受到干擾	抗精神病藥物：氟哌噻噸、氟哌啶醇、奧氮平	0,5-3 2-6 2-5	虛弱、疲勞、精神運動遲緩、低血壓
衝動、攻擊性行為	抗憂鬱藥： 氟西汀 舍曲林	5-40 25-150	頭痛、緊張、焦慮、心跳過速。
	常態動力學： 卡馬西平	400-600	嗜睡、虛弱、震顫、眼球震顫、構音障礙
	抗精神病藥： 氟哌啶醇 三氟拉嗪	2-6 4-12	虛弱、疲勞加劇、低血壓
煩躁、情緒不穩定	Normotimics、精神安定藥： 卡馬西平 氯普噻辛	400 15-50歲	嗜睡、黏膜乾燥、出汗增多、低血壓、頭暈
焦慮狀態	抗憂鬱藥： 艾司西酞普蘭	10-20日	噁心、消化紊亂、消化不良、疲勞、虛弱
	三環抗憂鬱劑： 噻奈普汀	25-75	腹痛、口乾、消化不良、頭痛、心跳過速
	常態動力學： 丙戊酸製劑	300-600	食慾改變、嗜睡、震顫、週邊水腫、消化不良
	抗精神病藥： 氯普噻辛	15-30日	嗜睡、黏膜乾燥、出汗增多、低血壓、頭暈
	抗焦慮藥： 氯硝西泮	1-4	口乾、消化不良、黃疸、嗜睡

預防

有效預防精神分裂症被認為可以促進兒童的社會適應，進行系統性的解釋性對話，旨在描述普遍接受的行為規範和規則。對孩子的充分撫養、親密的人的愛和關注起著重要的作用。

主要預防措施通常有以下幾種：

• 充足的睡眠和規律的休息，有助於神經系統的及時恢復；
• 充足的體力活動；
• 培養一種嗜好，即能帶來快樂並能緩解累積的緊張情緒的活動；
• 家庭關係正常，沒有經常發生爭吵和醜聞；
• 定期的心理情緒釋放（與朋友會面、散步、旅行）；
• 維持正常的社會地位和物質福利。

這些方法如果綜合使用的話是最有效的。如果兒童或成人出現任何可疑的精神障礙症狀，建議一定要聯絡專家 - 心理學家、心理治療師、精神科醫生。在這種情況下，自我治療是無效的，甚至可能傷害病人。

預測

患有精神分裂症的患者幾乎從未因殘疾而被轉介至 VTEK。在癲癇發作期間，他們可以因暫時殘疾而獲得病假。如果這種發作持續時間較長或出現嚴重的失​​代償狀態，則可以建立第三個殘疾組並提供單獨的分娩建議。

要完全治癒這種疾病是不可能的。輕度或中度精神分裂症的預後相對較好，只要經過深思熟慮的職業選擇以及朋友和家人的正確處理。患者有一切機會成功地適應社會、選擇職業、建立親密的家庭關係。