精神分裂型人格障礙

精神分裂型人格障碍是一种属于精神分裂症谱系障碍的病理疾病，是边缘心理病理学的一种严重形式。该疾病对患者的社会适应性产生负面影响，并在精神病诊所内定期住院。它被包括在与妄想障碍和精神分裂症相同类别的国际疾病分类中。 [1] ]

流行病學

根据不同作者的说法，精神分裂型人格障碍的患病率可能在3％至4％之间。男人比女人更经常受到病理的困扰。第一个迹象主要在15至25岁时首次亮相。

在大多数情况下，精神分裂症发生在近亲之间（遗传性倾向）。

这种疾病不仅被视为一种温和的“前肉眼性”状态，而且被视为精神分裂症发展的基础病理。统计数据表明，在精神分裂症患者中，这种疾病比患有任何或其他精神病学的患者更为普遍。

专家指出，精神分裂型人格障碍是一种表型，可以追踪与精神分裂症形成有关的基因的遗传遗传链。 [2] ]

最常见的合并症是抑郁症，社会恐惧症，心律失常和强迫症。 [3] ]

原因 精神分裂型人格障礙

精神型人格障碍发展的确切原因是未知的。专家确定了有助于开始病理变化的几个因素：

• 遗传性倾向，存在类似疾病的亲戚的存在；
• 家庭气氛功能失调，酗酒或毒品成瘾的父母等；
• 严重的心理创伤;
• 宫内疾病，胎儿缺氧或中毒，出生创伤和严重劳动；
• 一种特征或气质趋于发展此类疾病的趋势。

風險因素

精神型人格障碍的发展与危险因素有关：

• 男性;
• 加重了遗传史，尤其是在孕产妇（精神分裂症和其他心理病理学，尤其是情感障碍）。 [4] ]

其他因素还增加了精神分裂症的风险：

• 城市的生活（在农村居民中，病理学的发生频率要少得多）；
• 儿童心理创伤;
• 迁移（尤其是强迫迁移）;
• 头部受伤;
• 滥用药物，服用精神药物，酒精中毒。

發病

大概，精神分裂型人格障碍可以归类为具有遗传性倾向的疾病。尽管尚不清楚，但可以追溯到单个家庭中精神病和人格异常的积累。同时，不能排除外部因素的不利影响以及由于躯体病理，年龄和内分泌问题而引起的生物衰竭。

尽管有一种原发性神经递质代谢的理论，但尚未建立特定的致病机制。目前，实际上已经阐明了许多生物缺陷，这些缺陷在于某些损坏脑组织的抗体体内的产生，尽管这种假设仍处于假设的阶段。大脑结构中的神经化学平衡可能受到干扰，激素平衡受到干扰，免疫系统无法正常工作。 [5] ]

可以将生物反应与精神分裂症患者中发生的反应进行比较。结构性大脑的变化可能包括以下过程：

• 前海马正在收缩；
• 收缩大脑皮层;
• 所有大脑切片都减少了，相反，心室被扩大。

此外，还检测到神经化学移位 - 特别是，谷氨酸和多巴胺的可传播性受到损害。 [6] ]

症狀 精神分裂型人格障礙

精神分裂型人格障碍伴有多种症状。这些症状中的哪一个或多或少都取决于个人特征和人格组织。病理的主要表现如下：

• 对健康的人来说极其困难或不可能理解的推论；
• 奇怪的演讲，答案远非提出的问题，与对话的主题无关的陈述；
• 对正在发生的事情，魔术仪式和努力的神秘解释;
• 偏执的思想，一种迫害妄想的趋势；
• 不适当的情绪（不适当的哭泣，突然无法解释的笑声等）;
• 醒目的社交行为，华丽的衣服;
• 偏爱孤独，避免友好的联系。

与心理治疗师或精神科医生交流时，人们会注意到焦虑状态，虚幻和虚构的感觉。

可能会在主要症状出现之前很久就注意到了第一个迹象。

• 神经症样状态，周期性的恐慌和无数发作，恐惧症。患者可能会过分“听”他的自我感知，从病理上担心他的健康，发明任何疾病，肥大症状和抱怨的存在。
• 饮食失调，食物成瘾的出现，厌食症和贪食症的攻击。
• 情绪不稳定，经常出现抑郁和欣快状态的“跳跃”，而无需连接精神病表现。
• 不可预测的行为，侵略性，反社会性，性变态和流浪的尝试，滥用毒品的趋势，使用心理刺激物。

并非总是能够一次检测出新的精神分裂型人格障碍的所有症状。此外，临床情况可能会改变，某些表现被其他表现所取代，结合，出现或消失。 [7] ]

儿童的精神分裂型人格障碍

很难在幼儿诊断精神分裂症的人格障碍。它通常被误认为是自闭症。当出现更具体的特征迹象时，正确诊断的可能性会随着年龄的增长而增加 - 更接近青春期。建议父母注意这种表现形式：

• 婴儿试图只用某些器皿吃或喝酒。当父母试图更换杯子或盘子时，会发生惊恐发作或发脾气。
• 孩子仅遵守他确定的严格秩序。如果父母重新布置家具或移动玩具，它将导致侵略，强烈的刺激，愤怒的攻击。
• 如果在熟悉的游戏中不寻常地用于儿童行动，他将立即以恐慌，侵略性，敏锐的拒绝参加。
• 婴儿的运动协调性不佳：婴儿经常跌落，笨拙地走路等。
• 在一个孩子持续很长时间的癫痫发作，很难让他平静下来。成人改善情况的几乎所有尝试都被认为是“背面”，伴随着哭泣或新的攻击。

您不应该期望反复对精神分裂症的疾病进行反复攻击。在第一次怀疑时，您应该咨询专家。

青少年的精神分裂型人格障碍

考虑青少年中的精神分裂型人格障碍比婴儿要容易得多，但即使在这里也可能存在相当大的问题。只有随着行为的变化的增加，才有可能诊断病理，并且不会立即表现出来，也不会在所有人中表现出来。

典型的迹象变为：

• 限制社交，避免同龄人和其他熟悉和陌生的人；
• 偏爱观察立场，代替参与活动；
• 仅参观著名的地方。

早期表现疾病导致这样一个事实，即患有精神分裂症的儿童成为嘲笑的对象，后来被社会拒绝，这进一步加剧了这种情况。由于缺乏自卫技能 - 存在着侵略性行为，易怒，愤怒，孤立，疏远的攻击。

男性中的精神分裂型人格障碍

精神分裂型人格障碍在男性中比女性更为普遍。最初的症状学经常在童年时期，尤其是在青春期中发现。同时，由于心理仓库“男性”疾病的性别特定特征，总是更加明显。病人关闭自己，沉浸在他内心的世界中。外面看起来很少，情绪激动，不会同情，也不担心别人。社会恐惧症在恐惧症中占主导地位。

除了社会化不足之外，男人的个人生活和就业也很早就遇到困难。形成了自杀，毒品和酒精成瘾的趋势。在某些情况下，成熟的精神分裂症会发展出来，然后患者可能已经对社会和周围的人构成危险。

女性的精神分裂型人格障碍

在童年时期，与男孩相比，女孩的形成在女孩中的形成不太明显。在大多数情况下，女孩是完全发达的，认知和智力缺陷几乎没有表达。在某些情况下，沉默和超然性被误认为是过度的害羞和胆怯。

当荷尔蒙背景开始波动时，发现第一个病理迹象会随着年龄的增长而越来越接近青春期。大多数患者仅在16-17岁之后才被诊断出患有疾病。

通常观察到条件的恶化：

• 很大的压力;
• 怀孕，产后;
• 患有躯体疾病；
• 接受手术后；
• 更年期的开始。

许多妇女随着时间的流逝而出现严重的抑郁症，在20％的情况下，饮酒或毒品会成瘾。

階段

精神分裂型人格障碍可以在其课程中经历三个阶段：

1. 初始（潜在，没有显示出明显的症状）。
2. 急性（伴随着明显的症状学）。
3. 持久或残留（以永久损害的持续性格降低为特征）。

精神分裂症中人格的降解逐渐但持久地发生。患者变得冷漠，失去了体验任何感觉的能力，停止在太空中的方向。可能的侵略攻击在此期间对附近的人们构成威胁。由于该疾病的发展缓慢，因此只有从小就开始迅速发展时，患者才能完全降解。及时的治疗使得可以实现稳定的缓解。 [8] ]

並發症和後果

不良反应发展的可能性与精神错疾病的表现年龄之间存在一定的相关性。如果该病理在童年（青春期之前）首次表现出来，则最常见的延迟并发症是酒精和吸毒成瘾。行为魔鬼的形成也是可能的：一个人避免社会规范和规则，不会试图建立个人生活，并没有在专业领域中意识到自己，不知道如何和不想适应社会环境并从事任何工作。这些人经常成为罪犯，流浪者，冒险家，骗子。

但是，如果我们比较精神型人格障碍和精神分裂症，前者的预后更为有利：尽管没有稳定的完全治愈方法，许多患者有机会部分恢复社会功能。一系列的精神分裂式攻击可能会停止，病情正常化，但通常不可能保留人格变化。在某些情况下，精神分裂症转化为精神分裂症。 [9] ]

診斷 精神分裂型人格障礙

主要是由于症状的多样性，很难诊断精神分裂型人格障碍。为了正确诊断，专家必须花费大量精力和时间。诊断专业知识的主要领域：

• 评估投诉和痛苦的表现（对患者及其环境的抱怨进行了评估）；
• 研究患者的生活史以及他的亲戚的生活；
• 对患者及其家人和朋友（如果有）进行检查并与之交谈。

专家执行测试和工具诊断作为澄清措施：

• 神经生理程序（肌电图 - 刺激，针和脑电图）。
• 神经治疗，精神病学研究（旨在评估形成精神障碍的可能性的测试的应用）。

实验室测试可以作为诊断幼儿中枢神经系统围产期病变后果的一部分。借助某些技术，可以评估破坏性脑内过程的严重性，以确定治疗的有效性。这些诊断措施包括找出血浆的某些免疫学值，包括白细胞弹性酶活性，α1-蛋白酶抑制剂以及对神经组织蛋白质结构的白痴型和抗二动型自身抗体指数。对这些值的全面评估可以确定脑组织破坏性过程的程度，并且是对儿童进行一般临床神经精神检查的宝贵补充。 [10] ]

鑑別診斷

精神分裂型人格障碍必须与其他类似的病理状况区分开：

• 注意力缺陷多动症;
• 有症状的恐惧症;
• 自闭症的一些自闭症;
• 神经症和神经症状疾病；
• 双相情感障碍;
• 抑郁状态;
• 精神病性格改变。

如果您比较了精神分裂和精神分裂型人格障碍，则差异很明显：

针对精神分裂性人格障碍：

• 病人在情感上很冷，与他人远距离远处；
• 无法对他人表达温暖而温柔的感觉或愤怒；
• 外在对赞美和批评漠不关心；
• 没有性兴趣；
• 更喜欢隐私;
• 不建立或寻求信任关系；
• 不遵守社会规范和规则。

对于精神分裂型人格障碍：

• 病人看起来很奇怪，古怪，以举止为特征；
• 可以与自己交谈，非常迷信，通常对自己的占卜和心灵感应的力量充满信心；
• 只与他的直系亲属交流，没有朋友;
• 言语很差，抽象，对他人无法理解，没有明确的联系和联系；
• 在与陌生人的强迫接触中存在明显焦虑的表现；
• 倾向于极其可疑和偏执。

以前，专家鉴定出精神分裂和边缘性人格障碍，该障碍被定义为临界精神分裂症。如今，这些概念被彼此分开考虑。因此，对于精神分裂症而言，其特征是诸如限制和情感，不寻常的感知现象之类的标准。对于一词的边界障碍，冲动，紧张和关系的不稳定以及违反自我认同的行为更为相关。

精神分裂型人格障碍或焦虑症通常与社会病这样的障碍混淆。该问题代表了对社会规范和规则的平庸的不尊重，但不包括社会撤离。依赖人格障碍也具有类似的症状。不同之处在于，“依赖”患者会感到分离的恐惧症，而“焦虑”相反，恐惧症是建立接触的恐惧症。精神分裂型人格障碍的患者可能还会患有社交焦虑，在社交接触期间仔细听取自己的感受。这导致了极大的紧张程度，语音变得更加难以理解。 [11] ]

治療 精神分裂型人格障礙

精神分裂型人格障碍的治疗通常包括药物治疗和心理治疗。

药物主要是症状。它包括使用低剂量的神经疗法，镇静剂和抗抑郁药，它们共同减轻症状，有助于思维过程的稳定并使情绪正常化。

带有心理治疗师的个人和小组会议有助于获得与他人建立信任关系，降低情绪冷酷程度，包含病理表现的技能。

应该考虑到患有精神分裂型人格障碍的患者几乎永远不会意识到自己患有障碍的事实。因此，在大多数情况下，治疗始于近亲，父母的参与。治疗活动始于与心理治疗师的个人对话，然后 - 培训，实践，以形成必要的沟通技巧，做出决策和执行任务的能力。 [12] ]

精神型人格障碍患者的处方与精神分裂症相同。

如果患者有周期性的次精神攻击，则使用低剂量的这种药物：

• 每天2-5毫克的氟哌啶醇（超过剂量充满了精神病的发展，幻觉，精神病的增强）;
• 每天2-10毫克的地西ep（可能导致口干，胃灼热，恶心，血压降低，心动过速）;
• 利培酮 - 每天最多2 mg（长时间使用可能会导致失眠，焦虑，头痛，嗜睡，较少 - 锥体外症状）。

如果形成抑郁状态，则应开处方抗抑郁药，特别是阿米替林，氟西汀。

Pergolide（a 多巴胺-D1-D2受体 激动剂）和鸟汀（一种α2a-肾上腺肾上腺受体激动剂）被指出可提高认知功能。

在冷漠状态下，疲劳，缺乏主动性，注意力集中的注意力可能会被处方。

使用剂量增加的神经化学的使用是不可接受的，因为它可能会引起次要症状复合物的发展。

不要“自我规定”药物，也不要在不咨询医生的情况下停止服用抗精神病药或更换剂量。仅在医生的指示下才能取消治疗，逐渐减少剂量。突然停止服用此类药物是不可接受的。

預防

首先，预防措施应涉及遗传严重的人。一个重要的病因因素是各种脑损伤，包括在宫内发育阶段。考虑到这一点，有必要充分照顾孕妇的健康，营养，情感平静，这有助于避免在胎儿发育过程中增加中枢神经系统的脆弱性。

各种传染病，尤其是怀孕第5-7个月发生的疾病，对脑发育有不利影响。风疹，流感和脊髓灰质炎等感染特别危险。

在增加对精神型人格易感性易感性的产科因素中，领先的因素是RH不兼容，缺氧和劳动期间缺氧和创伤，低出生体重和先兆子痫。

避免在青春期避免药物和酒精很重要。

应该从童年开始发展社交技能，应避免社会隔离，应与人建立适当的关系，并应从积极的角度看待生活。

在其成员容易发展此类疾病的家庭中，有必要建立平静和稳定的关系，而不会过多的情感爆发，身体暴力和不控制性。有必要花费时间来形成儿童的冲突解决技能。

最重要的预防领域：

• 孩子接受自我为个人;
• 主动时间;
• 情感和压力管理；
• 不使用药物，兴奋剂，戒酒；
• 一个大声说出来的机会；
• 寻求帮助和帮助的能力。

預測

精神分裂型人格障碍是一种不可预测的病理学，几乎不可能事先预测其课程。由于温和，浅色的疾病，患者可能会长寿，几乎没有意识到问题，而且这种疾病本身不会恶化，也不会充分表现出来。周围的人会认为这样的患者是一个不寻常的或只是不传奇的人。

在初始症状学期间通过，疾病不会恶化，并且会发生持续缓解（在有利的条件下）。

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然而，急性过程，没有任何时间的前体，正常发生的，增加和进行性症状学，直到随后的精神分裂症的发展。

及时有能力的诊断和正确的治疗方法可以遏制病理，并随后对其进行控制。

残疾

患有精神分裂型人格障碍患者很难患有残疾。实际上，只有在非常困难的情况下，当一个人几乎没有机会过着相对正常的生活并找到工作时，这个问题才能得到积极解决。但是，并非每个人都能获得残疾人的身份。可以为精神分裂症患者分配残疾的以下理由：

• 这种疾病因精神分裂症而复杂，持续了3年以上，没有改善的迹象；
• 住院经常发生;
• 缺乏任何形式的自我批评；
• 对声音和光效应过敏；
• 发生了侵略的爆发，该人有能力伤害自己或他人；
• 患者完全被撤回，不太与任何人交流；
• 该人失去了全部或部分照顾自己的能力。

将特定残疾组分配给精神分裂型人格障碍患者的问题是严格的个人决定的。

陆军

精神分裂型人格障碍通常不需要持续的药物和心理治疗治疗，因此在许多情况下，它不排除服兵役的可能性。只有在存在明显且严重的病理状况的情况下才有可能决定丧失能力。

如果军事入伍办公室的精神病医生假定病理学，他会转介住院诊断。但是，只有在症状非常明显的情况下，这种情况才会发生，这不是很频繁。如果在访问军事招聘中心时的应征者已经在心理神经学药房中注册，那么在与主体医师的联合咨询过程中，该问题会单独解决。在这种情况下，监护人必须首先为军事招聘中心提供医疗文件，并在诊断和法院对应征者无能的裁决。应该理解的是，如果没有适当的文件，仅出于健康原因就可以诊断出“精神分裂型人格障碍”。