智力迟钝的诊断
最近審查：06.07.2025
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精神科医生会根据临床、病理心理学和准临床研究的所有可用数据，解决与智力障碍诊断和程度评估相关的问题。儿科医生的任务是尽早关注儿童智力发育的异常，并将其转诊给专科医生进行咨询。一岁以下儿童智力发育迟缓的警示信号：
- 头部、面部和身体的结构特征；
- 先天性畸形：
- 患有苯丙酮尿症的儿童的尿液和身体散发出一种特殊的老鼠气味；
- 患有普拉德-威利综合征的新生儿出现严重的肌张力低下。
如果儿童的智力发育水平与出生年龄存在明显差异，则需要精神科医生的会诊。如果存在发育缺陷和轻微先天性异常，则需要额外咨询遗传学家。
智力障碍诊断标准及评估量表
虽然伴随精神发育迟滞的精神障碍通常难以描述，但如果无法明确识别，就无法进行有效治疗。建议使用基于观察的患者行为评定量表来评估药物治疗的有效性。例如，可以使用异常行为检查表-社区版 (ABC-CV) 来评估药物的有效性。该量表允许根据从患者观察员处获得的信息，定量评估主要“状态”症状的严重程度。Connors 量表用于评估多动症和注意力缺陷障碍。例如，该量表曾用于评估哌甲酯对精神发育迟滞患者注意力缺陷多动障碍的有效性。评估精神发育迟滞患者的情感障碍（例如焦虑或抑郁）尤其困难。为此，我们使用了特殊方法，例如，智障成人精神病理学量表 (PIMRA)、Reiss 适应不良强行为筛查和情绪障碍评定量表-DD。
在为智力障碍患者制定治疗计划时，识别和纠正伴随的精神障碍（重度抑郁症、躁郁症、焦虑症、一般障碍）非常重要。
智力障碍诊断标准
- A.智力功能明显下降：进行智力测试时，智商值不超过70（幼儿期-临床上明显的智力功能下降）
- B. 在以下至少两个领域存在适应缺陷或障碍（即，该人的行为不符合特定文化群体中适合其年龄的规范）：沟通、自我护理、家庭功能、社交/人际交往能力、社区资源的使用、自主目标导向行为、功能性学术技能、工作、休闲、健康、安全
- B. 18岁前发病
代码取决于严重程度，反映智力受损的程度：
- 轻度智力障碍——智商从50-55到大约70
- 中度智力障碍——智商从35-40到50-55
- 严重智力障碍——智商从20-25到30-35
- 严重智力障碍——智商低于20-25
未指定严重程度的智力障碍：当有足够的理由诊断智力障碍，但缺乏标准智力测试的数据时（例如，由于病情严重、患者不愿意或处于婴儿期而无法进行测试）
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