经前期综合征 - 症状

诊断经前综合征需要明确主要症状，并确定其发展与月经周期黄体期密切相关。该病的症状超过100种，但最常见的有：腹胀（90%）、乳腺充血和压痛（90%）、头痛（超过50%）、疲劳加剧（80%）、易怒、情绪低落和不稳定（超过80%）、食欲增加（超过70%）、健忘和注意力下降（超过50%）、心悸（15%）、头晕（20%）。

每种经前综合症的临床形式都具有特定的症状。

经前综合征的精神植物性表现：易怒、抑郁、易流泪、易激动、易攻击、手部麻木、嗜睡、健忘、对声音和气味更加敏感。值得注意的是，如果育龄期患有经前综合征的女性出现抑郁症状，那么青春期就会出现攻击性。

水肿型经前期综合征：面部、小腿、手指肿胀，腹胀，皮肤瘙痒，体重增加4-8公斤，乳腺充血和疼痛，鞋码增大，局部水肿（例如腹前壁或足部、膝盖肿胀）。大多数经前期综合征患者在月经周期第二期会出现高达500-700毫升的液体潴留，20%的患者尽管出现面部肿胀、腹胀等症状，但利尿功能仍然良好。

经前综合征的头痛形式

• 偏头痛是一种搏动性阵发性疼痛，主要发生在头部一半的额叶和颞叶区域，周期性复发，并伴有恶心、呕吐、畏光和噪音恐惧症。
• 紧张性头痛是一种弥漫性头痛，具有挤压感，有时会产生“头盔”或“箍”戴在头上的感觉。疼痛通常是双侧的，持续数天。
• 血管性头痛是阵发性、搏动性、爆裂性、弥漫性头痛或后脑勺疼痛，伴有面部发红或肿胀，常合并血压升高。
• 混合型头痛（偏头痛、血管性头痛和紧张性头痛）。

危象型（惊恐发作综合征）：惊恐发作（危象）始于血压升高、胸骨后压迫感、寒战、恐惧感，并伴有四肢冰冷麻木、心悸，但心电图无变化。此类危象通常以大量排尿结束。部分女性即使收缩压轻微升高（比初始值高 10-20 毫米汞柱）也可能引发危象。惊恐发作通常发生在傍晚或夜间，并可能在传染病、疲劳和/或压力等因素的影响下发生。

非典型形式的经前综合症。

• 高温型的特点是体温在黄体期周期性升高至37.2–38°C，并随着月经开始时而下降；没有炎症疾病特征性的血液参数变化。
• 眼肌麻痹型偏头痛的特征是周期性黄体期的周期性偏瘫，单侧眼睛闭合。
• 嗜睡症的特征是月经周期黄体期出现周期性嗜睡。
• 周期性过敏反应直至血管性水肿：
  • 溃疡性牙龈炎和口腔炎；
  • 周期性支气管哮喘；
  • 周期性无法控制的呕吐；
  • 周期性虹膜睫状体炎；
  • 月经性偏头痛的特征是仅在月经期间发作。通常，妊娠或使用促性腺激素释放激素激动剂预防月经后症状会有所改善。根据临床表现的严重程度，本病可分为轻度和重度。

轻度病例在月经来潮前2-10天出现上述症状的3-4种，但只有1-2种症状明显。

严重者，在月经前3～14天，上述症状中有5～12种会同时出现，其中2～5种症状表现得较为明显。

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