痙攣性癱瘓
最近審查：23.04.2024
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原因 痙攣性癱瘓
這是運動神經元病理的結果。由於金字塔形梁緊密地靠在一起，所以麻痺最常覆蓋整個肢體，或者完全覆蓋身體的左側或右側。外周麻痺通常涉及某些肌肉或一組肌肉。但是這些規則有例外。例如，位於大腦皮層的微小焦點會導致手掌，面部肌肉等的癱瘓; 相反，神經纖維的顯著損傷可導致廣泛的周圍性癱瘓。
另外，癱瘓的常見原因是腦外傷和多發性硬化。痙攣性癱瘓的主要原因是違反了導致高滲肌的神經信號傳導。
痙攣可能是其他疾病和疾病的後果：
- 由於缺氧導致大腦中斷;
- 腦部傳染病（腦炎，腦膜炎）;
- 肌萎縮性側索硬化;
- 遺傳因素。這是指Strympel家族痙攣性癱瘓 - 一種持續不斷且隨著時間推移而進展緩慢的當前疾病。神經系統逐漸退化，因為脊髓索中的錐體路徑受到影響。這種癱瘓的名稱是由於Stryumpel，他揭示了這種疾病的家族性質。在醫學文獻中，它也被稱為Erba-Charcot-Strumpeel的家庭痙攣性截癱。
症狀 痙攣性癱瘓
除了侵犯運動功能外，痙攣性癱瘓幾乎在所有情況下都伴隨著其他疾病，包括意識障礙，視力障礙，聽力障礙，言語障礙，注意力障礙和行為障礙。
癱瘓的第一個徵兆和阻止運動功能更新的主要因素是痙攣狀態。痙攣表現為高張力和受累肌肉的不自主收縮。縮寫發生在那些先前曾經有意識控制的肌肉中。在受到傷害後或患脊髓後第一次處於休克狀態，並且通過該部位的腦信號不傳播。沒有發現肌腱的反射。隨著衝擊反應的分散，他們恢復，但功能往往失真。
肌肉處於緊張狀態，密集，在被動運動期間，感覺到抵抗力，有時可以通過努力克服。這種痙攣是由高反射音引起的，並且其分佈不均勻，這導致典型的攣縮。這種癱瘓很容易識別。通常一隻手壓在身體上並彎曲肘部，手腕和手指也彎曲。腿彎曲，只有腳彎曲，襪子在裡面。
反射亢進是脊髓活動過度的另一個徵兆。肌腱的反射功能非常強大，表現為輕微的刺激：反射的工作區域變得更加廣泛：反射是由習慣區和鄰近區引起的。相反，肌腱和皮膚反射會完全消失或消失。
伴隨的運動（它們也被稱為synkinesis）可以不自主地在受影響的胳膊和腿中表現出來，例如，當健康的肌肉收縮時。這種現像被解釋為傾向於將衝動傳播到鄰近節段，脊椎節段通常局限於大腦皮層的工作。在痙攣性癱瘓的情況下，衝動以更大的力量傳播，導致在受影響的肌肉組織中出現“額外”，不自主的收縮。
病理反射是痙攣性腦癱的關鍵和永久症狀。應特別提及腳的痙攣性癱瘓腿的反射：Babinsky，Rossolimo和Bekhterev的症狀經常出現。腳上的其他病理反射較少。癱瘓手上的這種現象並不那麼明顯，因此也沒有關於它們的數據。如果我們談論面部肌肉的病理反射，他們會談論皮層，腦乾或皮質下部的雙側病變。
治療 痙攣性癱瘓
肌肉鬆弛劑消除高滲肌肉。根據作用機制，中樞和外周作用的鬆弛是孤立的。實踐表明，肌肉鬆弛劑的使用常常導致不良後果和並發症。對於影響中樞神經系統並經常用於消除痙攣性癱瘓症狀的肌肉鬆弛劑，包括巴氯芬，西沙露，地西泮。
巴氯芬 - 類似於γ-氨基丁酸，其涉及信號的突觸前抑制。該藥抑制突觸反射和γ-輸出物的功能。該藥很容易克服血腦屏障。最好的效果是脊髓形式的痙攣狀態：該藥不僅消除運動肌張力過高和痙攣，而且對盆腔器官的功能也有益。如果患者受到大腦的影響，巴氯芬會影響注意力集中和記憶能力。成人開藥時每天10-15毫克，劑量分為2-3次入院。然後劑量逐漸增加5-15毫克，直到達到預期的效果。通常劑量從30到60毫克每天不等。服用巴氯芬可能產生的副作用 - 強度下降，血壓低，共濟失調 - 隨劑量減少而消失。應該逐漸減少藥物的劑量：急劇的注射會導致驚厥和幻覺。關於巴氯芬用於治療兒童麻痺的安全性的研究尚未得到實施，因此對兒童進行非常小心的任命。
Sirdalud（替扎尼定）選擇性影響脊髓多突觸通路。它減少了具有刺激作用的氨基酸的產生，由此刺激脊髓神經元的信號的頻率降低。關於降低高血壓的效果，sirdalud與巴氯芬相似，但其耐受性更好，並且在中樞性痙攣性麻痺和脊髓麻痺中都有結果。成人每天服用劑量高達2毫克（分配2-3次），每日劑量進一步增加至12-14毫克（分配3-4劑）。在治療sirdalude，副作用可能會發生：壓力輕微下降，力量下降，睡眠障礙。
地西泮（或valium）軟化γ-氨基丁酸的作用，其引起信號的突觸前抑制和脊髓反射的抑制。地西泮沒有得到廣泛應用的主要原因是其顯著的鎮靜作用和對認知功能的負面影響。它的接受從每天2毫克的劑量開始，逐漸增加到每天60毫克，分配3-4劑量。
對導致脊髓發生痙攣的肌肉鬆弛劑而言，是指丹曲林。藥物作用於肌動蛋白複合物，負責肌肉收縮。由於來自肌質網的丹曲林的作用，鈣釋放較少，這減少了肌肉組織的收縮性。Dantrolen不干擾調節肌肉緊張的脊椎機制。它更強烈地影響肌肉組織的纖維，更大程度上減少了階段性反射的表現，並在一定程度上減少了滋補。
治療腦卒中痙攣（中風後癱瘓，大腦癱瘓）和輕微影響認知功能給予最佳結果。藥物的接受程度從小劑量開始 - 每天增加到25-150mg，增加到100-125mg之後。服用丹曲林後的後果和並發症：力量下降，頭暈和噁心，消化系統功能障礙。100例中有1例患者有肝損傷的跡象，因此丹曲林不應服用於慢性肝病。該藥也違反了心臟禁忌。
用於治療痙攣性麻痺的藥物的選擇是由於疾病的起源，肌張力過度的程度以及每種藥物的操作機制的特徵。
除了描述的藥物，還顯示了強化作用的藥物的接受：B族維生素，代謝藥物和激活血液循環的藥物。
物理治療
在理療方法中，局部應用冷的或相反的熱量以及外周神經的電刺激是流行的。
局部冷敷有助於減少肌腱肥大反射，增加關節活動幅度，改善對側肌肉的功能。冷敷高血壓的時間很短，很可能是由於皮膚受體的接受性暫時下降和神經傳導延遲。類似的結果是使用局部麻醉劑。為達到最佳效果，應用冰塊20分鐘或更長時間。治療過程是15-20程序。
局部熱應用也旨在減少肌肉張力過高。要做到這一點，使用石蠟或ozocerite的應用程序，它們疊加在寬條，手套，襪子的形式。此時，患者需要採取這樣的姿勢，盡可能使受累肌肉伸展。ozocerite或石蠟的溫度應在48-50度的範圍內，施用的持續時間為15-20分鐘。療程為15-20次。對易發生動脈壓增高的患者進行溫熱敷貼時，應觀察壓力。
電刺激首先用於治療痙攣很長一段時間 - 大約150年前。今天，為了去除高滲肌肉組織，使用淺表，皮下，硬膜外重疊電極，甚至植入。周圍神經的電刺激通常用於站立位置的腿部痙攣性癱瘓，伴隨著步行和體力消耗。有效的表面電刺激治療中風導致的癱瘓患者。
電刺激的機制是由於某些部位水平的神經遞質調節。音調在短時間內下降 - 從字面上看，持續幾個小時。選擇電刺激參數時考慮到病因，病變部位和癱瘓階段。當痙攣狀態被推薦為拮抗肌肉的電噱頭時：對痙攣肌肉的影響可導致更強烈的音調。通常用高頻電流進行電刺激：低頻電流強烈地刺激皮膚並且可能會疼痛，這也會增加高張力。
按摩
痙攣性癱瘓的特殊按摩旨在盡可能放鬆高血壓肌肉。因此，按摩技巧減少為撫摸，顫抖，無意和不緊張的熱身。相反，造成痛苦的尖銳技巧會導致色調增加。除了古典按摩之外，他們轉而採用指壓的方法。這種類型的按摩的製動技術是通過在某些點上逐步建立手指壓力來執行的。當達到最佳壓力時，手指保持一段時間，然後壓力逐漸減小，直到完全停止。每個點的工作時間為30秒到90秒。
治療性體育鍛煉
痙攣性癱瘓的運動療法包括旨在放鬆肌肉，抑制病理性暈厥，並發展受影響的肌肉組織的伸展性的運動。肌肉的適度伸展有助於緩解高張力並增加關節的活動性。這些練習的影響機制尚未完全明了。練習可能影響肌肉骨骼系統的機械特性和突觸傳遞的調節。基調縮短了一小會兒，所以Kinesitheater力求充分利用這段時間來處理那些限制痙攣的運動。
具有痙攣性癱瘓的LFK有它自己的特點：
- 如果肌肉張力超過原始水平，則會議必須暫停;
- 不出現synkineses，工作於伴隨動作，其中，多於一個的聯合參與，當以單關節精確移動（他首先在相同的方向和平面，下一步開發 - 在不同的）它僅實現;
- 實施“部分”體積的規則 - 在初始階段肌肉的工作是在小幅度的區域中進行的，並且只有當肌肉足夠強時，幅度才增加到生理學上;
- 從肌肉的“抽象”發展到日常生活中必要的技能發展的最早可能的過渡;
- 在運動時，監測呼吸：應該均勻，沒有困難，呼吸困難。
如果您教導病人進行自體訓練，並將這些元素輸入物理治療，最好的結果將會實現。
同種療法
恢復期應使用順勢療法製劑。它們將有助於恢復神經衝動的傳導功能和盆腔器官的功能。考慮到病人的狀況，損傷程度和伴隨疾病，通過順勢療法選擇製劑。
最常使用的藥物有：
- Lachezis激活大腦中的血液循環。該藥在左側表現中風時最為有效。
- Botrops也能激活腦循環，與血塊作鬥爭，對右側癱瘓有效。
- 顯示Latirus sativus具有痙攣性步態，當在散步期間膝蓋彼此毆打時，不可能在坐姿上採用交叉姿勢或相反的伸長腿。
- Nux vomica改善了大腦衝動的傳導，在痙攣性腿部癱瘓中顯示出明顯的效果。有益於盆腔器官的手術。
手術治療
如果其他治療方法被證明無效，則正在考慮通過手術擴大患者運動功能的可能性。在決定手術過程時，需要考慮許多因素：
- 神經系統受到多長時間的影響。只有在恢復運動功能的所有方法都用完之後（不早於中風後六個月以及腦損傷後一兩年），手術治療才會起作用。
- 痙攣的性質可以是兩種類型 - 動態或靜態。隨著動態痙攣，運動時的音調會增加（例如，在腦癱中行走時交叉腿）。痙攣性癱瘓的靜態特性表現為肌張力長時間增加，導致收縮在靜止和運動時表現相同。有時，為了確定痙攣的性質，有必要在麻醉藥的幫助下使用神經乾阻塞。
- 肢體的敏感性，其變形程度。如果患者有能力進行有針對性的運動，則手臂或腿部的手術可能不會產生效果。
- 肌肉骨骼系統受損（骨折，脫臼，關節炎）。如果不考慮這些情況，對手術干預的良好預後可能不合理。
替代治療
另一種藥物是阿森納治療痙攣的資金：
- 用一杯開水沖泡一小勺牡丹偏食碎根。一小時後，肉湯已經準備好了。它被過濾並且每天喝1湯匙到5次。
- 灣油。為了做到這一點，30克月桂葉倒入200克葵花籽油，並允許55-60天的熱量釀造。然後將油過濾並加熱至沸騰。有了這樣的石油，受災地區每天都會受到治療。
- 綠茶，如果適當釀造，有助於從中風癱瘓恢復。
- 玫瑰果根肉湯準備洗澡。整個療程為20-30次。
揮發性軟膏治療麻痺肌肉。它的製備非常簡單：酒精和葵花籽油以1：2的比例混合。要準備軟膏，你可以使用乙醚，但你不應該忘記它容易點亮。
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草藥治療
- 草藥浸劑由洋甘菊花（2份），檸檬香膏（1份），酒花錐（1份），艾草根（1份）製備。餐前半小時每天三次灌注飲料100毫升。
- 注入山金車花。要做到這一點，1茶匙花倒入一杯開水，並在釀造一段時間後，過濾。每天灌注1湯匙3次。阿尼卡降低興奮性，有助於緩解疼痛和痙攣。
- 白色相思樹的花用於製造酒精的酊劑。它摩擦受影響的肌肉。要製成酊劑，你需要4朵桌上花和200毫升伏特加。一周後，過濾酊，每天喝三茶匙1茶匙。
只有在主治醫師的同意下，才能將治療複合體納入替代手段。不值得在這些問題上作出獨立的決定：痙攣性癱瘓是一種嚴重的疾病，需要綜合治療方法來恢復運動功能。如果醫生，親屬和病人盡一切努力，在很多情況下，完全康復或部分恢復失去功能是很有可能的。