緊張性頭痛：治療
最近審查：19.10.2021
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治療緊張性頭痛
只有全面的辦法，旨在正常化病人的情緒狀態（抑鬱症的治療）和肌肉功能障礙perikranialnyh（減少肌肉緊張）的消除，使得它更容易為緊張性頭痛和防止chronization cephalgia。成功治療緊張性頭痛的最重要因素是拔罐，並且如果可能的話，預防藥物濫用。
治療緊張性頭痛的主要原則
- 治療和預防情緒和個人疾病：抑鬱症，焦慮症，恐怖症，軀體形式障礙等
- 治療和預防肌肉緊張（pericranial肌肉張力）。
- 拔罐/預防藥物濫用。
由於這些措施，疼痛和肌肉緊張綜合徵減少，可防止發作性緊張性頭痛轉變為慢性，並改善生活質量。
下面列出了用於治療緊張性頭痛的藥物組（主要是頻繁發作性和慢性緊張性頭痛）。
治療緊張性頭痛
- 藥物治療。
- 抗抑鬱藥[阿米替林，選擇性血清素再攝取抑製劑（帕羅西汀，氟西汀，舍曲林等），選擇性血清素再攝取抑製劑和去甲腎上腺素（米那普崙，度洛西汀，文拉法辛）。
- 幻覺劑（替扎尼定，托哌酮）。
- 非甾體抗炎藥（乙酰水楊酸，雙氯芬酸，酮洛芬，萘普生）。
- 合併緊張性頭痛與偏頭痛 - 預防性治療偏頭痛的藥物（β-腎上腺素阻滯劑，鈣通道阻滯劑，抗驚厥藥）。
- 非藥理學方法。
- 放鬆療法。
- 行為療法（發展應對策略）。
- 生物反饋。
- 針灸，按摩，手法治療。
- 控制服用的止痛藥物的數量！
從組NSAIDs的最有效的抗抑鬱藥，肌肉鬆弛劑和藥物（後者應謹慎使用，因為藥物abuzusa的風險）。治療慢性緊張性頭痛的嚴重的情況下，近年來，隨著阿米替林和選擇性血清素再攝取抑製劑抗抑鬱藥一起使用再攝取組血清素和去甲腎上腺素（米那普崙，度洛西汀）的選擇性抑製劑的，抗驚厥藥和（托吡酯，加巴噴丁，等）。與偏頭痛和緊張性頭痛的組合應使用傳統手段用於預防偏頭痛的：β-阻斷劑，鈣通道阻斷劑，抗驚厥藥。
許多研究表明，肉毒桿菌毒素在緊張性頭痛中的有效性，加上周圍肌肉的張力。
許多患者，特別是如果有嚴重的抑鬱症，心理衝突和持續的肌肉緊張，有非藥物方法效果好：心理治療，心理放鬆療法，生物反饋，漸進性肌肉放鬆，頸部按摩，健身中心，水處理等。
緩解疼痛
在大多數情況下，發作性緊張性頭痛具有輕度或中度的強度。在大多數患者中，傳統的非處方鎮痛藥（如可可對氨基苯酚）或非甾體類抗炎藥非常有效。如果疼痛時間不長（不超過4小時），且每週發作次數不超過一次，那麼偶然攝入這些藥物的做法是完全合理的。但是如果頭痛每週出現一次以上，那麼應該謹慎使用鎮痛藥，因為會有回跳頭痛的風險。雖然肌鬆藥有時用於治療緊張性頭痛（如地西泮，巴氯芬，丹曲林，環苯扎林），但其療效尚未在臨床試驗中得到證實。理論上講，這些藥物可以通過放鬆顱骨肌肉來減輕疼痛，但實際上它們常常被證明無效。
預防性治療緊張性頭痛
在緊張性頭痛多於每週3天注意的情況下表示預防性治療。在這種情況下選擇的藥物是三環類抗抑鬱藥，主要是阿米替林。也使用非甾體抗炎藥，丙戊酸，其他抗抑鬱藥（例如，多塞平，馬普替林，氟西汀）以及抗焦慮丁螺環酮。