紧张性头痛--原因和发病机制

紧张性头痛的诱因

紧张性头痛发作的最重要诱因是情绪压力（对于发作性紧张性头痛，情绪压力是急性；对于慢性紧张性头痛，情绪压力是慢性）。当转移注意力或保持积极情绪时，疼痛可能会减轻或完全消失，但随后又会复发。

另一个诱发因素是所谓的肌肉因素：姿势紧张（在办公桌前工作、驾驶汽车时颈部和头部长时间处于受迫位置）等。需要强调的是，情绪压力本身也可能是导致和维持颅骨肌肉功能障碍的一个因素。

紧张性头痛的发病机制

虽然紧张性头痛最初被认为是一种主要由心因性障碍引起的疾病，但近年来的研究证实了其神经生物学特性。人们推测，紧张性头痛的起源可能涉及外周和中枢的伤害感受机制。在慢性紧张性头痛的发病机制中，疼痛结构敏感性（敏化）增强和脑干下行抑制通路功能不足起着主导作用。

紧张性头痛的分类

ICHD-2 将紧张性头痛分为发作性紧张性头痛（每月发作不超过 15 天（或每年发作不超过 180 天））和慢性紧张性头痛（每月发作超过 15 天（或每年发作超过 180 天）。发作性紧张性头痛又分为频发性紧张性头痛和偶发性紧张性头痛。根据欧洲的数据，平均而言，50-60% 的人口患有发作性紧张性头痛，3-5% 的人口患有慢性紧张性头痛。医生通常需要处理两种类型的紧张性头痛：频发性紧张性头痛和慢性紧张性头痛。此外，根据是否存在肌肉功能障碍，这两种类型又可细分为“伴有紧张性”和“不伴有颅周肌肉紧张性”亚型。

2.紧张性头痛（ICGB-2，2004）

• 2.1 不频繁发作的紧张型头痛。
  • 2.1.1. 不经常发作的紧张型头痛，伴有颅膜肌紧张（疼痛）。
  • 2.1.2. 不常发作的与颅膜肌紧张无关的紧张型头痛。
• 2.2 频繁发作的紧张型头痛。
  • 2.2.1.频繁发作的紧张型头痛，伴有颅膜肌紧张。
  • 2.2.2. 频繁发作的紧张型头痛与颅膜肌紧张无关。
• 2.3.慢性紧张性头痛。
  • 2.3.1. 慢性紧张性头痛，合并颅膜肌紧张。
  • 2.3.2. 与颅膜肌紧张无关的慢性紧张性头痛。
• 2.4 可能出现紧张性头痛。
  • 2.4.1. 可能出现不频繁发作的紧张型头痛。
  • 2.4.2.可能出现频繁发作的紧张型头痛。
  • 2.4.3. 可能出现慢性紧张性头痛。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]