接種疫苗後的並發症：他們多久出現一次？

接種疫苗後的並發症由專家和大量沒有特殊（有時甚至是醫療）知識的人解釋，因此只有通過授權後監測才能可靠地確定更罕見事件的發生頻率。預註冊檢查中的現代疫苗估計有20-60萬的目標群體，這可以識別頻率為1:10 000並且更頻繁出現的並發症。 

世界各地都有反對接種疫苗的團體。他們的論點最近涉及疫苗接種與發生罕見慢性疾病（通常病因不明）的可能聯繫。作為一項規則，所有這些指控都在大量人口研究中檢查過，遺憾的是，這些研究在我們的報刊中很少涉及。

顯然，大多數並發症與卡介苗接種有關; 幾乎沒有其他疫苗的嚴重並發症不會被報告和調查。

接種疫苗後的並發症非常罕見：大多數兒童有可預測的反應或併發症 - 最常見的是非典型肺炎。Afebra痙攣的頻率為1：70,000劑量的DTP和1：200,000劑量的HCV，過敏性皮疹和/或Quincke's水腫-1：120,000疫苗。大多數其他作者也給出了類似的結果。

在美國的研究（680 000名兒童接受DTP和137 500 - MMR）無熱驚厥完全未觀察到，和MMR後DTP和2.5-3.5％，此前高熱驚厥的發生達4-9％。觀察到血小板減少性紫癜的頻率為1:22 300 MMR劑量。幾乎沒有觀察到來自Jeryl Lynn菌株的腮腺炎疫苗導致的腦膜炎（1：1 000 000），來自菌株LZ - 在個別病例中。

免疫後在蘇聯直到1992年，後來死亡的統計數據 - 在俄羅斯顯示，其中，只有22％與接種相關，在半數的病例 - 與免疫缺陷兒童廣義BCG-Ithomi。在兒童接種後16例死亡中，3例發生過敏性休克，與可預防的死亡原因有關。顯然，如果得到正確診斷，一些因其他原因死亡的兒童可以得救。這首先適用於腦膜炎和肺炎。

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與疫苗接種的並發症並未得到證實

接種後期嚴重疾病的發展，特別是未知的病因，往往成為接種疫苗的藉口。雖然這種聯繫只是暫時的，但要證明沒有因果關係是非常困難的。儘管如此，近年來有些作品表明有可能證明沒有這種聯繫。

由於費用通常與自身免疫性疾病有關，因此了解它們的背景發病率使我們能夠計算疫苗接種後發育的風險。這項工作是在美國進行的，涉及在日曆中引入Gardasil疫苗。

自身免疫性疾病的數量（每10萬人）預計為與青少年女孩和年輕女性的大規模接種疫苗（0-1-6個月）意外相符

預計引入疫苗後的時間	1天	1ned。	6週
急診室的諮詢 - 青少年女孩
哮喘	2.7	18.8	81.3
過敏	1.5	10.6	45.8
糖尿病	0.4	2.9	12.8
住院 - 十幾歲的女孩
炎症性腸病	0.2	1.0	4.5
橋本	0.1	0.9	4
系統性紅斑狼瘡	0.1	0.5	2.0
多發性硬化症，聽神經神經炎	0.0	0.2	1.0
急診室的建議 - 年輕女性
哮喘	3.0	21.2	91.5
過敏	2.5	17.4	75.3
糖尿病	0.6	3.9	17.0
住院 - 年輕女性
炎症性腸病	0.3	2.0	8.8
橋本	2.4	16.6	71.8
系統性紅斑狼瘡	0.3	1.8	7.8
多發性硬化症，聽神經神經炎	0.1	0.7	3.0

據顯示，在2005年 - 接種疫苗開始之前 - 青春期女孩對免疫功能低下疾病的吸引力是所有呼籲的10.3％，更常見的是哮喘。非特應性疾病的治療達到每10萬86，主要是糖尿病。關於自身免疫性疾病，53名女孩和389名年輕女性住院（每10萬人）; 最常見的診斷是自身免疫性甲狀腺炎; 在女孩中，多發性神經病的住院頻率為0.45，多發性硬化症和視神經炎為3.7，年輕女性分別為1.81和11.75。

據估計，在按照方案0-1-6個月大規模接種疫苗的情況下。覆蓋面達到80％，相當數量的接種疫苗的人會因為時間上的簡單重合而尋求這些疾病的幫助。由於在許多疾病中青年女性住院的風險遠高於青春期女性，因此青春期應優先接種疫苗（特別是針對乳頭狀病毒感染）。

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腦炎和百日咳疫苗接種

20世紀70年代恐懼腦炎的恐慌浪潮減少了百日咳疫苗接種的覆蓋範圍，導致許多國家出現大量嚴重並發症。1979年英國的一項腦病研究（考慮到DTP疫苗接種後1個月內的所有病例）給出了含糊不清的統計學意義的結果; 在接下來的10年中，接種疫苗的兒童和對照組的嚴重殘留變化的發生率沒有差異。這些和其他事實引起了人們對將腦炎與針對百日咳的疫苗接種的可能性的懷疑。從1965年到1987年，我們只觀察到7例腦炎，被認為是DTP的後果; 這些兒童的一部分被追溯診斷為病毒或退行性CNS損傷。在隨後的幾年中，所有與DTP疫苗接種有關的可疑腦炎相關疾病的調查均未發現具體病理。

在美國，接種疫苗和中樞神經系統持續變化之間的聯繫問題在一個200萬0-6歲兒童的隊伍中重新審查（病例控制方法）為期15年（1981 - 1995年）。接種（DTP或CPC後90天內）與CNS病理學之間沒有關聯。排除患有已知病因的中樞神經系統疾病的兒童，在DTP後7天內發生CNS損傷的相對風險為1.22（CI 0.45-3.1），並且在PDA後的90天內 - 1.23（CI 0.51 -2.98），這表明沒有因果關係。顯然，關於這個話題的討論應該被認為是封閉的。

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接種後期的腦病

性質腦病最近解決：遺傳分析是在14名患者在72小時內的疫苗接種百日咳之後進行與腦病（抽搐，一半的時間超過30分鐘，大多陣攣，一半的時間在溫度低於背景38°） 。在8名兒童後來被診斷為嬰兒期（TMKE）嚴重肌陣攣性癲癇，以及4 - 它的形式的邊界，在2 - 綜合徵倫諾克斯-Gastaut型。

對於TMKE，神經元鈉通道基因亞基（SCN1A）中的al突變是特徵性的。14例腦病患者中有11例（TMKE患兒和4例邊緣患兒中有3例患兒）檢測到突變，父母遺傳分析顯示這些突變在大多數情況下是新的。這項工作表明了這些研究的重要性，因為它們讓我們看到了發達病理學的真正起因; 引入疫苗和/或相關的溫度反應可能是患有嚴重癲癇遺傳傾向的兒童發展腦病的觸發因素。

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兒童猝死綜合症和疫苗接種

談論猝死的偶合症的兒童存在接種疫苗後的並發症的機會，給了猝死綜合徵患兒的發病率較高 - “搖籃死亡”，年齡在2-4個月，這將在接種開始一致。研究領域清楚地表明了這是一個巧合併且沒有因果關係的事實，主要是DTP的一天。

隨著新疫苗的出現繼續困擾公眾，對此問題的研究仍在繼續。關於這一主題的最新研究之一分析了兒童猝死綜合徵與引入6價疫苗（白喉，破傷風，百日咳，IPV，Hib，HBV）可能的聯繫。307例猝死綜合徵患兒和921例對照組之間的比較沒有顯示與0-14天前進行的疫苗接種有關。

流感疫苗在老年人中的廣泛使用伴隨著接種疫苗後老年人心臟猝死的孤立病例。所以。2006年10月，在以色列的2個門診診所中記錄了4例接受流感疫苗的老年人（65歲以上）死亡病例。這導致臨時停止接種疫苗，兩週後恢復接種 - 證明與她的死亡沒有關係。該證據基於老年人（超過55歲）死亡率的比較，並考慮到年齡和病理。事實證明，流感疫苗接種後14天內的死亡率比缺席時低3倍。

來自以色列的一份報告導致歐洲一些國家推遲開始接種流感疫苗，但在歐洲疾病控制中心（ECDC）報告稱猝死與接種疫苗之間沒有關係後，疫情恢復。

2006年11月，荷蘭也報告了53歲，58歲，80歲和88歲人群接種流感疫苗後發生猝死的4例。醫療數據的基礎上，接種疫苗的關係已被公認為極不可能的，而且這樣的結論發現統計的理由：它表明死亡的概率，至少有一人在各預防接種等於0.016的一天，這些年齡組中，在330倍以上，比接種當天沒有人死亡的概率要高。這些和類似的研究是繼續接種流感疫苗的基礎，每年全球有超過3億人接受。

耳硬化症和麻疹疫苗接種

在巨噬細胞和人耳硬化症的中耳的炎性滲出物的軟骨細胞重新發現了麻疹病毒的蛋白質，這可能會引發的銠的問題，並在疾病發展的疫苗病毒。研究在德國已經顯示出，但是，對麻疹疫苗接種增加覆蓋伴隨耳硬化症的發病率顯著減少 - 它可以確認它與麻疹的發展方面，卻絲毫沒有 - 接種疫苗。

接種乙肝疫苗和多發性硬化症

關於多發性硬化症與乙肝疫苗由神經學家在法國知名醫院工作，1997年被建立連接的指控，他的妻子是接種後在幾個星期內出現疾病。這一說法導致免疫覆蓋率下降的複製是在法國很受歡迎。到1998年底，引入了超過70萬劑疫苗，它獲得了法國人口的1/3以上和那些16-20歲的80％。

委員會調查了這種疫苗與多發性硬化症可能的關係問題，以監測藥物的副作用。早在1997年，在巴黎和波爾多的“病例 - 對照”研究表明，乙肝疫苗接種後MS的首發（或其他脫髓鞘疾病）的風險增加，如果有，它的大小是無關緊要的，不可靠的，不從不同如此接種後。在該組誰收到的乙肝疫苗的人，多發性硬化症的發病率是一樣的中未接種疫苗（1：300 000名成人和1：1萬兒童）。這些數據在法國和英國18個神經科診所的研究中得到證實。疫苗接種後神經系統疾病發展的報導完全可以解釋為接種疫苗數量增加（從1984年的240,000增加到1997年的8,400,000）。

接種疫苗的人反而誇大了法國衛生部在1998年秋季在學校中暫停接種乙肝疫苗的事實，因為難以為接種疫苗的學童的家長提供必要的解釋。衛生部同時建議繼續對醫療機構和醫生辦公室的兒童，青少年和成人進行這種類型的疫苗接種。

1998年9月在世衛組織協商會議上討論了乙肝疫苗接種安全性的問題。與法國和英國的數據一起，考慮了美國，加拿大和意大利的研究結果。會議在檢查了三個假設後，建議繼續接種乙型肝炎疫苗。

在時間多發性硬化和免疫接種的登場巧合的假說已被公認為最有可能的，因為多發性硬化症的情況下，其中接種後發展很快的年齡和性別特徵，對應於病人誰沒有注射乙肝疫苗

贊成接種疫苗的作用，在遺傳易感個體的觸發因素可能說在引進了肝和其他疫苗（RR = 1.3-1.8）的發展後，多發性硬化症的相對風險略有增加的假設。然而，在所有研究中，這種增加並未達到可靠性水平（95％置信區間0.4-6.0），其中許多研究沒有發現OR的增加。

第三個假設 - 肝炎疫苗接種和多發性硬化症之間的因果關係 - 被拒絕，因為乙型肝炎和脫髓鞘疾病之間從來沒有任何联系。

由於接種反對者提出，該疫苗可能有助於多發性硬化症的發展，並在日後的指責，這是相對於143例接種狀況的與年齡在16年相同年齡和居住地的1122兒童的對照組登場多發性硬化症。已經顯示缺乏針對乙肝發病通信接種和接種後3年（OR 1.03，95％CI 0,62-1,69）以及用於間隔1，2，4，5和6年。

圭亞那 - 巴雷多發性神經根神經病和疫苗接種

美國在使用甲型/新澤西州的豬疫苗接種這種綜合徵（頻率1：100,000劑量）後，出現了對這個問題的興趣。在1976- 1977年GG。對於其他流感疫苗，未檢測到這種聯繫，疫苗的發病率為1：1百萬。背景不同。儘管如此，這個問題還沒有結束。

這個問題在英國由180萬名註冊患者在一組醫療實踐中進行了重新審查。1992 - 2000年。有228箱子格林巴利性多發性神經根與男性在女性標準化發病1.22每100 000人年（95％CI 0.98-1.46）和1.45（95％CI 1.19-1.72）。在接種疫苗後的頭42天內，只有7例（3.1％）的Guyenne-Barr多發性神經根神經病發生：7例中有3例 - 流感。因此，在免疫後的前6週顯影多發性神經根病Guillain-Barre綜合徵的相對風險為1.03只（95％CI 0.48-2.18），表明完全不存在的通信。

Guillain-Barre多發性神經根神經病聯合OPV大規模接種疫苗（基於芬蘭報告）的觀點在仔細分析後被駁斥。我們對急性弛緩性麻痺的觀察並未證實這一點。

監測美國青少年Menacinth腦膜炎球菌疫苗的安全性顯示，接種疫苗和未接種疫苗之間的PI綜合徵發病率無顯著差異。

疫苗接種和異源免疫

對疫苗覆蓋率的不利影響也由它們對整體傳染病發病率可能產生負面影響的想法提供。與1990年代公佈的數據相反，例如，減少接受DTP的兒童中的侵入性細菌感染的發病率，這一問題由於組合疫苗的使用增加而特別誇張。在疫苗接種後的第一個月內，兒童總體發病率的下降也得到了明確的數據。

然而，2002年，美國醫學研究院的一項綜述表明，存在生物學機制，通過這種機制，聯合疫苗可能增加發生“非目標”感染的風險。然而，這一意見在該研究中未得到證實，該研究包括1990 - 2002年期間丹麥的所有兒童（超過805萬）。（2,900,000人年觀察）。考慮所有ARI住院病例，病毒性和細菌性肺炎，OCI，敗血症，細菌性腦膜炎，病毒性CNS病變。獲得的結果顯示，疫苗的引入，（ADS-小兒麻痺症，AACDS-popio，MMK）不僅不會增加兒童因“非靶向”感染而住院的相對風險，而且其中一些降低了這種風險。對於活疫苗（BCG，HCV），在發展中國家的幾項研究（包括失明和雙胞胎）中刺激了異源免疫。在用活疫苗接種的組中，死亡率比安慰劑組或滅活疫苗對照組低2.1-5.0倍。

這些觀察消除了“減少非特異性反應性”和增加疫苗引起的傳染病的問題，這使家長和許多醫生感到害怕。

現在你確信接種疫苗後的並發症非常罕見？