解離身份障礙：原因，症狀，診斷，治療

以前稱為多重人格障礙的解離性身份障礙的特徵在於存在兩個或更多個彼此接替並且無法回憶與個體中的一個相關聯的重要個人信息的個體。童年的原因通常是嚴重的創傷。診斷是基於一種病歷，有時與催眠或對使用藥物的訪談相結合。治療包括心理治療，有時與藥物治療相結合。

另一個人可以知道一個人不明的事實。有些人可以了解別人，並在特殊的內心世界與他們互動。

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解離性身份障礙的原因

分離性身份識別障礙與暴露於過大的壓力（通常是虐待），注意力不足和同情的極其有害的人生經歷次在童年和與游離表現情有獨鍾（分開他的記憶，感覺，身份的認知能力）相關。

兒童不是天生就具有整體性格的感覺 - 它在許多因素的影響下發展起來。在壓力過大的兒童中，那些必須融合的人格部分仍然是分散的。在患有游離性障礙的患者中，兒童常常會注意到慢性和嚴重暴力（身體，性或情緒）。有些患者不能忍受暴力，但經歷了早期喪失（如父母的死亡），嚴重的疾病或過度的壓力。

與大多數對孩子進行整體綜合評估的兒童不同，對於長期處於功能失調狀態的兒童，不同的感受和情緒仍然存在分歧。這樣的孩子可以通過“撤退”或“消除”到他們自己的世界來發展擺脫殘酷狀況的能力。每個發展階段都可以導致不同人格的發展。

分離性身份障礙的症狀

一些症狀是特徵性的：波動的臨床圖片; 不斷變化的活動水平，從高到低; 嚴重頭痛或身體其他痛苦的感覺; 時間扭曲，記憶障礙和遺忘症; 去人性化和失去實現。非人格化是一種不真實的感覺，遠離他自己，脫離他的身體和心理過程。病人覺得自己是他自己生活的第三方觀察者，好像他在電影中看到自己一樣。病人甚至可能有短暫的感覺，他的身體不屬於他。熟悉的人和環境被認為是陌生的，陌生的或不真實的，這種感覺使得實現失去了現實感。

患者可以找到他們無法識別的物體，產品，手寫樣本。他們可以稱自己為複數（我們）或第三人稱（他，她，他們）。

人格轉換和他們之間的遺忘障礙往往導致生活中的混亂。由於個人經常互相交流，所以患者通常聲稱會與討論患者或向他發送的其他人物進行內心對話。因此，患者可能被誤診為精神病。雖然這些聲音被視為幻覺，但它們在精神障礙如精神分裂症中典型的幻覺有著本質的區別。

通常，患者的症狀與焦慮症，情緒障礙，創傷後應激障礙，人格障礙，進食障礙，精神分裂症，癲癇相似。自殺意圖和嘗試，以及自我傷害的情節，往往發現在這樣的病人。許多患者濫用精神活性物質。

診斷分離性身份障礙

在患者病史中，通常有3種或以上的精神障礙有先前的治療抵抗。一些醫生對分離分離性身份障礙的有效性持懷疑態度，這在診斷錯誤中也具有重要意義。

診斷需要對游離現象進行特定的調查。有時採用長時間的面試，催眠或使用藥物的面試（metohexital），可建議患者在訪問期間保持日記。所有這些措施都有助於評估過程中的人格改變。專門開發的問卷可以提供幫助。

精神科醫生也可以嘗試直接聯繫其他人，通過提供意識的那一部分來說明病人發生健忘症的行為或者觀察到人格解體和失去現實的意識。

治療分離性身份障礙

個性整合是最理想的結果。藥物治療可以幫助治療抑鬱症，焦慮症，衝動性，藥物濫用症狀，但是為了實現整合，治療以心理治療為基礎。對於無法或不想整合的患者，治療目標是促進個體之間的合作與協作，並減輕症狀。

首先，在評估心理治療過程中的創傷經歷和研究有問題的人格之前，有必要為患者提供安全感。一些患者從住院治療中受益，其中持續的支持和監測有助於緩解痛苦的記憶。催眠通常用於研究創傷記憶並減少其影響。催眠還可以幫助提供訪問個人，促進他們之間的溝通，穩定和解釋他們。當解離的原因得到解決時，治療可以達到病人的個性，關係和社會功能可以重新統一，整合和恢復的地步。某些整合可以自發發生。通過談判可以促進整合，通過接受“強加圖像”和催眠暗示，可以促進個性或融合的融合。

分離性身份障礙的預後

症狀自發地增長和減少，但分離的身份障礙自發地不會消失。患者可分為三組。第一組患者主要有分離症狀和創傷後症狀，通常功能良好，並通過治療完全恢復。第二組的患者俱有游離症狀並結合其他疾病的症狀，如人格障礙，情緒障礙，飲食失調，進食障礙。這樣的患者恢復得更慢，治療不太成功或更長，患者更難以體驗。第三組患者不僅表現出其他精神障礙的症狀，而且對涉嫌對他們施以暴力的人的情感依戀也可能持續存在。這些患者通常需要長期治療，其目標主要是幫助控制症狀，而不是實現整合。