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結核病患者調查

 

兒童結核病的特點是臨床表現明顯多態,缺乏嚴格的特異性症狀,這在診斷上造成重大困難。沒有一個臨床症狀,只有結核病的特徵。通常在兒童中,結核感染的最初表現僅在行為改變中表現出來,常見症狀是中毒。因此,及時正確診斷的主要條件是綜合檢查。

仔細收集病歷

找出導致疾病發展的所有因素:感染源的存在和性質(接觸的持續時間,細菌排泄的存在,患者是否接受結核治療);

  • 預防結核疫苗的可用性,多樣性和有效性;
  • 每年結核菌素反應的動態(根據Mantoux(PM)c2TE);
  • 伴隨疾病(呼吸系統慢性疾病,泌尿系統,胃腸道,精神神經病理學,過敏性疾病,糖尿病)的存在:
  • 社會移民病史(社會適應不良兒童和青少年,沒有明確居住地的人,難民,移民)。

客觀檢查

兒童和青少年中發現以下跡象:

  • 中毒症狀(蒼白,皮膚乾燥,眶週發紺,降低膨壓和組織的彈性,食慾不振,體重,身體發育滯後,多毛症和背面和四肢人);
  • paraspetsificheskie反應(mikropolilimfadenit瞼炎,過敏性角結膜炎,輕度肝脾腫大,在功能性質的心臟收縮期雜音,結節性紅斑,等等。);
  • 局部的器官和系統損傷(呼吸器官,泌尿系統,中樞神經系統,周圍淋巴結損傷,皮膚,骨骼系統)。

該疾病的所有可能症狀可以合併為兩種主要的臨床綜合徵:

  • 常見病症綜合徵(中毒綜合徵);
  • 肺綜合徵。

常見綜合徵病症包括astenonevroticheskih反應(虛弱,疲勞,易怒,失眠,在校性能的劣化,食慾不振,體重,低燒,等),在各種器官和系統功能紊亂(腹痛,心臟,腿,頭痛,噁心,心動過速的發生,收縮壓噪聲,血壓等)和過敏反應paraspetsificheskie(角膜結膜炎。瞼炎,phlyctenas,結節性紅斑的變化,多漿膜炎)。

肺部綜合徵包括患者所謂的胸部疾病,主要表現為咳嗽,咯血,呼吸困難,呼吸時胸部疼痛。在結核病防治機構開展的強制性臨床最低標準是診斷結核感染表現和鑑別結核與其他疾病的一套措施。它包括以下步驟:

  • 調查和積累信息;
  • 分析信息的可靠性,信息,特異性;
  • 診斷症狀綜合症的建設;
  • 假定的診斷;
  • 差分診斷;
  • 臨床診斷;
  • 驗證臨床診斷的正確性。

步驟檢查和積累信息包括歷史,投訴,身體檢查,放射線(X射線和超聲),實驗室和細菌(顯微鏡和痰的培養,胃洗滌水和尿液中的結核分枝桿菌[MBT])的調查技術。

【適應症】用於兒童和青少年尋求治療的結核菌素試驗:病因不明的低燒4週以上,無心咳嗽,呼吸時,外觀paraspetsificheskih過敏反應,長期性肺炎或滲出性胸膜炎咳血,呼吸和痛苦急促的胸部(更4週),外週淋巴結(淋巴結炎),無效治療呼吸系統,腎臟等的慢性軀體疾病的炎症..

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