假关节是一种诊断结果,意味着通过保守方法治愈的可能性已不复存在。在假关节中应用保守方法治疗是没有道理的,只会延长本已漫长的治疗期。在这种情况下,手术是必要的。假关节手术治疗的主要目的是去除骨折块之间的瘢痕组织,破坏终板区域和骨折块接触部位的硬化骨,即将假关节转化为正常骨折。手术造成的骨缺损可以通过整形方法来弥补,整形方法也追求第二个目标——促进成骨。手术干预有很多种。其中一些仅具有历史意义,另一些则作为独立的手术治疗方法或与其他方法联合使用。
VM Arshin 提出了一种弹性自体肌压缩方法,用于消除长管状骨的假关节。该方法通过用针将骨碎片牵引。在骨折部位附近取自体移植物,将其锯成两等份,并插入骨碎片之间,以消除牵引。由于组织的弹性,自体移植物会被骨碎片挤压。术后,肢体用石膏固定。
目前,一种利用压缩-牵引法闭合治疗假关节的方法已经发展并被广泛应用。其应用方法与骨折类似,采用Ilizarov器械。然后进行压缩,由于过度压缩,导致骨和瘢痕组织破坏和吸收。当硬化区域和终板消失后,开始牵引骨折碎片,使损伤节段的长度与健康肢体的长度一致,并实现愈合和对位。
对于伴有骨缺损的松动假关节,可采用 G.A. Ilizarov 的双侧加压牵引骨缝合术。安装一个由 4 个环组成的外固定装置,分别位于骨缺损的上方和下方。在环之间进行截骨,并逐渐牵引骨折块。这样,截骨部位会长出再生骨,恢复骨的原始长度,并且骨折块压缩的末端会长到一起。
可以使用自体骨、脱矿骨基质或同种骨进行骨移植来纠正小骨缺损。
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