甲醇的測定
最近審查：23.04.2024
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甲醇（CH 3 OH，木醇，甲醇）可通過皮膚，呼吸道或胃腸道吸收。當在胃腸道攝入時，甲醇被迅速吸收並分佈在體液中。消除甲醇的在人體中的主要機制-甲醛氧化成甲酸和CO 2。代謝發生在肝臟並伴有乙醇脫氫酶。一個人對甲醇毒性作用的特殊敏感性與甲酸鹽的葉酸依賴性生產有關，而與甲醇本身或甲醛代謝產物的中間產物無關。乙醇對醇脫氫酶的親和力高於甲醇。因此，用乙醇飽和酶可減少甲酸鹽的形成，並常用於治療急性甲醇中毒。醇脫氫酶抑製劑甲基吡唑單獨使用或與乙醇聯合使用對甲醇和乙二醇中毒有良好的治療作用。
用甲醇重度中毒在酒精中毒的個體典型地觀察到的，並且直到有最重要的特徵性症狀並且其最早的可能不被識別，直到 - 視覺障礙（“降雪圖片，暴風雪”）。在嚴重的情況下，當患者呼吸時可以感覺到甲醛的氣味，尿液可以產生相同的氣味。攝入甲醇時的致命劑量為60至250毫升，平均為100毫升（不需預先攝入酒精），但在某些情況下，甚至15毫升的攝入量可能是致命的。
如果懷疑甲醇中毒，則有必要盡快確定其在血液中的濃度。同時，血液中甲酸鹽的濃度是中毒嚴重程度的更精確的指標。毒性是血液中甲醇濃度在30毫克％以上（甲酸 - 3.6毫克％以上），致死 - 超過80毫克％。表明中毒的其他實驗室數據是代謝性酸中毒，陰離子間隔和滲透壓增加。血清碳酸氫鹽的減少也是嚴重甲醇中毒的特徵性徵兆，也是乙醇治療的一個指標。
在血液中開始治療之前，除了甲醇濃度外，還需要確定乙醇和乙二醇的水平。
用於治療中毒的乙醇用於血液中甲醇濃度超過20毫克％或代謝性酸中毒發生時陰離子間隔增加的情況。乙醇減緩了甲醇的代謝，降低了其毒性。乙醇的初始劑量為600毫克/千克，支持 - 100-150毫克/千克。當用於乙醇處理時，必須確保其在血液中的濃度為100-150mg％，並保持該水平直至甲醇濃度低於10mg％（甲酸鹽低於1.2mg％）。如果不可能確定甲醇的濃度，乙醇處方對於非血液透析患者至少處理5天，對透析患者處理1日。
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