脊柱損傷：症狀
最近審查：23.04.2024
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對脊髓損傷的可靠指示是損傷程度的明確定義，超過這個定義沒有神經變化，並且低於神經功能要么完全沒有要么顯著減少。臨床表現的特徵取決於脊髓損傷的程度和程度（完整或部分）。
脊髓損傷，以及其他部位骨折或扭傷，很痛苦，但由其他相關的傷害（如長骨骨折）疼痛的患者，以及意識障礙如中毒或創傷性腦損傷，背部疼痛投訴的結果可能不存在。
根據本地化的脊髓損傷症狀
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損害的本地化 |
可能的症狀 |
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更高C. |
呼吸麻痺，並在許多情況下死亡 |
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等於或高於C4 |
完全四肢癱瘓 |
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S1 |
下肢癱瘓，可能會屈曲和縮回手部 |
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C6 |
下肢癱瘓，手腕和刷子，但肩關節運動和尺骨屈曲通常是可能的 |
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VysheT2 |
對於橫向損傷，瞳孔放大 |
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在Th12和Th11之間 |
膝關節上方和下方下肢肌肉癱瘓 |
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從T2到T12 |
膝蓋以下的麻痺 |
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馬尾巴 |
下肢癱瘓伴有低反射症或無反射症，並且通常伴有神經根傳播過程中的疼痛和感覺過敏 |
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OT S3至S或L1中的腦錐 |
違反了盆腔器官的功能 |
完全性脊髓損傷的症狀
破裂導致立即完全弛緩性癱瘓（包括肛門括約肌失調），低於損傷水平的自主神經功能障礙，失去敏感和反射活動。
由於呼吸肌功能受損，對頸部區域（C1以上）的高度傷害會導致呼吸衰竭，肺通氣功能受損，尤其是在C3以上受傷時。頸椎損傷引起的自主功能障礙可導致心動過緩和動脈低血壓，脊柱休克，其中與其他形式的休克不同，皮膚保持溫暖和乾燥。心律失常和血壓不穩定是可能的。頸部高度損傷患者的死因往往是肺炎，尤其是機械通氣。
幾小時或幾天后的弛緩性癱瘓會逐漸變得痙攣，因為正常伸展反射的增加會出現在抵消它們的機制減弱的背景下。後來，如果腰骶束沒有受損，則出現屈肌肌肉痙攣，恢復深腱和自主神經反射。
部分脊髓損傷的症狀
運動或感覺神經支配部分喪失，這取決於病因，可以是永久的或短暫的。功能的短期損傷是由於腦震盪，更長時間的傷害或損傷。有時，在脊髓震盪後，迅速發展的水腫導致功能完全中斷並模仿中空破裂。脊髓休克的臨床表現（不要與神經源性休克混淆）經過幾天，通常殘留的干擾仍然存在。
臨床表現取決於脊髓病變的位置。有幾個特定的綜合徵。
綜合徵Brown-Sekar由脊髓直徑一半的損傷引起。病變側面的患者觀察到痙攣性癱瘓，位置敏感性喪失低於損傷，相反側 - 疼痛和溫度敏感性的喪失。
前腦脊髓綜合徵是對該區域或腦脊髓前動脈直接損傷的結果。患者失去運動和疼痛敏感性在兩側受損。
中樞脊髓綜合徵通常發生在過度伸展後椎管狹窄（先天性或退行性）的患者中。手中的運動障礙比腿部更明顯。
如果脊髓後部受損，患者失去位置，振動和触覺敏感性。如果spinot-lamic路徑感興趣，痛苦，溫度和經常表面和深肌肉敏感性丟失。
出血（hemorrhachis）通常發生在頸髓灰質，導致較低的運動神經元損傷的跡象的發展（肌無力，肌纖維減少手的腱反射），持續足夠長的時間。運動減弱，通常是近端，與疼痛和溫度敏感性的選擇性干擾相結合。
馬尾部受傷的症狀
一般而言，移動和/或靈敏度的損失是部分的。肛門括約肌的基調降低。腸道和膀胱的功能被破壞，失禁或延遲成為可能。在男性中，存在勃起功能的侵害，在女性中 - 性慾下降。