脊柱損傷：治療

在完全交叉或變性後，神經末梢不會恢復，並且功能性干擾變得永久。壓迫神經的組織可以恢復其功能。損傷後第一周恢復運動和敏感性表明預後良好。受傷後持續6個月以上的功能障礙很可能會持續。

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緊急護理脊柱創傷

穩定氣道通暢，呼吸和循環後，主要目標是防止脊柱或脊髓的繼發性損傷。如果損傷不穩定，脊柱的屈曲或伸展可能導致脊髓的震盪或破裂。在這方面，病人不小心的移動會導致截癱，四肢癱瘓甚至死亡。疑似脊髓損傷的患者要移動整塊和運輸上的平坦的硬板或其它剛性的表面，加上而不對身體部位的過度壓力勻位置的一個額外的穩定化。要固定頸椎，您需要使用固定環。胸椎或腰椎病變的患者可以面朝下或躺在背上。如果頸椎損傷導致呼吸困難，則將患者轉移到背部位置，嚴密監測呼吸道的通暢情況，避免壓迫胸腔。建議將這些患者送到創傷中心。

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脊髓損傷引起的損傷程度

水平	侵害
A =完整	運動和感覺功能喪失，包括骶段S
B =不完整	運動功能喪失，敏感功能儲存在傷害程度以下，包括骶骨節段S.
C =不完整	運動功能存儲在受傷程度以下，並且在> 1個控制肌肉群的傷害力水平以下<3個點
D =不完整	運動功能儲存在受傷程度以下，並且至少在受傷程度以下的/控制肌肉群中，受力為3分
E =標準	電機和感官功能不受侵犯

醫療護理旨在預防缺氧和動脈低血壓，其中每種都可以增強對脊髓的應激損傷。如果第一個頸段受損，通常需要插管和呼吸支持。在插管期間，頸部韌帶被固定。

引入大劑量糖皮質激素，傷後8小時開始，可以改善治療結果。甲基強的松龍30mg / kg靜脈內給藥1小時，接下來的23小時，以5.4mg / kg每小時的劑量給藥。脊柱損傷的治療包括休息，止痛藥，肌肉鬆弛劑，在解決水腫和疼痛之前有或沒有手術干預。有關章節將討論額外的創傷醫療措施。

不穩定的病變被固定一段時間，直到骨和軟組織的癒合不能提供足夠可靠的比較; 有時有手術比較和內固定的跡象。在完全損傷的情況下，手術穩定的目標是提供早期激活。恢復滿意的神經狀態低於損害程度是不太可能的。在脊髓損傷不完全的患者中，相反，在減壓後，神經功能顯著改善是可能的。脊髓不完全損傷手術的最佳時間仍是一個爭議問題。手術的早期表現（例如，在最初的24小時內）可以有更積極的結果，並且可以提前開始激活和康復。

護理包括預防泌尿生殖道和肺部感染，以及壓瘡[例如，每2小時癱瘓一次（必要時使用斯瑞克的框架）]。還有必要預防深靜脈血栓形成。對於仍然存在的患者，應考慮安裝cavafilter的必要性。

後期的治療措施

在一些患者中，痙攣可以在醫學上得到有效控制。當spastich岬與脊髓損傷相關的，通常（在第一個24小時內最高80毫克）口服規定的天巴氯芬5毫克3-4倍和替扎尼定4毫克每天3-4次（最多36毫克第一個24小時）。在口服給藥無效的患者中，可以考慮每天鞘內註射50-100mg巴氯芬1次的可能性。

患者盡可能完全康復是康復的必要條件。康復最好分組進行，結合理療，培訓技能和教學方法，以滿足社會和情感需求。康復團隊最好由具有執行物理治療和物理治療經驗的醫生（物理治療師）協調。該小組通常包括護士，社會工作者，營養師，心理學家，物理治療師和職業病理學家，休閒治療師以及專業和技術顧問。

理療的重點在於恢復肌肉力量並適應使用輔助裝置（步行者 - “支架”，輪椅等）的練習，這是增加流動性所必需的。他們教授控制肌肉痙攣，自主神經反射異常和神經疼痛的技巧。恢復性治療旨在恢復微妙的運動技能。膀胱和腸道控製程序教導廁所技術，這可能需要定期對膀胱進行導尿。通常有必要根據固定時間的瀉藥預約來製定腸的運行模式。

職業康復包括評估小型和大型運動技能，患者的認知能力，這對澄清充分就業的可能性是必要的。在此，確定輔助設備的需求和潛在工作場所的修改程度。休閒治療師使用類似的方法來識別和促進病人的職業，例如興趣愛好，運動和其他活動。

情緒幫助（心理治療）的目標是克服失去控制自己身體的人的人格解體和幾乎不可避免的抑鬱症。情緒支持對康復的其他組成部分的成功至關重要，並且必須伴隨盡最大努力來教育病人並讓他的家人和朋友參與其中。

脊柱損傷治療的研究旨在刺激神經組織的再生。這些包括注射自體，孵化巨噬細胞; 硬膜外處方BA-210，一種實驗藥物，可能同時具有神經保護和刺激神經生長; 和HP-184用於治療慢性脊髓損傷。