急性中耳炎的诊断
最近審查：06.07.2025
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在明确既往病史和一般症状后，他们会接受检查。这个年龄段尤其需要注意神经系统症状，这些症状可能由严重中毒引起，例如出现脑膜刺激症状（脑膜刺激征）。脑膜刺激征的诊断依据是中耳与颅腔之间良好的血管交通（血液和淋巴管）。
在进行耳镜检查和触诊之前，应特别注意面部肌肉的状况（面神经麻痹）。耳廓的突出程度、耳后移行皱襞的严重程度、乳突区的状况、温度、皮肤颜色、乳突区上方皮肤有无水肿或浸润、耳前和耳后淋巴结的肿大和酸痛程度、胸锁乳突肌的状况及其前缘（颈静脉通过的位置）。
经过如此详细的检查后，他们会进行耳镜检查。首先需要注意的是：由于外耳道狭窄且耳膜几乎处于水平位置，检查婴儿（尤其是新生儿）的耳膜非常困难。此外，在这个年龄段，外耳道通常布满表皮鳞屑，即使是最窄的漏斗状耳道插入之前，也需要用浸湿温热矿物油的棉球和探针小心地清除这些鳞屑。因此，只能检查耳膜的上部，起初这些上部会充血，然后开始充血。通常，其他识别标记无法辨别。光反射最早在出生后1.5个月出现。还有一些情况会扭曲通常的耳镜图像。例如，仅仅插入漏斗状耳道和清理耳道本身就可能导致耳膜充血，检查过程中伴随的婴儿哭声也可能导致耳膜充血。新生儿和婴儿的耳膜表皮层相对较厚，即使鼓室出现炎症，也不一定伴有充血。听觉功能也存在同样的问题，只能通过客观方法进行检查。一项强制性的诊断措施是确定耳膜的活动度（气动耳镜检查）。
血象无特异性，急性中耳炎常伴有白细胞增多、核左移、血沉增快等，一般怀疑有并发症时才做X光检查。
诊断中耳炎的决定性因素是鼓膜穿孔或穿刺取脓时出现脓液。然而，穿刺取脓结果阴性并不能明确表明鼓膜腔内没有炎症，而只能说明没有渗出液，有时渗出液甚至还没有形成。
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