脊髓和背部疼痛的腫瘤
最近審查：23.04.2024
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脊柱腫瘤可以在脊髓實質（髓內）開發，直接損壞織物，或外部的脊髓（髓外）的，導致脊髓和根的壓縮。症狀包括進行性背痛和對應於脊髓或根的受影響區域的神經缺陷。診斷 - MRI。治療可能包括皮質類固醇，手術切除和放射治療。
脊髓腫瘤可以是髓內（在脊髓的實質內）和髓外（實質外）。最常見的是髓內腫瘤以膠質瘤為代表（如室管膜瘤，低度星形細胞瘤）。髓外腫瘤可以是硬膜內和硬膜外的。大多數硬膜內腫瘤是良性的，通常是腦膜瘤和神經纖維瘤，其通常是原發性的。大多數轉移性腫瘤硬膜外，通常從肺癌，乳腺癌，前列腺癌，腎癌，甲狀腺癌或淋巴瘤（例如，霍奇金淋巴瘤，淋巴肉瘤，肉瘤retikulyarnokletochnaya）。
髓內腫瘤浸潤並破壞脊髓的實質，並可以散佈在幾個脊髓節段上; 髓內腫瘤可導致脊髓空洞症的出現。硬膜內和硬膜外腫瘤引起神經損傷，擠壓脊髓或根部。許多硬膜外腫瘤在壓迫脊髓前引起骨質破壞。
脊髓腫瘤的症狀
症狀和診斷
- 不變的背部疼痛，隨著身體的改變不會消失
- 夜間疼痛; 減重
- 血液蛋白（骨髓瘤）的電泳
- PSA> 10納克/毫升
- MPT; CT; 影像學資料豐富65％
- 同位素閃爍掃描在成骨細胞腫瘤中提供信息
最早的症狀是疼痛。它逐漸增加，不依賴於活動，並增加了臥姿。疼痛可以定位在背部，照射在皮膚（根性疼痛）或兩者上。將來會有神經缺陷。最典型的痙攣性麻痺，尿和糞便的失禁，一些或全部感覺束的功能障礙，特別是在受影響的脊髓節段及其下面的水平。缺乏症通常是雙邊的。
多數患者髓外腫瘤抱怨疼痛，但有些的第一個臨床症狀是在遠端下肢或節段性神經功能障礙以及脊髓壓迫感覺障礙。脊髓壓迫的症狀傾向於快速加重，因為大多數硬膜外腫瘤是轉移性的。神經根壓迫的症狀也頻繁，它們包括疼痛和感覺異常，sleduyushie靈敏度降低，肌肉無力和，長時間的壓縮，患者磨損，其對應於疼痛的持續時間之後。
有利
- 骨樣骨瘤
- 成骨細胞
惡性
- 骨髓瘤
- 骨肉瘤
- 軟骨肉瘤
- 骨骼中的轉移
惡性
- 在50歲以上的患者中有75％的病例
- 在30％的病例中，腫瘤病理學
- 少於1％的背痛病例
原因
- 2/3轉移
- 最常見的原發腫瘤是骨髓瘤
- 外在腫瘤：胰腺，腎臟，腹膜後淋巴瘤病
- 轉移性腫瘤
最常見的原因按降序排列：
- 肺
- 乳房
- 前列腺
- 腎臟
- 未知來源
- 肉瘤
- 淋巴瘤
- 大腸
- 甲狀腺
- 黑色素瘤
轉移灶的定位
- 頸部6 - 19％
- 胸科 - 49％
- 腰部 - 46％
脊髓腫瘤的診斷和治療
懷疑脊柱腫瘤發生中的進步，頑固性或夜間疼痛或神經根疼痛，節段性神經缺陷或未知來源的神經功能缺損的存在，證明脊髓或根的失敗。懷疑也發生在患者與肺癌，乳腺癌，前列腺癌，腎癌，甲狀腺癌或淋巴瘤的腫瘤時未指定的背部疼痛。診斷包括對脊髓受累部位進行MRI檢查。CT是一種替代方法，但信息量較少。有節段性神經缺陷或疑似脊髓壓迫的患者需要緊急診斷和治療。
如果MRI未檢測到脊柱腫瘤，則應考慮其他體積過程（例如膿腫，動脈 - 靜脈畸形）和椎旁腫瘤。針對其他適應症進行的脊柱造影可顯示轉移性腫瘤中的骨壞死或椎旁組織損傷。
對於神經功能缺損患者，應立即給予皮質類固醇（如靜脈注射地塞米松50 mg，然後每日口服4次10 mg）以減輕脊髓水腫並保留功能。盡可能快地治療擠壓脊髓的腫瘤。一些有利的定位腫瘤可以通過手術切除。
大約在這些患者中缺乏症消失。無法手術切除的腫瘤用放療或不用手術減壓進行治療。壓迫脊髓的轉移性硬膜外腫瘤通常通過手術切除，然後進行放療。不會導致脊髓受壓的硬膜外轉移瘤只能通過放療來治療，但如果放療無效則需要切除。
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