Isoquette
最近審查：03.07.2025
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[ 適應症 Isoquette
Izeket 喷雾剂及其同名浓缩液均用于治疗某些心血管疾病，包括：
- 急性左心室衰竭，
- 心肌梗死急性期，包括合并急性左心室衰竭的情况，
- 不稳定型心绞痛是冠心病最危险的恶化症状，常常导致心肌梗塞，
- 一种罕见的心绞痛，无需任何压力即可发作，即使在休息时也会被记录下来，
- 手术期间冠状血管痉挛，
- 各种类型的心力衰竭，
- 肺水肿，
- 以及梗塞后状况。
在这种情况下，异舒吉喷雾剂可用于快速缓解心绞痛发作、治疗和预防心肌梗塞、缓解冠状动脉痉挛，即在需要紧急护理时使用，以帮助预防悲剧性后果的发生。它既可用于住院治疗，也可用于心脏病患者的日常护理。
但浓缩输液溶液更多地被用作医院环境中的有效治疗剂。
發布表單
首先要说明的是，Isochet 喷雾并不是这种药物的唯一释放形式，而且各种形式的应用领域略有不同。
Izoket喷雾剂以气雾剂的形式生产。药物喷入舌下，按压阀门释放的剂量严格按照标准。单次注射，1.25毫克硝酸异山梨醇酯（药物的主要活性成分）与辅助成分（100％乙醇和Mokrogol 400）一起到达口腔黏膜。
一种透明的、具有明显酒精气味的微滴状组合物到达粘膜，并迅速被血液吸收，这使得该药物可以在危及患者生命的急性情况下用作紧急援助。
气雾剂的药物成分采用透明瓶包装，容量为15毫升。不提供其他剂量。每瓶设计剂量相同，均为300次，因此您可以清晰地控制药物的用量，而仅凭视觉评估情况则难以做到这一点。
装有药物的瓶子装在一个纸板箱里，里面还有一个用于将药物喷到粘膜上的分配器。
由于气溶胶中不含氟利昂，因此对环境无害。
该药物的另一种形式是浓缩液，用于填充滴管。浓缩液包装在10毫升的安瓿瓶中，安瓿瓶则放置在10个一盒的纸板容器中。每安瓿瓶含有10毫克活性成分，并添加水、氯化钠和氢氧化钠。
藥效學
该药物属于外周血管扩张剂类。该类药物作用于血管平滑肌，促进其扩张。它们主要作用于小血管（小动脉和小静脉）。
硝酸异山梨酯的作用机制是基于血管壁中活性成分一氧化氮的释放，从而导致血管肌肉松弛。通过这种方式，通过减弱流向右心房的血流量并降低外周血管的总阻力（纯物理！），可以减少主要心肌（心肌）对氧气的需求，当然还具有血管扩张作用。
该药物能够将冠状动脉血流重新分配到血液循环减少的区域。它能够增强冠心病和心绞痛患者的耐受力。在心力衰竭的情况下，Izoket 可以通过扩张血管并减少流向右心房的血流量来促进心脏工作。
在药物的影响下，从心脏到肺部再返回（肺循环）的路径上的压力降低，从而防止肺部血流和气体交换的中断，以及心脏右心室功能性变化。
劑量和管理
服用“异舒吉”的方法和剂量由主治医生决定。他还决定在每种具体情况下哪种药物释放形式更有效。
如果处方指定使用气雾剂，您需要了解如何正确使用。Izoket 喷雾不适用于治疗呼吸道疾病，这意味着您无需吸入药物成分。相反，您需要深吸一口气并屏住呼吸一段时间。此时，将气雾剂喷到张开的嘴巴上，按压喷嘴，将药物成分注入舌下区域，然后闭上嘴巴，仅通过鼻子呼吸半分钟。
使用气雾剂时，请勿将瓶子倒置或倾斜，而应将其垂直握住，使喷雾器保持在顶部。使用新的气雾剂前，应先将第一股喷雾释放到空气中进行测试。如果气雾剂长时间未使用，建议也这样做。
至于喷雾剂形式的药物剂量，对于不同的病症，剂量并没有显著差异。医生可以开具1至3次注射的单剂量，每次注射间隔半分钟。您不应自行增加剂量；如有必要，主治医生会为您增加剂量。
急性心肌梗死和心力衰竭时，如果病情在5分钟内未恢复正常，可能需要重复注射单剂量药物。10分钟后可进行第三次给药。在这种情况下，需要持续监测血压和脉搏。
建议在医院环境中使用安瓿瓶形式的药物溶液（用于在输液治疗期间填充滴管），因为医院可以不断监测脉搏和血压指标，必要时还可以监测血流动力学指标，或者在救护车中。
安瓿瓶中的浓缩液并非以纯液形式使用，而是用生理盐水或葡萄糖溶液（5% 至 30%）稀释至 100 mg/ml（0.01%）或 200 mg/ml（0.02%）的浓度。林格氏溶液和其他含有白蛋白的溶液也可用于稀释。
为了获得不同浓度的溶液，您需要 500 毫升上述稀释溶液和 5 或 10 安瓿 Isochet 浓缩液（分别为 0.01% 和 0.02% 溶液）。
配制好的输液溶液必须在24小时内使用。安瓿瓶中的浓缩液为无菌溶液，且在储存过程中未添加防腐剂，因此必须在无菌条件下开启安瓿瓶，以防止各种感染。
还应密切关注滴灌系统的材质。不应使用聚氯乙烯或聚氨酯材质，因为它们会因吸附作用而降低活性物质的浓度。
药物剂量和给药速度应根据患者情况和一些身体功能指标单独确定。治疗应从每小时约1-2毫克的小剂量开始，逐渐增加至每小时2-7毫克，有时甚至增加至每小时10毫克。
治疗心力衰竭需要更高剂量的药物，平均剂量约为每小时7.5毫克，最高剂量有时可达每小时50毫克。
使用浓缩液“Isochet”的输液治疗可持续3天或更长时间。在此期间，需持续监测血液动力学参数并记录ECT数据。
在懷孕期間使用 Isoquette
怀孕是女性一生中一个特殊的时期，孩子的健康才是最重要的。只有当药物对母亲生命的危害超过其对胎儿的负面影响时，孕期使用伊佐克才合理。医生有时会给孕妇开这种药，因为动物研究表明，该药物在宫内不会对胎儿造成任何损害。接受该药物治疗的孕妇中，尚未发现此类病例。
但谨慎归谨慎。毕竟，这不是治疗心绞痛的唯一方法，而且几乎总有其他选择。
禁忌
无论心脏病患者多么渴望快速有效地预防或阻止危险的心脏病发作，使用“异舒吉”这种药物，就像任何合成药物一样，并非适合所有人。同时，使用该药物的禁忌症不仅在于其成分，还在于其释放形式。
因此，Isochet 喷雾不被批准用于治疗血压稳定偏低（不超过 90/60 mm Hg）、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、闭角型青光眼、甲状腺功能活动增加（甲状腺功能亢进）和急性血管功能不全的患者。
不允许同时使用喷雾剂和用于治疗男性性功能障碍的抑制5型磷酸二酯酶活性的药物，因为这种“相互作用”会导致血压下降。即使在服用此类药物后不久出现心绞痛，例如“伟哥”。
对于无法通过降低舒张压来专门纠正的心源性休克病例，也不使用气雾剂。
该药物不用于儿科，因此其对18岁以下患者的安全性仍存在疑问。当然，对其成分过敏也是服用该药物的一个障碍。
除上述条件外，浓缩液用于输液的使用在以下情况下受到限制：
- 心包填塞是指心包层间积液压迫心脏，导致心脏活动和血液动力学紊乱，
- 患有阻塞性肥厚型心肌病（心室壁增厚），
- 心包炎，其特征是心脏内膜发炎，
- 由于存在发生低氧血症（血液中氧含量低）的风险，原发性肺部疾病患者
- 缺血性心脏病中，由于发生短暂性心肌缺血的可能性很高，
- 吸入有害物质导致肺部受损（中毒性水肿），
- 颅内压升高，是由于头部受伤、出血性中风和其他病症引起的。
- 如果身体对硝酸盐化合物非常敏感。
药品说明书还指出了在使用“异舒吉”药物治疗时应谨慎的病症。就浓缩物而言，这些病症包括急性心肌梗死，心室充盈压低，主动脉瓣或二尖瓣狭窄以及直立反应倾向。
患有上述病症以及心肌病、心包炎、心包填塞、肝肾衰竭的患者，建议谨慎使用该喷雾剂。老年患者亦应谨慎使用。
副作用 Isoquette
使用 Izoket 浓缩液时，可能会观察到心血管、免疫系统和消化系统的各种反应，而使用气雾剂可能会导致与神经系统功能相关的紊乱。
首次服用该药可能会引起血压下降。增加剂量时也会出现类似症状。患者可能会感到严重头晕，直至意识模糊、虚弱，并在突然运动时心率加快（直立性低血压）。
有时可诊断为轻微的虚脱（急性血管功能不全）。较少见的是，在血压大幅降低的情况下，心绞痛症状加剧，甚至虚脱。
服用异舒吉后，胃肠道可能会出现恶心反应，导致呕吐、粘膜干燥和舌头灼热感。
一些患者在使用喷雾剂时会出现以下中枢和周围神经系统反应：虚弱和嗜睡、运动僵硬、嗜睡和视力模糊。
有时还会出现面部皮肤充血等反应，导致皮肤变红、发热，以及皮肤出现过敏性皮疹。
過量
在医院环境下，在医生监督下使用该浓缩物配制输液时，未发现过量用药的情况。如果将该组合物用于经颊（颊后）或舌下（舌下）给药，单次剂量为5至10毫克，并根据给药频率进行调整，则可能会出现其他问题。
使用喷雾剂时也可能发生 Izoket 过量的情况，尤其是在家中，当患者感觉药物效果不够好并决定通过使用更多喷雾剂或更频繁地给药来增加剂量时。
过量服用的症状相当广泛，包括头痛、头晕和昏厥、心率加快以及视力障碍。此外，还会出现体温升高，以及皮肤发红、出汗增多、抽搐、颅内压升高，以及呕吐和腹泻等消化系统疾病。严重过量服用会导致脉搏减慢（心动过缓）、瘫痪和昏迷。
服用该药物期间，高铁血红蛋白（含铁血红蛋白）水平升高可能导致高铁血红蛋白血症。该病症的紧急治疗包括静脉注射1%美金蓝溶液，剂量为每公斤体重1-2毫克。
其他情况则遵医嘱进行对症治疗。
與其他藥物的相互作用
考虑到 Izoket 与其他药物的相互作用将有助于使治疗不仅安全，而且在某些情况下更有效。
该药物具有显著的降压作用。与其他药物同时使用可使患者血压降至临界值。这些药物包括血管扩张剂、β受体阻滞剂、以二氢麦角胺为活性成分的α受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、降压药、5型磷酸二酯酶抑制剂、抗抑郁药和神经安定药。异舒吉与奎尼丁或奴佛卡因酰胺同时使用可观察到相同的效果。
然而，“维拉帕米”、“硝苯地平”、“胺碘酮”和“普萘洛尔”能够增强“异舒吉”的抗心绞痛作用，从而提高其疗效。而α-肾上腺素能受体阻滞剂和拟交感神经药则会降低其缓解心绞痛发作的效果。
M-抗胆碱药物与异舒吉“相容性”不佳，会导致患者颅内压升高。
特別說明
然而，与其他心脏药物一样，药物“异舒吉”不应在无控制的情况下使用。使用该药物时，应持续监测血压、心率、尿量，并监测血流动力学参数和心脏电图。
不建议长期服用该药，因为这会导致成瘾性，从而降低其疗效。医生建议定期服用该药不超过1.5个月，然后短暂停药3-5天，并暂时用其他治疗心绞痛的药物代替伊佐克。
在使用Izoket治疗期间，禁止饮酒，尽管这种情况与任何心脏病及其使用各种药物的治疗有关。活性物质与乙醇的相互作用会导致血压显着下降。
也不建议在此期间驾驶汽车或执行需要高度集中注意力的任务。这是因为该药物的副作用可能会导致困倦、感知能力受损并影响反应速度。
应通过逐渐减少给药剂量和频率来完成治疗。
注意！
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