臨床表現為混合性結締組織病
雷諾現象可能比該疾病的其他表現早幾年。常混合性結締組織病的第一表現形式可能類似於系統性紅斑狼瘡,硬皮病,類風濕性關節炎,多肌炎或皮肌炎的頂部。然而,無論疾病的最初表現如何,該疾病都易於發展並伴隨臨床表現性質的改變而擴散。
手部特別是手指的腫脹最常被注意到,因此它們類似於香腸。皮膚變化類似於狼瘡或皮肌炎。與皮肌炎類似的皮膚損傷以及指尖的缺血性壞死和潰瘍不太常見。
幾乎所有患者都抱怨多發性疼痛,75%有明顯的關節炎症狀。通常關節炎不會導致解剖變化,但可能發生糜爛和畸形,如類風濕性關節炎。經常觀察到近端肌肉無力,伴有酸痛,沒有它。
大約10%的患者發生腎臟損傷,並且通常不表達,但在某些情況下會導致並發症和死亡。由於結締組織混合疾病,三叉神經的感覺神經病變比其他結締組織疾病更頻繁地發生。
混合性結締組織病的診斷
所有患有SLE,硬皮病,多發性肌炎或RA的患者都應懷疑混合性結締組織疾病,並有其他臨床表現。首先,有必要對抗核抗體(ARA),提取的核抗原和RNP抗體進行研究。如果所獲得的結果與可能SZST一致(例如,檢測到非常高滴度抗體RNA),其他疾病的排除應使濃度研究的γ-球蛋白,補體,類風濕因子,抗體喬-1抗原(組氨酰-tRNA - 合成),抗可提取核抗原(Sm)的核糖核酸酶抗性組分和雙螺旋DNA的抗體。進一步的研究計劃取決於可用器官的失利症狀系統:肌炎,腎功能衰竭和肺需要遵守相關的診斷方法(例如,MRI,肌電圖,肌肉活檢)。
幾乎所有患者都有高滴度(通常> 1:1000)的抗核抗體熒光檢測。可提取的核抗原的抗體通常以非常高的滴度(> 1:100,000)存在。特徵在於存在針對RNP的抗體,而對提取的核抗原的Sm組分的抗體不存在。
在足夠高的滴度下,可以檢測到類風濕因子。ESR經常增加。
混合性結締組織病的預後和治療
10年存活率相當於80%,然而,預後取決於症狀的嚴重程度。死亡的主要原因是肺動脈高壓,腎功能衰竭,心肌梗塞,結腸穿孔,播散性感染,腦出血。在一些患者中,可以在沒有任何治療的情況下保持長期緩解。
混合性結締組織疾病的初始和維持治療類似於系統性紅斑狼瘡。大多數中度至重度疾病患者對糖皮質激素治療有反應,尤其是如果起始時間足夠早的話。在某些情況下,水楊酸鹽,其他非甾體抗炎藥,抗瘧藥物可以成功控制輕微程度的疾病 - 低劑量的糖皮質激素。器官和系統的表達損傷需要高劑量的糖皮質激素(例如,1mg / kg劑量的潑尼松龍,一天一次,口服)或免疫抑製劑。隨著系統性硬化症的發展,進行適當的治療。