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懷孕及其違規的診斷

 
,醫學編輯
最近審查:16.05.2018
 
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輻射方法在診斷妊娠及其疾病中的重要性非常高。列舉輻射研究的主要問題就足夠了。

這是,首先,妊娠,胎位設置(在子宮或腹部)的確認,確定胎兒畸形和死亡的胎兒數量,胎兒的年齡和性別的闡明和發展的正確性,識別。其次,評估胎盤和羊膜的位置,大小和狀況。第三,測量骨盆和評估產道狀況(特別是消除出生障礙,例如盆腔畸形,卵巢囊腫等)。第四,孕婦荷爾蒙狀況的定義。

通過輻射方法敏感地捕獲懷孕期間身體的形態和功能變化。在懷孕的生理過程中,乳腺區域,前腹壁(特別是恥骨上方)和頸部的熱療區域在早期階段已經在熱圖上確定。更敏感的是放射免疫測試,可以反映體內荷爾蒙的變化。但是,輻射診斷的主導作用是獲得超聲波的方法。目前,大多數醫療機構都為所有孕婦開展篩查項目。基於臨床,超聲和放射免疫數據的結合,得出妊娠過程的性質和需要任何治療和預防措施的結論。

超聲波檢查是確定懷孕事實的最準確方法之一。在超聲波圖上,已經在懷孕的第5-6週出現了胎兒卵的圖像。它位於子宮內不對稱,並且具有帶迴聲消極中心和迴聲邊緣的腔體的外觀。

在正常妊娠中,與異位輪廓不同,胎兒囊由兩個彼此刻在一起的環組成。在第六週,胎兒卵佔宮腔體積的1/3,8-9個月 - 差不多有一半。由胎盤形成引起的絨毛殼厚度不均勻。經陰道超聲檢查最能區分圖像的細節。從第8周到第9週,卵黃囊開始顯現為直徑為5-6毫米的球形結構。胚胎的圖像可以在7-8週獲得,這是正常妊娠過程的標誌。胚胎位於羊膜壁附近,尺寸為9-10毫米。在此期間,人們已經可以研究他心中的活動。

隨著胚胎進一步發育,其基本結構全部出現。在9-10週,頭和身體開始出現,10日 - 11日 - 四肢和臍帶。在第12週,捕獲來自大腦中間結構(M回波)的超聲信號。M-echo可作為診斷胎兒大腦中許多病理變化的指導。第8-10週胎盤清楚可辨; 在第12週,它具有均勻迴聲團塊的外觀。

在超聲波能量多普勒治療的幫助下,從懷孕第10週開始研究心臟和胃的活動。大約在同一時間,記錄胎兒的緩慢運動。之後,出現快速的生澀運動,伴隨著肢體運動。順便提一下,我們注意到胎兒骨骼的X光片在13-14週之前是可見的。

妊娠期由子宮,胎兒卵和胚胎的超聲測量確定。從懷孕第七週起,子宮開始增加每週7-10毫米。在超聲波生物測量學的結果的指導下,根據特殊表格,可以確定第一個三個月的懷孕週期,準確度為1週。可靠的數據可以通過測量胎兒卵來獲得。其每週增加5 - 8毫米。計算胎兒卵子妊娠期的準確性為±4-7天。一個重要的指標也是胎兒測量的結果 - 胎兒的測量,尤其是在第10周和第26週之間。在懷孕的不同時期,有不同胎兒參數的表格。

還有一些表格總結了X射線圖像中胎兒的尺寸,以及X光片上可見的各種骨骼中骨化點出現的時間。但是,放射線照相僅適用於特殊適應症,在妊娠的前三個月絕對禁止使用,此時胎兒對電離輻射的影響特別敏感。

從第24周到第34週,您可以設置胎兒的性別。在此期間產生的聲譜圖中,可見男孩陰囊和陰莖的圖像。後來,鑑於胎兒體積龐大和羊水量減少,鑑別這些器官更為困難。

產科醫生了解胎盤的位置和狀況是很重要的。妊娠中期開始時,胎盤在超聲圖上可見,作為平面反射形成的顆粒狀結構。它的邊界變成羊水,是清澈的,而面向子宮壁的底部沒有明確的界定。在第三個三月,個別胎盤片段變得可見。懷孕35週時達到胎盤的最大厚度 - 35-40毫米。然後胎盤變薄變平。在較早的時間壓實是一個不利的跡象。觀察到羊水過多,胎兒營養不良,胎兒溶血病及其一些異常。在所有這些情況下,與胎盤變薄平行,血液中胎盤催乳素和孕酮的濃度降低。

具有重大實際意義的是定義胎盤下緣與子宮頸內喉之間的關係。通常,這個距離不應該小於7厘米,否則他們說胎盤位置低或部分呈現。這些女性經常出血。在這方面,如果胎盤在宮頸附近位置穩定,則孕婦被納入高危人群,並在預期分娩前2週住院觀察。子宮出血的特殊危險是胎盤的完整表現,當後者阻塞宮頸時。

威脅性流產的超聲徵像是子宮肌壁週期性局部增厚,這會使胎兒卵變形。開始流產的症狀是胎兒卵子從子宮壁脫落。這在聲譜圖上清楚可見,因為血液流出導致的echonagic帶。初產流產的確認是胎盤催乳素,雌三醇和黃體酮血液濃度的降低。

妊娠最嚴重的並發症之一是宮內胎兒死亡。在放射免疫測定中,檢測到低濃度的胎盤催乳激素和黃體酮。

超聲波研究有助於異位(異位)妊娠的診斷。其可靠的標誌是在“空”處檢測位於子宮外的胎兒卵和胚胎,即 不包含這些地層,子宮。如果女性沒有充分的血性分泌物,那麼你可以在宮頸管內輸入10毫升等滲氯化鈉溶液。在聲像圖上發現異位妊娠時,子宮腔和管的血管活性清晰可見。宮外孕的影像學證據也是胎兒在子宮外的位置。

對於助產士而言,了解正常和異常妊娠放射免疫指標具有相當重要的意義。在懷孕期間,胎兒複合體的內分泌系統形成在女性的身體中,這糾正了母親與胎兒之間的複雜關係。胎盤系統活性的主要產物是甾體galactotropic和促生長激素。

評估胎盤功能和胎兒狀況的最高值是確定胎盤催乳素(PL),甲胎蛋白(AFP),孕酮和雌三醇的水平。

有利當然分娩可能防止錯位,胎兒差異尺寸大小骨盆,各種異常和女性生殖道疾病。通過超聲掃描和磁共振成像來及時診斷這些情況。以上討論了超聲的可能性。這裡要注意的是,使用磁共振成像開闢了產科門診廣闊的前景,在MRI掃描的分析可以得到關於子宮,卵巢,胎位,胎盤,產道的軟組織沒有暴露在母親和胎兒的全面信息。在沒有現代科技的骨盆的大小與胎兒的位置可以通過影像學方法,包括X射線pelviometrii確定 - 測量骨盆的大小和寶寶的X光片上的頭部。為此目的,已經開發了多種X射線測量方法。我們強調,孕婦放射線照相的方向應該是合理的,並記錄在綜合診療地圖或分娩史中。在實踐中,逐漸引入介入性輻射方法研究和糾正胎兒狀況 - 胎兒放射手術正在形成。下的超聲波掃描的控制進行初羊膜穿刺術,絨毛膜取樣,胎兒血液取樣(血友病,地中海貧血和其他病變的診斷),胎兒皮膚活檢,治療尿路梗阻等其

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