踝关节核磁共振成像：准备和技术

如今，磁共振成像越来越多地用于诊断各种内外损伤和创伤。它应用于医疗实践的各个领域：从胃肠病学和神经外科到创伤学和骨科。它能够高精度地诊断任何病理。如今，踝关节磁共振成像（MRI）正变得越来越重要。这是一种信息量大、非侵入性的方法，可以识别关节退行性和炎症过程的病因和发展程度。

如今，风湿病学家和创伤学家越来越多地遇到踝关节损伤和疾病，这是因为踝关节承受着最大的负荷。踝关节参与各种肢体运动，承担着主要负荷，支撑着人体的重量。由于女性经常穿高跟鞋，她们尤其容易受伤和患病。运动员、舞蹈演员和专业教练也最容易受伤或患上踝关节疾病。

脚踝的核磁共振成像显示什么？

MRI 可以为专家提供很多信息。借助这种方法，可以清晰地显示关节的主要结构，从而快速做出正确诊断并选择必要的治疗方案。MRI 还可以诊断病理状况，识别损伤。在诊断骨骼、肌腱、韧带以及受检关节的骨骼时，MRI 可以提供许多有用的信息。此外，MRI 还可以快速识别任何成因和阶段的肿瘤、关节炎、出血和瘀伤。

该方法的优点是能够识别陈旧性血肿和损伤，在法医鉴定实践中被广泛应用。

该方法可以显示踝关节、跟腱等部位各种性质的损伤。正是位于此处的肌腱和韧带赋予关节灵活性和活动性，使其能够完成整个活动范围。

MRI 可以揭示关节韧带和肌腱的断裂和完全断裂、拉伸、机械损伤和炎症。它能够识别软骨组织结构的细微变化。各种变薄、退化和退化过程也能清晰地显示出来。

该手术可以清晰地显示踝骨和足骨。您甚至可以观察到距骨和跟骨，而这些部位几乎无法通过其他方法进行检查。这实际上是确定这些骨骼骨折的唯一方法。您还可以发现挫伤、脱臼以及骨关节炎、关节炎和骨质疏松症的迹象。

该方法在术前准备中非常有用，因为它可以检测肿瘤的存在和定位，并可视化软组织、关节周围或关节内部的血液和渗出液积聚情况。它还可以评估胫骨和腓骨远端以及足部肌肉的状况。此外，还可以注入造影剂，从而详细检查踝关节结构，甚至确定最细微的形态学变化。此外，它还可以可视化营养不良、退行性和炎症过程。

程序的適應症

需要检查踝关节，尤其是在肌腱、韧带和软骨损伤的情况下，可以进行该手术。对于需要检测骨折、脱位的情况，该手术可以提供信息。这实际上是唯一能够在早期发现肿瘤的方法。软组织肿瘤以及骨关节肿瘤均可通过该手术进行可视化。

用于诊断感染性、炎症性病变及坏死。可用于发现假关节、未愈合骨折以及关节炎、关节病、肌腱炎、肌腱变性等疾病。

适用于踝关节区域出现疼痛、肿胀和发红的先天性畸形或病变的患者。当其他检查方法无法提供足够信息时，可作为一种补充检查方法。例如，如果X光片检测到病变但最终未能确诊，则可用于明确诊断。当关节活动范围减小，且关节疼痛的病因不明时，也适用于此。手术前必须使用。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

製備

手术前，患者必须脱去所有衣物，并穿着一次性专用衣物。只有宽松且不含金属部件或金属嵌件的衣物才允许穿着。

研究方案并未明确规定实验前后营养的安排。根据实践经验，医生建议在实验前几小时内禁食。如果计划进行造影剂研究，这一点尤为重要。此外，在实验前告知医生您对某些成分有任何过敏反应或不耐受情况也很重要。此外，还有必要告知医生您是否患有支气管哮喘。

所使用的造影剂含有一种金属成分——钆。它几乎没有副作用，也不会引起并发症。然而，患有严重躯体疾病、心脏病和肾病的人最好不要使用。至少，如果存在此类伴随疾病，必须提前告知医师。

提前了解妊娠信息至关重要。因此，如果女性有疑问，有必要在准备研究时进行妊娠测试。hCG 检测即可。

术前，医生会向患者解释检查项目、检查目的以及将使用哪些程序。务必告知患者手术的预期结果、风险和后果。如有幽闭恐惧症，建议使用开放式装置。对于儿童，必须进行初步镇静，使儿童能够安静地躺着不动，避免手术过程中受伤。

务必移除并丢弃所有含有金属的物品。务必移除所有珠宝、手表、名片和信用卡。此外，还要移除助听器、假牙和穿孔饰品。钢笔、小刀、眼镜和其他物品也应摆放整齐。

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

技術 踝关节核磁共振成像

传统上，MRI 检查通常使用封闭式设备。它看起来像一个巨大的圆柱体，周围环绕着磁铁。检查过程中，患者被放置在一个可移动的检查台上，检查台会向磁铁中心移动。

也有开放式核磁共振成像（MRI），但由于磁体无法完全包裹患者，因此信息量较小。患者侧面没有磁性部分。这种方法仅适用于患有幽闭恐惧症或体重过重的患者。

检查踝关节时，将线圈直接置于受检关节上。患者必须平卧并保持静止。检查平均持续30至40分钟。如果使用造影剂进行检查，则持续时间更长。

整个过程无痛。有些患者会注意到检查区域出现特殊感觉，例如刺痛、震动、温热或轻微烧灼感。每个人的感受不同。这属于正常现象，无需担心。这是个体组织对磁场影响的反应。

检查过程中，患者独自一人在设备室内，但医生和患者之间有双向音频连接。医生可以看到患者。术后无需进行任何调整。

如今，使用小型设备即可进行踝关节MRI检查，无需将整个人放入腔内，只需检查必要的关节即可。图像质量相当高。

踝关节韧带的 MRI 检查

踝关节韧带通常需要检查。最有效的方法是核磁共振成像 (MRI)。它可以全面检查跟腱，评估其状况并识别可能的病变。它可用于检测断裂和撕裂。有时，如果其他韧带引起疼痛或怀疑存在病变，也会进行检查。三角韧带（用于稳定关节）通常也需要检查。哪条韧带受损通常只能通过 MRI 扫描结果来确定。

禁忌程序

如果患者体内有各种植入物、植入电子设备或含有铁或金属杂质的纹身，则无法进行 MRI 检查。

佩戴起搏器、内置假体和除颤器的患者禁用 MRI 检查。佩戴人工心脏瓣膜、用于治疗脑动脉瘤的某些类型的夹子以及放置在血管内的金属螺旋体时，MRI 检查均不适用。

禁忌症包括植入式神经刺激器、金属泵、针、螺钉、钢板、手术缝合钉。此外，如果人体内存在任何金属部件，例如子弹或弹片，则不能进行该手术。这是因为磁场会吸引金属并使其移位，从而导致组织损伤和血管破裂。

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

手術後的並發症

该手术无并发症。除非出现不遵守安全规定的情况。如果在存在禁忌症的情况下进行该手术，可能会出现严重并发症，甚至导致死亡。

这是由于磁性粒子的自然作用：如果人体内存在金属元件或植入物，它们会被磁场吸引。这会导致它们移位、破裂，最终可能造成组织和血管损伤、出血以及不可逆转的后果。

肾源性系统性纤维化目前被认为是注入大量造影剂后可能出现的并发症。但这种影响极为罕见。它更常发生在肾衰竭或其他严重肾脏结构和功能障碍的患者中。

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

手术后的后果

该过程绝对无痛、无害且不会造成任何后果。术后无需适应。患者可以立即休息或进行日常活动。在极少数情况下，可能会对注射的造影剂产生过敏反应。如果患者患有过敏症且事先未发出警告，则可能会出现过敏反应。患有幽闭恐惧症的患者可能会出现幽闭恐惧症发作。神经性发作和癫痫发作通常发生在患有严重神经系统疾病和严重精神状态的患者身上。

[ 15 ]、[ 16 ]、[ 17 ]、[ 18 ]、[ 19 ]、[ 20 ]

手術後小心

术后无需特殊护理。由于检查中可能含有造影剂，哺乳期母亲不建议在检查后1-2天内进行母乳喂养。

[ 21 ], [ 22 ]

评论

如果你分析一下评论，就会发现正面和负面的评论都有。正如许多在诊断实践中使用这种方法的专家所指出的，MRI 是一种信息量大且准确的方法。它的一大优点是非侵入性，无需任何前期准备。它具有高度的可视化效果，并且不使用电离辐射。

它是诊断多种疾病（包括炎症、损伤和创伤）的有效方法。它几乎总是在外科手术前使用。它使外科医生能够获得最准确的信息并确定外科手术的范围。即使在X光无法显示结果的情况下，它也能诊断复杂的骨折。它还可以检测出其他方法检查时无法发现的异常。

同时，也需注意与该手术相关的风险。有时需要使用镇静剂，因为患者可能患有幽闭恐惧症或在手术过程中无法站立。儿童也需要使用镇静剂。有时患者过于紧张，觉得该装置令人恐惧，因此必须使用镇静剂。过度镇静的风险始终存在。

虽然磁场本身不会对人体产生负面影响，但植入人体的装置或金属元件可能会造成严重损害。此外，过敏反应的风险也始终存在，尤其是在使用造影剂时。但通常情况下，通过服用抗过敏药物可以快速缓解此类反应。使用封闭式装置时，始终存在出现幽闭恐惧症的风险。

患者描述踝关节MRI检查是一种无痛的检查。有些人对需要将身体浸入设备感到困惑，这会引起焦虑。检查结束后，患者没有任何不适，感觉良好。