生石灰化学烧伤：怎么办？
最近審查：05.07.2025
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石灰是我们日常生活中经常接触的材料，在进行维修、建筑和园艺工作时经常会用到。我们主要使用所谓的“熟石灰”或熟石灰，氢氧化钙是一种难溶于水的白色粉末状物质。这种材料更安全，你可以在商店买到现成的，也可以用生石灰自己制作，生石灰也很容易买到。石灰灼伤通常是由于在熟化过程中疏忽了安全预防措施造成的。
生石灰，即氧化钙，是一种剧毒的腐蚀性物质。熟石灰是一种强碱，会与其他物质（例如碱）发生化学反应，但当水进入熟石灰时，就不会再发生剧烈的放热反应。
石灰粉尘落在上呼吸道或眼睛的粘膜上，会刺激组织，烧灼组织并引起表皮溃疡。
消石灰的过程，即用水稀释的过程，尤其危险。这种相互作用会释放出大量的热能，也就是热蒸汽，其冲击区域很容易导致身体暴露部位的灼伤。
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原因 石灰烧伤
生石灰也被称为“生石灰”。光是这个名字就可以看出，它在稀释后会剧烈“沸腾”，释放出腐蚀性的热气。当水与生石灰接触时，会立即发生放热反应，热气飞溅，腐蚀性蒸汽开始上升。
如果溅到容器附近或被热蒸汽击中，可能会导致皮肤、眼睛粘膜和上呼吸道灼伤。
接触干燥物质也会导致石灰灼伤。石灰是一种具有碱性反应的腐蚀性物质。它会吸收皮肤水分并使其脱脂，接触后会导致皮肤和黏膜出现裂纹和溃疡。吸入空气中的干燥悬浮液时，石灰粉的细小颗粒会沉积在这些黏膜上。
当与水接触时，热作用会添加到化学作用中——综合作用会导致深层组织受损。
急性石灰灼伤的危险因素包括操作过程中不遵守安全规定。长期接触建筑石灰会导致呼吸道黏膜萎缩，并可能因吸入腐蚀性物质细颗粒而导致慢性微灼伤，从而引发其他并发症。
發病
石灰烧伤的发病机制既与碱性物质对组织的化学作用有关，也与碱性物质的热效应有关，因为石灰本身很热。即使是熟石灰产生的烟雾灼伤，其蒸汽中也含有碱性物质的微粒。蒸汽本身通常会影响大面积的皮肤，通常是呼吸道，但这种损伤通常很浅。人体皮肤可承受高达41℃的高温，而更高的温度会损伤上皮细胞。反应过程中释放的水蒸气温度约为100℃，沸腾的物质温度为512℃。
热损伤的深度不仅取决于高温程度，还取决于冲击时间，并取决于受害者皮肤的个体特性，例如其热容量和热导率。加热时间越长，组织损伤越深。组织过热程度也与细胞死亡率成正比。然而，短期冲击，例如快速将手抽回，即使在非常高的蒸汽温度下，反弹也可能不会导致烧伤。
石灰烧伤不仅可能由接触蒸汽引起，也可能由灼热的石灰碎片或石灰团接触皮肤引起。灼热的碱性物质肯定会造成相当深的局部组织损伤，因为碱性物质的化学烧伤不会像酸性烧伤那样形成蛋白质痂，而且没有什么能阻止它深入皮肤。
石灰烧伤的损伤程度取决于许多因素——暴露时间、传热方式、受害者皮肤的特性以及衣服的质量。
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症狀 石灰烧伤
烧伤的临床表现可以在一定程度上表明烧伤的严重程度。尽管最初的症状可能会随着病情的发展而改变。石灰化学烧伤可能导致皮肤和粘膜深层的破坏，即使在立即停止接触后，这种破坏仍会持续，因为化学物质已经被身体烧伤部位的组织吸收。因此，最初的症状并不总是能表明化学物质损伤的真实深度。碱性液体，例如用于粉刷树木的石灰溶液，能够渗透到组织深处，因为碱与酸不同，不会引起蛋白质凝固，从而阻止其进一步渗透到皮肤深层。
然而，如果皮肤在停止直接接触石灰后只是肿胀和发红，那么这种症状表明损伤程度最轻，为第一级。
如果皮肤上出现充满半透明或血性液体的水疱（囊泡），则表明至少有二度烧伤。随后，小水疱会合并成大水疱（大疱），其直径超过 1.5 厘米。有时，这样的水疱会立即出现。这相当于三度烧伤。破裂的大疱下，皮膜剥落后，会残留糜烂。烧伤后，如果烧伤表面长时间无法愈合，则可能出现液化性坏死灶。碱性物质化学烧伤部位的痂皮看起来不像硬皮，而是白色、松散、渗出、湿性坏死，没有清晰的边缘。这样的伤口很快就会感染，会渗出脓性渗出液，并发出难闻的气味。与干性坏死不同，它有扩散到健康组织的趋势。
如果以热损伤为主，可能会形成一层棕色的死皮细胞痂，去除后会留下不同深度的溃疡。三度烧伤覆盖表皮的所有层，直至皮下脂肪层，但如果伤口没有感染，皮肤表面仍可自行修复。烧伤部位肿胀被认为是一个好兆头，表明烧伤有可能自愈，随后会形成细小的疤痕（IIIa度）。
当皮下组织浅层受累时，病变可见表面呈浅灰色，对疼痛刺激不敏感，斑点状、苍白区域与深色甚至完全黑色、烧焦的区域相邻。恢复后，皮肤上会留有粗糙的疤痕（IIIb级）。
第四级烧伤，也是最严重的烧伤，是指所有皮下软组织（包括肌肉组织）被破坏，骨骼烧焦。组织变黑变脆，即使留下疤痕，这种程度的烧伤也无法自愈。需要进行皮肤移植手术。
石灰（生石灰，CaO）或碳化钙（其衍生物，CaC2）引起的眼灼伤，在与泪液中也存在的水接触时，会发生放热反应。因此，眼部会出现强烈的灼烧感和剧痛。局部会出现高热。眼睛会变红、肿胀，流泪，眼睑皮肤和黏膜上可能出现水泡。这是一种化学和热复合灼伤。然而，生石灰和碳化钙都是大块或大块的物质，很难进入眼睛。
熟石灰入眼的情况更为常见。干石灰入眼的情况包括：清洁天花板或墙壁上的旧粉刷时，不小心将熟石灰倒入眼中；液态熟石灰入眼的情况包括：将冷却的石灰溶液喷洒在花园地块上，或将其涂抹在墙壁或天花板上。熟石灰虽然具有腐蚀性，但它不会与水发生放热反应，因此对眼黏膜的灼伤只是化学反应。
在灭火过程中，滚烫的液体可能会溅入眼睛或未受保护的身体表面，导致手部皮肤被石灰灼伤。曾经发生过热溶液溅到脚上的情况。在灭火过程中，溶液的温度高达512摄氏度，因此石灰灼伤可能非常严重且深。接触高温腐蚀性化学物质通常会导致皮肤多层细胞死亡，症状通常相当于三度烧伤，但烧伤范围仅限于直接接触的区域。
相反，熟石灰烟雾造成的烧伤通常是表面性的、一度或二度的，但损伤面积往往更为广泛。
像石灰腐蚀双手这样的症状表明一个人忽视了基本的安全防护措施。你很容易接触到石灰粉，甚至会抓一把在手上。生石灰摸起来感觉温热。在乡下，你可以用石灰溶液粉刷树木，或者不戴手套在植物上喷洒波尔多液，并反复这样做。最终，腐蚀性物质会显露出来。石灰会使手部皮肤脱脂干燥，出现皲裂和糜烂。皮肤干燥的人出现得较早，而皮肤粗糙致密的人出现得较晚。
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並發症和後果
疤痕和痕迹等外观缺陷会让您想起一生中遭受的创伤。烧伤不仅会损伤身体特定部位的皮肤，还会根据损伤的严重程度和患者的健康状况，引发全身性反应。对于覆盖超过三分之一体表面积的浅表烧伤、三度和四度烧伤的深层损伤以及患有慢性全身疾病的患者，可能会发展为烧伤病。烧伤病程分为几个阶段，每个阶段（恢复期除外）都可能致命。在较为理想的情况下，恢复期可能会延迟数月。第一阶段是烧伤休克，由剧烈疼痛综合征和血管损伤导致的血液循环被迫重新分配引起；其次是受损组织分解产物进入血液导致的急性毒血症；然后是败血症——由感染并发症引起（此阶段可以避免）。如果情况进展顺利，最终阶段是伤口清洁、肉芽生成和/或上皮化。烧伤常伴有早期和晚期并发症——脓肿、淋巴结炎、坏疽。
肝肾衰竭和严重烧伤患者，如果因损伤而出现此类症状，可能会引发内源性中毒综合征。这是因为排泄器官负荷过重，无法应对腐烂产物的利用和清除。这些物质会在体内积聚并毒害身体。烧伤最严重的并发症是败血症。
三度和四度眼部烧伤可能并发炎症性疾病、白内障、继发性青光眼、角膜穿孔和其他眼部结构破坏。
此外，外貌受损和病情严重往往会导致创伤后应激障碍或抑郁症。许多患者需要合格心理治疗师的帮助。
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診斷 石灰烧伤
在初步检查时，医生首先评估烧伤的严重程度和受害者的身体状况，以及患上烧伤病的可能性。
化学物质的渗透深度和受影响表面的面积是根据上述临床症状进行评估的。有一些方案和规则可以粗略估计受影响面积的百分比。例如，“手掌规则”。该规则测量受影响的表面积，并假设手掌面积约占整个皮肤表面的1-1.5%来计算面积。
诊所通常配备印有测量网格的透明薄膜测量装置，将其放置在烧伤表面。
为了评估患者的身体状况，可以进行测试并使用各种仪器诊断（如有必要）。
由于我们病例中的烧伤剂是已知的，因此鉴别诊断涉及确定对身体的伤害程度和并发症的可能性。
治療 石灰烧伤
烧伤的进一步发展和恢复情况的预后，90% 取决于石灰烧伤急救的及时性和准确性。首先，必须停止接触致伤因素，清除烧伤部位任何未“烙”在皮肤上且易于取出的异物，并冷却身体患处，保持氧气供应。
考虑到石灰既可以熟化，又可以生化，既可以加热，又可以冷却，既可以干粉，又可以石灰砂浆，此外，熟化石灰时还可能被热蒸汽烫伤，并且身体的不同部位也可能受到影响，让我们依次考虑一下可能的情况。在进行急救的同时，你需要联系医生，医生越早检查病人越好。
干熟石灰和冷石灰砂浆不与水发生反应。可以用干净的流水冲洗，然后用无菌纱布巾擦拭。石灰可能尚未熟化，因此，如果可以在冲洗前用干纱布将其抖落或去除明显的块状物，则应这样做。不建议使用中和溶液，因为石灰中含有杂质，中和反应对烧伤的皮肤和黏膜可能产生不可预测的影响，而这些杂质包括氧化镁和其他化合物。
如果发生化学灼伤，不建议自行使用药物治疗伤口，因为这也会因化学反应而使伤口状况恶化。
如果烧伤是由熟石灰产生的蒸汽引起的，即热烧伤，应将患者移离蒸汽作用区域，并用大量干净的冷水（如果皮肤完好）冷却烧伤部位。您可以将无菌纸巾敷在烧伤部位，并在上面放上冰块，但请记住，冷却烧伤表面只能持续20分钟；如果伤口表面仍然很热，可以在10-15分钟后再次进行冷却。蒸汽烧伤通常覆盖大面积区域，但通常不会影响皮肤深层。
然而，熟石灰烧伤时，热蒸汽可能会溅到脸上，灼伤上呼吸道黏膜和眼睛。应将伤者移离蒸汽作用区域，并使其接触新鲜空气。冰块或冷敷可敷于眼睛，如有可能，可缓解疼痛，并立即呼叫救护车。如果呼吸道严重烧伤，伤者可能因烧伤的气管和支气管粘连、阻塞以及呼吸衰竭而迅速死亡。
化学性眼灼伤。除了水之外别无选择，尤其考虑到通常只有一两滴或一粒污物进入眼睛，而不是一公斤。即使生石灰或碳化钙进入眼睛，它们也会立即与泪液中的水发生反应。因此，尽快用流水冲洗是唯一合理的解决方案。如果可以翻转患者的眼睑，用棉签或用棉球紧紧缠绕火柴去除残留物，那么这还算可以接受，但如果没有人知道如何操作，那么最好尽快冲洗。
用冷水冲洗患眼，但不要让水在压力下流动（在现场，可以用塑料瓶、注射器或玻璃杯注水）。将水流直接冲向泪道，并将患者的头部转向一侧并略微向下，确保冲洗水不会进入健眼。用纱布盖住洗净的眼睛，冷却（如果有冷却物的话），然后等待医生。如果无法及时获得专业帮助，并且手边有抗菌眼药水（磺胺甲噁唑钠、左霉素），可以滴入眼中预防感染，并给予非麻醉性镇痛药。
如果被生石灰（碳化钙）烫伤，该怎么办？首先，用一块干燥、干净的天然布料小心地将其去除。在灭火过程中，如果溅到或弄碎了热的混合物，也应如此操作。在这种情况下，它仍然具有危险性，因为很可能无法完全扑灭。清洁后，可以用冷水冲洗烧伤部位，用餐巾纸冷敷或敷冰，直到身体受损部位的温度降低。如果热的生石灰粘在衣服上并贴在皮肤上，请勿撕掉布料。从衣服上取下生石灰，但不要触摸烧焦的碎片，请将这一过程交给医生处理。自行清除可能会导致出血和伤口感染。
切勿用油洗掉石灰（有些资料建议这样做，以免石灰与水发生放热反应）。这是最常见的错误。切勿在新烧伤的表面使用油和其他含脂肪的物质。它们在后续的再生过程中可以作为软化剂和滋养剂。而且，在灼热的烧伤表面上，脂肪会形成一层薄膜，阻止空气通过，阻碍热交换，导致深层皮肤受损并引发感染。由于需要清除这层薄膜，这层薄膜还会使后续的医疗护理更加复杂，并加剧患者的疼痛。
在医生到达之前，可用于治疗石灰烧伤的药物是止痛药。通常使用非甾体类抗炎药，例如酮洛芬、布洛芬和酮洛芬。
后续治疗方案和用药将由医生开具。对于面积较小的一度至二度烧伤，可外用各种药膏敷料，这些敷料具有冷却、麻醉、愈合和预防继发感染的作用。对于未发生继发感染的三度至四度烧伤，也可采用保守治疗。
Burnaid Pechaevskie 凝胶绷带是一种急救烧伤贴。可在去除化学物质后立即使用，适用于任何严重程度、任何体表部位的热烧伤和混合烧伤。它们无菌，能够冷却烧伤组织、保湿和麻醉，防止继发感染，从而防止损伤进一步扩散。它们不阻碍空气流通，不粘连，必要时可轻松取下。即使在没有清水的情况下也可以使用。此外，还有面罩式绷带可供选择，用于面部烧伤。
在清洁和冷却伤口后的早期，烧伤可以使用 Solcoseryl、Actovegin 凝胶、水性消毒剂、Fastin、甲基尿嘧啶软膏和 Rescuer 膏进行治疗。但最适合治疗烧伤的剂型是喷雾剂。喷雾剂避免了与皮肤的直接接触，从而减轻了治疗过程中的疼痛感，并降低了感染的可能性。
为了加速愈合过程，建议使用泛醇喷雾。其活性成分是维生素原B5（又称右泛醇），它易于从皮肤表面吸收，并参与促进受损组织肉芽形成的代谢过程。烧伤皮肤对这种物质的需求增加，从而激活其恢复过程。将制剂摇匀后喷洒在患处，根据需要喷洒1至3至4次。它也可用于面部皮肤，但请先喷在手上，然后再涂抹于面部，避开眼睛、鼻子和嘴巴。使用本产品引起过敏反应的情况极为罕见，局部使用过量或出现毒性反应的可能性也较小。
作为加速再生和改善皮肤营养的一种方法，含有脂肪成分的软膏和乳膏最早可在第二天或第三天使用。
碱性物质烧伤常导致湿性坏死和细菌感染。在这种情况下，可以开具奥拉唑喷雾剂，这是一种外用复合制剂，含有镇痛成分（苯佐卡因）、抗菌成分（氯霉素）、防腐成分（硼酸）和再生成分（沙棘油）。定期涂抹于烧伤皮肤损伤部位，可减轻疼痛、干燥、消毒并加速组织上皮形成。每日1至4次，清除伤口表面坏死颗粒，并用泡沫在3-5厘米处进行处理。不建议孕妇、儿童、肾衰竭患者以及对药物成分过敏者使用。
烧伤表面必须与空气充分接触，因此最好尽可能不用绷带。只有在衣物摩擦伤口或存在污染风险时才使用绷带。绷带也应为薄纱布，而非密闭绷带。
如果在医院发生眼部烧伤，则在最初几个小时内对结膜腔和泪道进行喷射冲洗，为了缓解疼痛并降低粘连形成的风险，滴入具有细胞麻痹作用的滴剂（阿托品，东莨菪碱）。为了预防继发感染，使用含抗生素的滴剂-左霉素，四环素眼膏，人工泪液用于保湿，在眼睑后部放置含泛醇的再生眼凝胶，Solcoseryl凝胶和其他药物以激活角膜的修复。
对于严重烧伤，治疗应针对症状——维持基本生命功能，使用抗菌和抗炎药物进行全身治疗，以及手术治疗。
强烈建议在您的饮食中加入含有维生素 A、B、C 和 E 的食物，这将有助于治愈任何严重程度的烧伤。
在家治疗
化学烧伤和混合烧伤的民间治疗仅适用于轻微的一度至二度损伤，如果皮肤上出现水泡，最好去看医生。
这些治疗主要为局部治疗，包括涂抹洗剂和各种混合剂。急救（清洁伤口并冷却）后，可以立即将去皮的生土豆薄片敷在烧伤部位，这确实可以防止进一步起水泡并减轻疼痛。
敷上干净的、敲碎的卷心菜叶将有助于冷却伤口并减轻疼痛和炎症。
任何别墅里都能找到新鲜的车前草叶子。清洗烧伤处后，可以用干净的车前草叶子敷在伤口上。
最初几天，可以用土豆淀粉敷在烧伤处，并用芦荟汁或蜂蜜水润滑。烧伤初期切勿使用油类，但第三天或第四天可以用沙棘油润滑烧伤处。沙棘油有助于加速皮肤细胞的再生。
草药治疗——使用洋甘菊、金盏花、啤酒花球果、薄荷、细辛、西洋蓍草和橡树皮等植物浸液制成的乳液。在伤口清洁和冷却后的第一天，可以使用草药浸液来治疗伤口。它们具有抗菌消炎的功效，有助于避免感染，并快速修复皮肤表面。
顺势疗法
如果您在烧伤时手边有顺势疗法药物，那么在清洗并冷却伤处后，作为急救措施，您可以服用以下任一制剂的三粒：山金车、乌头或斑蝥。30倍稀释液适用于任何部位和复杂程度的烧伤。
进一步治疗应在医生的监督下进行。
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手术治疗
烧伤外科手术旨在清除烧伤创面的坏死区域，以减少中毒。此类手术通常在患者休克恢复后的最初几天内进行。
对于三度（B）至四度烧伤，几乎总是需要进行自体皮肤移植术——将患者自身皮肤移植到烧伤部位，该手术通常在坏死组织切除后立即进行。这种彻底的治疗方法可以帮助重度烧伤患者避免休克后发展成烧伤疾病的各个阶段。
如果发生烧伤感染，则采用局部外科手术 - 打开并清理蜂窝织炎和脓肿。
烧伤外科治疗的新名词——细胞技术。对于大面积烧伤，不再采用自体移植，而是使用在实验室条件下人工培养的异体成纤维细胞。
預防
使用石灰时，必须采取一定的预防措施，尤其是在家里消化石灰时。
灭火程序必须在室外或通风良好的空旷区域进行。
熟化大量石灰时，必须穿着合适的服装：厚实的防护服、靴子、长橡胶手套。身体上不应有任何裸露的部位。眼睛应佩戴密封眼镜保护，呼吸器官应佩戴呼吸器保护。
实际上，家用时通常会稀释少量石灰，而且没有人会穿得像宇航员。不过，别忘了戴长手套、戴眼镜，以及穿着厚实的宽松衣服。往桶里加水、搅拌溶液时，切勿俯身靠近容器，以免热蒸汽烫伤呼吸道和面部。
使用预拌好的冷却石灰砂浆时，至少应佩戴厚手套，不要挥动刷子，也不要将砂浆溅得到处都是。清洁和涂漆时，佩戴眼镜也很重要。
如果您仍然未能保护好眼睛，那么无论如何都不要揉眼睛（揉眼睛是一种不自觉的反应）。即使眼部损伤对您来说似乎不严重，也应立即清洁并冲洗，并务必咨询眼科医生。
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