与间质性肺病相关的呼吸性支气管炎

与间质性肺病相关的呼吸性细支气管炎 (RBAILD) 是吸烟患者发生的小气道和间质组织炎症。

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什么原因导致与间质性肺病相关的呼吸性细支气管炎？

大多数吸烟者会患上亚临床性细支气管炎，其特征是小气道轻度至中度炎症。少数患者会出现更严重的炎症，并伴有临床显著的间质性疾病，这被认为患有与间质性肺病相关的呼吸性细支气管炎(RBAILD)。男性患此病的几率是女性的两倍。RBAILD 的特征是膜性细支气管和呼吸性细支气管粘膜下层的炎症，表现为出现深褐色色素巨噬细胞（由于铁含量增加，类似于吸烟者的铁含量增加）、黏液充血以及细支气管和肺泡内出现化生立方上皮。肺泡隔损伤始终存在。然而，这些变化也会发生在某些超敏反应、职业性肺部疾病（通常是由于接触矿物粉尘引起）、病毒感染和药物反应中。呼吸性细支气管炎伴间质性肺疾病（RBAILD）在组织学上也与脱屑性间质性肺炎相似，但RBAILD的炎症更局灶，且范围较小。这两种疾病的相似性使得人们认为它们是同一种吸烟引起的疾病的不同变体。

与间质性肺病相关的呼吸性细支气管炎症状

咳嗽和劳力性呼吸困难与其他RBAILD（尤其是IFL）的症状相似，但程度较轻。体格检查唯一发现是喘息，可通过听诊发现。

呼吸性细支气管炎伴间质性肺疾病的诊断

诊断基于病史、影像学检查、肺功能检查和活检标本的组织学检查。胸部X线表现包括弥漫性多阵列或局灶性阴影；支气管壁增厚；支气管周围间质组织增生；规则和不规则形状的细小阴影；以及周围细小的环状阴影。高分辨率CT常显示毛玻璃影。肺功能检查结果通常为阻塞性-限制性混合影，但结果可能正常或仅提示残气量增加。动脉血气分析通常显示中度低氧血症。标准实验室检查结果无法提供信息。

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呼吸性细支气管炎伴间质性肺病的治疗

呼吸性细支气管炎伴间质性肺疾病的治疗包括戒烟；有证据表明糖皮质激素有效。该病的自然病程尚不清楚，但戒烟后预后良好。