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喉癱(喉癱) - 起因和發病機制

 
,醫學編輯
最近審查:16.05.2018
 
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喉癱的原因(喉癱)

喉癱是一種多發性疾病。它可能是由於其結構的壓縮神經支配或神經在這些器官中發展的病理過程中的參與以及它們的創傷性損傷(包括對頸部,胸部或頭骨的手術干預)造成的。

中樞發生的麻痺取決於病變的相對於核心疑難的地形,通常分為無核(皮層和皮質球)和延髓。根據運動核的神經支配,皮質癱瘓始終是雙側的; 先天性腦癱,腦炎,膽紅素腦病,腦血管瀰漫性動脈粥樣硬化的可能原因。例如,由於椎動脈血管區域的循環衰竭,後者的閉塞導致的皮質神經叢麻痺交叉區域受損,可能發生皮質神經元麻痺。延髓麻痺可能是椎小腦盆底,小腦後下部和小腦前下部,小腦上動脈的上,中,下側支的循環障礙的結果; 以及多發性硬化症,丁香假單胞菌,梅毒,狂犬病,腦炎,脊髓灰質炎,腦內腫瘤。為了發展喉癱的症狀,對細胞核的部分損傷就足夠了。中央起源喉的麻痺大概有10%的機率。喉部周邊麻痺的主要原因:

  • 脖子和胸部手術中的醫療創傷;
  • 在由於在頸部和胸部腫瘤或轉移性疾病的神經幹的壓縮,氣管或食管,血腫的憩室或滲透創傷和炎症,增加心臟和主動脈弓(洛四聯症),二尖瓣,主動脈瘤的大小,心室肥大,肺動脈的擴張);
  • 炎性神經炎,中毒性或代謝原點(病毒性,中毒性(中毒巴比妥類,生物鹼和有機磷酸酯),低血鈣,低鉀,糖尿病,甲狀腺毒症)。

導致癱瘓的最常見原因是甲狀腺的病理和手術中的醫療創傷。主要干預後,並發症發生率為3%,重複干預為9%; 在甲狀腺癌的手術治療中 - 5.7%。在2.1%的患者中,在術前階段診斷出癱瘓。

喉癱(喉癱)的發病機制

當喉癱瘓時,喉的所有三種功能都受到影響。的臨床症狀和喉的形態和功能變化的嚴重程度取決於的程度和代償自適應變化,癱瘓的聲帶的規定,萎縮性過程在喉,狀態perstnecherlalovidnogo關節的肌肉設備發展的去神經支配的性質。在單側癱疾病的嚴重程度造成nezamykaniem聲門,當雙邊癱瘓,反之,聲帶的中間位置,這導致喉狹窄。

喉部肌肉萎縮發生的時機尚未完全確定,它們具有個體性質,並取決於去神經支配的程度以及從中線去除聲帶的程度。聲帶萎縮會惡化喉部單側麻痺的過程,因為它會導致額外的側音和音調下降。麻痺側的紅系軟骨往往向健側轉移,向前轉。肌電圖研究的結果證明,聲帶萎縮伴喉肌麻痺伴喉性癱瘓的完全去神經支配很少發生,在大多數情況下診斷為任何水平的暈厥和神經支配。長期癱瘓時,杓狀軟骨關節強直發生在檢測過程中。

在吞嚥過程中,通過幾種反射機制防止呼吸道吸入,包括向上移動喉部並向前傾斜,聲帶內收,呼吸協調和吞嚥。這種保護措施受到喉部癱瘓的干擾,尤其是在其發展的早期階段,吞嚥時喉部正常抬升伴隨著聲門閉合。對於喉癱患者,這種情況不會發生,未損傷的聲帶佔據更高的位置。通過改變內收器的電壓,增加聲音以增加內襯壓力,改變外側空間的配置來執行對喉部單側癱瘓的失去功能的補償。臨床上,這表現在發聲中由於健康聲音折疊到相反側,前庭皺褶肥大而導致的癱瘓方向上的聲門位移。由於喉部雙側癱瘓,位於聲帶的中間位置,因喉部狹窄發展而向中線移位的情況經常會隨著時間的推移而發生。

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