喉部和氣管的損傷（損傷）：治療

正確和及時的援助可減少頸部創傷持續性結構改變和功能障礙的可能性。用於喉和氣管創傷的治療方法取決於損傷和創傷劑的時間，性質，對器官和頸部軟組織的損傷程度以及患者病情的嚴重程度。

喉和氣管開放性和閉合性病變的治療策略是不同的。發生內部血腫的喉部開放性傷口和廣泛的損傷對於呼吸系統疾病的發展是最危險的，並且在大多數情況下需要手術治療。

治療喉和氣管損傷的目標

所有醫療措施都是為了恢復受損器官的解剖完整性和功能。

適應症住院治療

所有喉及氣管創傷患者均應留在耳部，喉嚨，鼻腔或重症監護部門進行詳細檢查和隨訪。

非藥物治療

首先，需要通過固定頸部，指定飢餓，臥床休息（頭部抬高的位置）和語音休息來為受傷的器官創造休息。提供加濕氧氣和強化監測48小時呼吸障礙的急救措施包括面罩通氣，在病灶對面安裝靜脈導管。幾乎所有的患者都需要引入鼻胃管，除了肺部的孤立性外傷和喉氣管。如果食管和氣管缺損不匹配，並且穿刺傷口較小，則可以使用鼻胃管進行保守治療。後者用作假體，隔離兩個傷口孔。必要時插管，由內鏡師參與進行。

基於藥物的烘烤

保守治療包括抗菌，減充血劑，鎮痛，抗炎和氧療：所有患者均接受處方抗酸劑和吸入治療。糾正伴隨病變。如果入院時病人的情況嚴重，首先治療一般軀體疾病，可能推遲手術干預數小時。

化學燒傷的治療取決於病變的程度。在第一嚴重程度時，患者觀察兩週，進行抗炎和抗反流治療。在第二次任命糖皮質激素，抗生素廣泛的行動，抗反流治療約2週。根據食道的情況，決定引入鼻咽探針的適宜性問題。對於患者軟組織的圓形病變，有必要觀察4-5個月。或一年。在第三度燒傷時，由於穿孔發展的高風險，不應使用糖皮質激素。指定各種作用的抗生素，抗反流療法，注射鼻胃管，隨後觀察一年。

通過吸入療法 - 糖皮質激素，抗生素和鹼每天平均持續10分鐘，每天三次，提供頸部中空器官創傷的良好臨床效果。為了滋潤粘膜，鹼性吸入可以每天進行數次。

喉部的出血和血腫更常被獨立地溶解。物理療法和旨在吸收血塊的治療提供了良好的臨床效果以及抗炎療法。

患者損傷和傷害喉，不伴有軟骨斷裂或與無位移的證據進行保守治療（抗炎，抗菌，解毒，支撐和物理療法，高壓氧）。

手術治療

手術治療適應症：

• 改變喉骨骼;
• 有軟骨移位的骨折;
• 喉狹窄伴癱瘓：
• 顯著或正在增長的肺氣腫;
• 喉和氣管狹窄;
• 出血;
• 對喉和氣管造成嚴重損害。

手術治療的結果取決於受傷後的時間。及時或延遲2-3天，干預可恢復喉的結構框架並完全康復患者。生理修復術是治療喉部受傷患者的必要組成部分。

首先，如果受到異物傷害，必須將其移除。伴隨顯著的二次變化使得難以搜索，抗炎和抗菌療法進行兩天。在局部麻醉下，使用內窺鏡技術或喉間鑷用間接微睫狀體鏡檢查盡可能去除異物。在其他情況下，在喉頭鬆弛的幫助下進行切除，特別是在嵌入異物的情況下。

先前的治療後喉部肉芽腫被去除，包括抗反流，抗炎局部療法，phononedite排除緊張的發聲。手術是在肉芽腫基礎減少和周圍炎症減少的情況下進行的。除了大尺寸的肉芽腫外，造成管腔狹窄。

對於形成的聲帶血腫，在某些情況下，使用顯微手術干預。使用直接顯微喉鏡檢查，粘膜在血腫上方被切開，它被排除器除去，聲帶的曲張結也是如此。

在上氣道的阻塞和不能產生氣管造口術或插管konikotomiyu的情況下提供的呼吸。給予優選的是氣管造口術，如konikotomnya可能不是有效的病變時未調整電平。閉喉損傷，並伴有因水腫或血腫種植面積的氣道阻塞，需要緊急氣管切開術。當解決血腫氣管套管在未來氣孔被刪除自動關閉。內部出血，增加皮下，肌內或肺氣腫mediastinalioy閉合傷口必須被設置為打開，露出的地方器官破裂，在1.5-2厘米下方進行氣管切開術，如果可能的話，再取在層用軟骨重新定位，最節約周圍組織缺損。

受傷時，傷口首先被處理並逐層受傷。氣管切開術根據適應症進行。在口咽和食道損傷的情況下，安裝鼻胃管。切口傷口緊密縫合，頭1-2天引入小引流。當刺破，傷口指向頸段氣管，將其通過支氣管鏡檢測創建用於保持所述損傷下方的管，48小時持續時間進行自發傷口閉合插管條件。如果必要的話，在處理使用標準方法氣管傷口。用無損傷的可吸收縫合材料密封所有層的缺損，在病變部位下方進行氣管切開7-10天。

對於喉氣管損傷，氣管造口術可以通過進行修復和治療頸部本身來進行。並從額外的。優先考慮額外通路，因為這有助於防止術後期間傷口表面的繼發感染。

與皮膚的損傷廣泛室內和室外喉損傷，軟骨骨架和粘膜需要緊急手術治療包括提供受損結構的呼吸創傷和重建喉氣管複雜。同時進行軟骨片段的複位，去除軟骨和粘膜的不可存活片段。在可移動的假體（帶有閉孔，T形管的熱塑性管）上形成骨架的義肢修復術。早期手術可以充分複位和固定碎片，令器官的功能得到滿意的恢復。

根據Razumovsky-Rozanov或Kocher類型的橫向通路，使用標準手術方法修復喉和氣管。如果在復位骨折後發現喉部軟骨骨架的大面積損傷，則縫合無創傷縫合材料。如果接縫未被密封，傷口邊緣盡可能接近，並且傷口缺損用腿上的皮膚肌肉瓣閉合。在相當大的損害喉腔操作中線laringofissuru縱向訪問，進行喉的內部壁的審計。通過檢查，您可以確定對粘膜的損傷程度並勾畫重建計劃。天隕石預防和防止瘢痕狹窄邊緣的微切除軟骨創傷，喉和在骨架中重新定位徹底則由於運動EE恆定區進行塑料粘膜。

以開放的氣管壁損傷超過1厘米與氣管造口術的患者產生緊急修改受損區域和可塑性氣管缺陷，隨後可移除修復體喉氣管假體。在這種情況下，氣管邊緣可以合在一起6厘米，在術後期間，必須在一周內觀察頭部的某個位置（下巴帶到胸骨）。

最嚴重的損傷伴隨著頸部中空器官的皮下破裂。這種損傷伴隨著頸部肌肉的前組破裂並形成瘻管。各機構的邊緣可以是破碎paskhoditsya在手，然後可以導致形成狹窄的，直到管腔的完全閉塞。在這種情況下，恢復出完整器官外傷後早期和通過徵收anastomomoza PEX - 掛在細絲遠端部分。對於舌骨骨折，伴隨著喉部分離，產生在氣管的喉部的分離laringogioidopeksiyu（下角的podshivanie喉舌骨）或traheolaringopeksiyu（podshivanie氣管到下部角甲狀軟骨）。

在手術治療的並發症中，注意到假體的移位，由於疤痕和肉芽形成的再狹窄，喉癱。

進一步管理

1至3個月後重複檢查。

如果食管受損，則在受傷後1個月進行食管胃鏡檢查，然後在每年的3個月內進行檢查。根據患者的一般狀況以及頸中空器官的臨床和功能狀態，決定針對解剖完整性以及喉和氣管腔的解剖和恢復的反复手術干預術語。

在燒傷的情況下，食道，喉頭和氣管應在1個月和3個月重複使用，在嚴重的情況下 - 一年中每3個月重複一次。

為患者提供的信息。頸部受傷。包括內部故障空心體，急救是保證呼吸道通暢 - 去除口腔牙齒碎片，異物除去語言窪地：燃燒的化學物質 - 去除劑和洗滌水的殘留物。不應引入中和物質，因為產生的化學反應可能是放熱的。有必要固定頸椎。最好將患者轉運到半坐位置，因為這有利於呼吸。適當提供緊急護理可以防止發生窒息，出血，頸椎損傷。

展望

原發性整形手術和中空器官管腔假體的情況下，通常不會發生嚴重違反其功能的器官變形。

預防喉和氣管受傷（創傷）

在喉和氣管二次受傷的預防措施，旨在防止並發症和損傷效應。緊急住院和謹慎的臨床和實驗室檢查，患者，及時實施手術，有完整的治療和後續的長期維護，以避免受傷的嚴重後果的動態觀察 - 瘢痕狹窄，瘺，癱瘓的形成，導致頸部的中空器官的嚴重解剖和功能的變化。

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