Hemophthalmus

玻璃體液中的出血通常伴隨著視網膜血管壁和血管管壁的變化而發生。

它們在損傷和眼內手術過程中以及由於炎症或退化過程（高血壓，動脈粥樣硬化，糖尿病）而爆裂。

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原因 hemophthalmus

在玻璃體液出血的病因中，視覺器官創傷性損傷佔75％以上，其中以出血為主。

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症狀 hemophthalmus

玻璃體液出血的第一徵像是眼底反射減弱或消失，不同程度的視力下降，直至完全消失。在這些情況下，玻璃體液顯得偏紅，並且在晶狀體後面常常可見血液。

玻璃體中的瀰漫性和大量出血由術語“hemophthalmus”表示。為了確定用血液填充眼腔的程度，用透視鏡進行右鞏膜半透明。鞏膜發光證明玻璃體內局部出血。在光束的最大強度下沒有發光指示出現大量出血或血性眼球症。

出埃及記出血和一些類型依賴於損傷的性質和嚴重程度，淤血體積，其定位，反應性玻璃體混濁的形成，流動和纖溶活性玻璃體的病理過程的持續時間。然而，不管影響結果眼球積血給出病理狀況，其特徵在於相互關聯的過程的因素中，主要的有溶血，血擴散，成纖維細胞增殖，和吞噬作用。

溶血和血液擴散對應於1日中間 - 出血後第2週結束。血液沿著玻璃體纖維結構的過程呈線狀和帶狀。在溶血過程中，整個紅細胞變得更小，只有它們的“陰影”和纖維蛋白被確定。到第7-14天，在受傷眼中形成由纖維蛋白和沿玻璃體纖維結構取向的裂解紅細胞組成的無細胞膜形成物。該步驟的特徵是聲流眼球積血無信息的，因為聲波的波長是與溶解的血細胞的大小相稱的，所以在聲波圖玻璃體看起來均勻的聲學。之後，在2-3週內，由於成纖維細胞增殖而形成更粗的不透明度。

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治療 hemophthalmus

保守治療通常發生在早期階段，應該旨在解決出血並防止其複發。為此，建議使用血管保護劑和維卡索。

顯示出血複合治療後1-2天，其主要成分是再吸收治療。在這些情況下，使用肝素（0.1-0.2毫升 - 高達750 ED）與地塞米松（0.3毫升）組合作為結膜下注射。

早期治療的主要方法是纖維蛋白溶解治療，以增加玻璃體的纖維蛋白溶解活性和吸收出血。為此目的，使用鏈黴素（固定的鏈激酶），其將無活性的纖溶酶原轉移至能夠切割纖維蛋白的活性酶。該藥具有延長的作用，通常以0.1-0.3ml（15000-45000FE）的劑量在眼球後或球結膜下給藥，通常每天一次，持續2-5天。考慮到鏈黴抗生物素蛋白是抗原製劑的事實，在給藥之前將0.3ml的0.1％dexazone溶液注射到結膜中。建議玻璃體前三分之一出現睫狀體前膜出血和結膜下纖維蛋白溶解物結膜下給藥。

當玻璃體液的中間和/或後三分之一出現局部玻璃體出血時，建議施行鏈球菌後代巴比妥。

對於眼球血症脂質過氧化作用的過程被顯著激活，結果氫過氧化物和氫過氧化物自由基積累，其對細胞和膜形成的脂質層具有破壞作用。為了減少過氧化過程的活性，建議使用抗氧化劑（艾灸和taufon）。

玻璃體內出血可伴有眼壓升高至35-40 mm Hg。這是由於血液腐爛產物暫時阻塞了流出路徑的結果。在降壓治療的幫助下，停止增加眼內壓。

外傷性眼球震顫的外科治療

許多研究表明，在外傷性hemophthalmus玻璃體病理變化的基礎在於玻璃體代謝過程和周圍組織的深循環病症，其伴隨著違反的酸鹼狀態，代謝具有，在轉彎的中間產物的積累，對進一步的代謝反應過程產生不利影響。所謂的惡性循環，因此去除玻璃體 - 玻璃體切除術 - 發病獲取方向性。在玻璃體切割術中，將玻璃體切成小部分，取出。從眼球的空腔中並且同時與平衡的鹽水溶液混合。

玻璃體切除術可以與眼球（開放玻璃體切除術）的開口和由被施用至眼一到兩個穿刺（閉合玻璃體切除術）的專用工具裝置（光纖發光，沖洗和抽吸機頭和切割系統）來執行。

玻璃體切割術的過程在於借助真空（抽吸）用玻璃體胃鏡的真空針捕獲小部分玻璃體，然後切除該部分。然後將下一部分吸出並切斷，從而逐步去除（“夾斷”）病理改變的玻璃體的組織。切除和誤吸的速度取決於真空的強度，玻璃體刀的運動頻率和玻璃體的狀態。

在去除玻璃體前部玻璃體後，被引導至眼睛的後極。當粘性玻璃體被移除時，來自眼底的粉紅色反射變得更加生動。在光學區中的玻璃體移除完成並且眼睛的後極變得可見之後，其周邊部分開始被移除。如有必要，去除幾乎所有的玻璃體。最難去除的部位是因為其在齒狀線區域和睫狀體平坦部分的牢固固定。在這些情況下，鏡頭損壞是真正的威脅。外周殘留的混濁通常不會引起手術後的視覺障礙。

在手術過程中可能發生的並發症中，應注意玻璃體內出血，隨著替代液供應量的增加，人工增加眼內壓會停止玻璃體內出血。

為了防止出血的復發在規定的抗出血術前準備的患者（prodektina，Dicynonum，Ascorutinum，氯化鈣等。D.）的玻璃體腔。

大量的臨床觀察和結果的功能分析表明，利用現代技術和玻璃體切割術的vitreotomov幾乎是安全的，並發症的風險比在玻璃體大量血液的長期存在低得多。另外，玻璃體透明度的早期恢復允許早期檢測視網膜中的變化，必要時藉助於激光輻射能量凝固這些病理性病灶，從而防止出現新的血液部分。